Fiche d'inscription au Festival International de vidéo à Anglet

1. FICHE INSCRIPTION :FICHA DE INSCRIPCION :REGISTRATION FORM
NOM :Apellido : Name Prénom :Nombre : Surname
Adresse :Direccion :Address
Date de naissance :Fecha de nacimiento Date of birth
Pays :Païs :Country
Email : Téléphone :Teléfono :phone
Titre :Titulo :Title Durée :Duration
Résumé du film :Resumen d’el filme :Size
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Je certifie être l’auteur original du (des) film(s) que je présente au Festival : Certifico ser el autor original
del o de los filmes que someto al Festival : I recognize to be the author of the movie presented in the festival.
J’ai bien lu le règlement et en accepte les termes.He leido atentamente el reglamento y acepto sus términos:
I recognize to know the rules of the festival and i accept it without reserve
DATE et SIGNATURE :Fecha, firma :Firm
Origine de l’information sur le Festival :……………………………………………………………………………………………..
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Envoyer avant FIN AOUT : à
Festival F.I.F.A.V.A maison pour tous 6 rue Albert Le Barillier 64600 ANGLET. France