Manejo del código azúl en emergencia utm 2013

MANEJO DEL CÓDIGO AZÚL
Dr. Jhon Ponce Alencastro, Mg. Sc. D.I.

OBJETIVO
• Determinar los principios generales del
manejo del código azúl.
• Demostrar la importancia de un sistema de
emergencias previamente establecido en un
centro de ayuda sanitaria, mediante la
activación simultánea de códigos de
emergencia.
SVBA-JPONAL-9-8-13-UTM-FCS-MED

GENERALIDADES
• La determinación más
importante de
sobrevivencia después de
un evento catastrófico es la
presencia de un rescatador
o un grupo entrenado que
está listo, dispuesto,
capacitado y equipado
para actuar.

CÒDIGOS PREESTABLECIDOS
• Código Azul: Parada cardio-respiratoria.
Equipo de Salud.
• Código Rojo: Incendio, inundación ,
Temblor, corto circuito, Explosión,
Accidente dentro de las instalaciones.
Personal de Salud y Administrativos.
• Código Amarillo: Alerta médica a la
espera de un código rojo. Personal de
Salud y Administrativos.

• Código Naranja: Evacuación de piso, sección o
área sujeta a daños en caso de código rojo.
Compromete también al personal de
Seguridad.
• Código Ámbar: Alerta por asalto, robo,
agresión masiva, amenaza de bomba en la
institución que pueda convertirse en un
código rojo. Compromete al personal de
Seguridad .
• Código Verde: Se puede volver a la
normalidad y las actividades normales se
revierten.

• Código de alerta que genera en forma
rápida la respuesta de un equipo
preparado con funciones designadas, en el
cual el procedimiento se realiza en el
menor tiempo posible en forma
organizada , sistemática y eficiente
logrando la reducción de la morbi-
mortalidad de los pacientes en PCR.

P.C.R.
• La Parada Cardiaca es más
común en adultos de entre
35 y 45 años de edad y es dos
veces más común en los
hombres que en las mujeres.
• Casi nunca afecta a los niños,
a menos que hayan heredado
un problema que aumente su
riesgo.
• (taquicardia ventricular)
• (fibrilación ventricular)

• En el 2009 más de 24.500 españoles sufrieron un
paro cardíaco.(1)
• 1 por 1.000 de la población mueren por Parada
Cardiaca o Muerte Súbita Cardiaca.
• Se estima que en Europa la Parada Cardíaca es la
causa de muerte del 20% de los hombres y del
14% de las mujeres.
• El 80% de las muertes por Parada Cardiaca
ocurrieron en el domicilio y el 15% en la calle o
en un lugar público.(2)
• En el año 2000 en el Perú el 50% de los
habitantes murió antes de los 62 años a
consecuencia de una parada cardíaca. (3)
1. http://www.cardio-desfibriladores.com/cifras-estadisticas.html
2. PRIORI, Silvia. POLICY STATEMENT ESC–ERC RECOMMENDATIONS FOR THE USE OF AUTOMATED EXTERNAL DEﬁBRILLATORS (AEDS) IN EUROPE,
Resuscitation 60 (2004) 245–252, ELSEVIER.
3. Mortalidad Infantil en Perú, recuperado de http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/SalaSituacional/04_Mortalidad.pdf

• Las “enfermedades sociales”: accidentes de transporte
terrestre y homicidios suman el 9,2 % como causa de
muerte en el país (INEC, 2010).
• Es más probable que cualquier ecuatoriano común
muera por un atropellamiento o un crimen que por
hipertensión, diabetes, neumonía o enfermedad
cerebrovascular, que son las otras causas más
frecuentes. (4)
• Las enfermedades isquémicas del corazón, matan
alrededor de 2500 ecuatorianos cada año, ocupando el
quinto lugar de las causas de morbi-mortalidad.(5)
• En el Guayas 60.075 casos, en Manabí llega a
35.345 casos de Hipertensión arterial mal
controlada. (6)
4. Primera causa de muerte en el Ecuador, recuperado de: http://www.elcomercio.ec/cartas_a_la_direccion/Primera-causa-muerte-
Ecuador_0_723527852.html.
5. Causas populares de muerte en el Ecuador, recuperado de http://www.tvecuador.com/index.php?option=com_reportajes&view=showcanal&id=515
6. Gobierno busca erradicar las principales causas de muerte en el ecuador, recuperado de: http://www.elnuevoempresario.com/ecuador_209064_el-
gobierno-busca-erradicar-las-principales-causas-de-muerte-en-ecuador.php

• Sólo 15% de los pacientes que recuperan
un ritmo cardiaco efectivo después de la
reanimación cardio pulmonar son dados
de alta sin secuelas neurológicas.
• Cuando la reanimación cardio pulmonar
básica se realiza dentro de los primeros 4
minutos y la avanzada en 8 minutos, la
supervivencia alcanza el 43% de los
casos.

CÓDIGO
AZÚL
COORDINACIÓN
EFICIENCIA
REDUCCIÓN MORBI -
MORTALIDAD
Por cada
minuto de
demora en
iniciar la RCP
se disminuye la
sobrevida
entre 7 a 10%.

OBJETIVO DEL CÓDIGO AZUL
• Brindar atención médica
especializada en forma oportuna y
coordinada para salvar la vida de un
sujeto, ante un estado de verdadera
urgencia, evitando consecuencias
fatales.

DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS
RCP
básica
RCP
avanzada
En menos de
4 minutos
En menos de
8 minutos

• Pacientes que se
encuentran en Paro Cardio
- Respiratorio establecido.
• Todos aquellos en los que
se prevé la inminencia de
un Paro Cardio -
Respiratorio en los
minutos siguientes al
ingreso.
¿A QUIENES SE APLICA EL CÓDIGO
AZUL?

ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL
• La activación la hará la
persona designada por el
primero que sospeche un
Paro Cardio-Respiratorio
o el primero que lo
presencie.

RESPUESTA DEL CODIGO AZUL
- Acudirán a la unidad donde está el paciente,
el médico de turno en urgencias y cualquier
otro que se encuentre disponible.
- Durante un CODIGO AZÚL todas las
actividades se aplazan.
- Solamente si algún medico está realizando
una reanimación simultánea seguirá en su
sitio de trabajo.

EQUIPO DE REANIMACIÓN CÓDIGO AZUL
• Líder – Coordinador
• Asistente de Vía Aérea
• Asistente de
Medicamentos
• Asistente de
Circulación
• Auxiliar de Historia

Líder – Coordinador
El médico de urgencias
o el que llegue primero
a la escena del paro. Si
el médico de urgencias
asumió la reanimación
desde el principio,
conservará el liderazgo
hasta el final.

LÍDER – COORDINADOR
Coordina
Ordena medicamentos
Asesora y constata funciones
Se asegura del manejo de la vía aérea
Constata que el masaje se haga de una
manera efectiva
Revisa el acceso venoso
Puede cambiar las funciones de cualquier
miembro del equipo
Vigila e interpreta los monitores
Coordina funciones del equipo
Decide continuar o terminar la reanimación
Decisiones sobre el traslado
Decide sobre las interconsultas, exámenes
y procedimientos
Decide sobre sugerencias

ASISTENTE DE VÍA AÉREA
 Acceso a la vía aérea
mas adecuado
(mascara facial, tubo
orotraqueal, mascara
laríngea,
cricotiroidotomia)
 Revisa la vía elegida,
oxigenación,
conexiones.
 Ventilación.
 Deterioro.

ASISTENTE DE CIRCULACIÓN
 Verifica signos de Paro
Cardiaco: (Inconsciencia,
ausencia de respiración y
movimientos, pulso carotídeo
ausente, ruidos cardiacos, color
de la Piel).
 Masaje cardiaco.
 Verifica cada dos minutos (o
cinco ciclos) la respuesta a la
reanimación.
 Comunicación con el Líder.
 Desfibrilació.n

ASISTENTE DE MEDICAMENTOS
 Canaliza vena , fija
venoclisis, revisa
permeabilidad.
 Administra
medicamentos.
Por vía venosa
Por via osea
 Tiempos transcurridos
desde la aplicación.

ASISTENTE CIRCULANTE
 Permanece atento (a) a las
instrucciones.
 Retira las ropas.
 Conecta instrumentos de
monitorización.
 Consigue el desfibrilador,
elementos y
medicamentos.
 Sonda vesical y
sonda nasogástrica.
 Prepara al paciente para
procedimientos.

AUXILIAR DE HISTORIA CLÍNICA
 Lleva registro secuencial de la
reanimación.
 Describe el tiempo y orden de
las actividades realizadas,
medicamentos y dosis
aplicadas.
 Debe llevar el tiempo que
duran las maniobras e
informar al líder cada tres
minutos.

CARRO DE PARO
• DESFIBRILADOR, CABLE DE MARCAPASO
• MONITOR DE PRESION NO INVASIVA
• OXIMETRO DE PULSO, CAPTÒMETRO
• ELECTRODOS, PARCHES TRANSTORAXICOS
• LARINGOSCÒPIO: Hojas curva y Recta
- Tubos Endotraqueales, todos los tamaños.
- Guía, Pilas de repuesto, Micropor, esparadrapo
- Tabla Rígida, Gel conductor
- Catéter Intravenoso, Jeringuillas, todos los tamaños
- Guantes Desechables, tijera
- Dispositivo BM. Otros para Oxigenoterapia y cánulas farìngeas

• SOLUCIONES CRISTALOIDES
- Lactato de Ringer………………..3 unid.
- Solución Salina 1000……………..4 unid.
- Dextrosa en Agua 5% ……………2 unid.
- Dextrosa en Agua 50 %................3 viales
- Dextrosa en Agua 10 %................1 unid.
- Manitol……………………………….2 unid.

• MEDICAMENTOS
- Adrenalina……………………….10 amp
- Atropina………………………….10 amp.
- Dopamina 200 mg……………... 3 amp.
- Lidocaína 2 % …………………...3 viales
- Amiodorona 150mg……………...4 amp.
- Midazolam 15mg………………….3 amp.
- Morfina……………………………..1 amp.
- Diazepam…………………………..1 amp.
- Nalaxona …………………………..1 amp
- Sulfato de Mg………………………3 viales
- KCL………………………………….3 viales
- Aspirina v.o. 100mg………………..3 tab.
- Clopidogel v.o 75mg……………….5 tab.

Preservar la vida, restaurar
la salud, aliviar el
sufrimiento, limitar la
discapacidad y revertir la
muerte clínica.
Normas éticas y culturales.
Principio de Autonomía del
paciente.
Acudientes como
tomadores de decisión.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Principio de Inutilidad.
Negar o detener RCP.
Órdenes de No Intentar
Reanimación (NIR).

BIBLIOGRAFÍA
• CÓDIGO AZÚL, recuperado de:
http://esesocota.net63.net/files/Codigo%20Azul%20Socota.p
df
• GERSH, Bernard J.: Mayo Clinic Heart Book, Revised Edition:
THE ULTIMATE GUIDE TO HEART HEALTH. William Morrow,
2000.
• LEVINE, Glenn N.: DIAGNOSING & TREATING ARRHYTHMIAS
MADE EASY. QUALITY MEDICAL PUBLISHING, 1998.
• REICHMAN, Simon. (2006) URGENCIAS Y EMERGENCIAS,
primera edición. Ciudad New York – E.E.UU, editorial Marbán.
• RIVAS, Manuel. (2010) URGENCIAS MÉDICAS, segunda
edición. Ciudad: Barcelona – España, editorial Panamericana.
• WALRAVEN, Gail: BASIC ARRHYTHMIAS. Prentice Hall (1998)

GRACIAS…………
“ PRESERVAR LA VIDA, RESTAURAR LA SALUD,
ALIVIAR EL DOLOR, MITIGAR LA DISCAPACIDAD,
REVERTIR LA MUERTE CLÌNICA ”

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