1) O documento discute o manejo da infecção pelo vírus herpes simplex na gestação, incluindo epidemiologia, diagnóstico, tratamento e prevenção da transmissão vertical. 2) É importante orientar gestantes e parceiros sobre o risco de infecção neonatal e medidas para reduzi-lo, como abstinência sexual no terceiro trimestre em alguns casos. 3) O tratamento com antivirais é eficaz para aliviar sintomas e reduzir a duração dos surtos e o risco de transmissão.

1. MANEJO DA INFECÇÃO PELO Virus Herpes Simplex ( V HS) NA GESTAÇÃO Mariângela F da Silveira

3. Fleming DT, et al. N Engl J Med 1997;337(16):1105-1111 Iceberg representa todas as pessoas com anticorpo VHS-2

6. HERPES GENITAL: EPIDEMIOLOGIA Mulheres > Homens Proporcional ao número de parceiros sexuais Prevalência aumenta com a idade Infecção orolabial pelo HVS-1 “ Proteção” contra o HSV-2 genital sintomático “ Retarda” a aquisição do HVS-2

7. PAÍS HOMENS VHS % MULHERES VHS % Johannesburg, RSA 9 6 Durban, RSA 7 - 10 18 Swaziland 12 (12) Nairobi, Kenya 4 2 Gambia 6 (6) Bangkok, Thailand 12 (12) Singapore 17 (17) VHS: CULTURA EM PACIENTES COM UG NA DÉCADA DE 80

8. PREVALÊNCIA DE HVS-2 POR GRUPO ETÁRIO EM 4 CIDADES AFRICANAS (The “Four Cities Study”) Weiss et al, AIDS 2001 (suppl) 0 20 40 60 80 100 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 49 0 20 40 60 80 100 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 49 % VHS-2 soropositivo MULHERES HOMENS Grupos etários Grupos etários Kisumu Yaounde Ndola Cotonou

9. Soro-prevalência de Herpes virus simplex tipo-2 no Rio do Janeiro, Brasil Cowan FM et al (Solange Artimos de Oliveira and Teresa Faillace) [submitted] 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+ Grupo etário % População: 399 ANC, 84 mulheres de baixo risco, 398 homens doadores d e sangue e 697 crianças Homens(n=398) Mulheres (n=483)

23. TESTE Cultura Método Standard Rapid method PCR Imunofluorescencia Citologia:Teste de Tzanck Sensibilidade >99% 85% >99% 50-90% 40-60% Especificidad 100% 100% >99% «95% 100% for herpesvirus group COMENTÁRIOS Falsos positivos são raros Falsos negativos mais frequentes Muito útil Não está acessível Requer uma grande quantidade de virus na lesão Falsos negativos frequentes Sómente se os outros testes não estiverem viáveis Laboratório: Paciente com lesões Canadian STD Guidelines. 1998 Edition

24. TESTE Sorologia Western Blot Sorologia: ELISA (Focus) Serologia: POCkit Sensib >99% 96-100% 96% Espec >99% 97-98% 98% COMENTÁRIOS Confirma e determina (VHS-1 or VHS-2) a infecção Confirma e determina (VHS-1 or VHS-2) a infecção Rápido e conveniente Só detecta VHS-2 LABORATÓRIO:PACIENTES SEM LESÕES Ashley RL. Sex Transm Inf 2001;77:232-237 Ashley RL, et al. Sex Transm Dis 2000;27(5):266-269