1. Guies de Pràctica Clínica basades en l’evidència

2. Causes en les diferències en la pressa de decissions 28/07/2010 Incertessa Guies de Pràctica Clínica basades en l'Evidència. Instrument AGREE 2

3. 28/07/2010 Guies de Pràctica Clínica basades en l'Evidència. Instrument AGREE 3 Causes en les diferències en la pressa de decissions Desconeixement

4. 28/07/2010 Guies de Pràctica Clínica basades en l'Evidència. Instrument AGREE 4 Causes en les diferències en la pressa de decissions Pressions externes

5. 28/07/2010 Guies de Pràctica Clínica basades en l'Evidència. Instrument AGREE 5 Causes en les diferències en la pressa de decissions Preferencies del pacients

6. 28/07/2010 Guies de Pràctica Clínica basades en l'Evidència. Instrument AGREE 6 Causes en les diferències en la pressa de decissions Recursos limitats

7. 28/07/2010 Guies de Pràctica Clínica basades en l'Evidència. Instrument AGREE 7 Que són les guies de Pràctica Clínica? ‘Es un conjunt de recomanacions desenvolupades de manera sistemàtica, per ajudar als clínics i als pacients en la pressa de decisions, sobre quines son les intervencions més adequades per a resoldre un problema clínic en unes circumstàncies sanitàries específiques’(Institute of Medicine 1990)

8. 28/07/2010 Guies de Pràctica Clínica basades en l'Evidència. Instrument AGREE 8 Elsobjectius de les GPC son: Millorar la pràctica clínica. Formar als professionals i pacients Reduir la variabilitat clínica Millorar la qualitat assistencial Millorar la salut de la població

10. Basades en l’Evidència (valoració crítica de la literatura mèdica: validesa- aplicabilitat clínica dels resultats).Confusióterminològica

11. Que són les guies de Pràctica Clínica? Una advertència necessària: NO TOTES LES GPC SEGUEIXEN LA METODOLOGÍA DE TREBALL PROPOSADA POR LA MBE Confusió terminològica S’ha de revisar el “Material y Métodos” d’una GPC per a saber si està basada en l’Evidència. AGREE http://www.agreecollaboration.org/ GUÍA DE VC DE GPC DE JAMA http://www.cche.net/usersguides/guideline.asp

13. Metodologia bàsica de les GPC basades en l’Evidència: Identificació del panel d’experts. Protocol·lització del sistema d’identificació, recollida i avaluació crítica de la literatura. Formulació dels nivells d’evidència i de la força de les recomanacions.

15. Objectius

16. Definir criteris comuns (qualitat)

17. Model d’avaluació i monitorització

19. Existeix una altra escala validada1 ( Shaneyflet et al)

20. Un estudi2comparatiu demostra que AGREE es més clar i complet 1. Terrence M. Shaneyfelt; Michael F. Mayo-Smith; Johann RothwanglAre Guidelines Following Guidelines?: The Methodological Quality of Clinical Practice Guidelines in the Peer-Reviewed Medical Literature JAMA. 1999;281(20):1900-1905. 2.RICO ITURRIOZ, Rosa et al. Valoración de escalas y criterios para la evaluación de guías de práctica clínica. Rev. Esp. Salud Publica [online]. 2004, vol.78, n.4, pp. 457-467. ISSN 1135-5727.

22. Ofereix una valoració de la validesa de la guia però no l’impacte d’aquesta sobre els resultats dels pacients..

24. Que es l’AGREE Cada item es respon en una escala de Likert (4 punts) Es requereix un mínim de 2 avaluadors, però es recomana un 4. Les puntuacions de les 6 àrees son independents y no es sumen en una global.

25. Que es l’AGREE

26. Abast i objetius Que es l’AGREE El(els) objetiu(s) general(s) de la guía està(n) específicament descrit(s). El(s) aspecte (s) clínic(s) coberts) por la guia está(n) específicament descrit(s). Els pacients a qui se’ls preten aplicar la guía están específicamente descritos

27. Que es l’AGREE Participaciódelsimplicats El grup que desenvolupa la guia inclou individus de tots els grups professionals rellevants. S’han considerat els punts de vista del paciente i les seves preferencies Els usuaris diana de la guía están clarament definits La guía ha estat provada entre els usuaris diana.

28. Que es l’AGREE Rigor en l’elaboració S’han utilitzat mètodes sistemàtics per a la cerca de l’evidencia Els criteris per a seleccionar l’evidència es descriuen amb claretat. Els mètodes utilitzats per a formular les recomanacions estan clarament descrits. Al formular les recomendacions han estat considerades els beneficis en salut, els efectos secundaris i els riscos.

29. Que es l’AGREE Rigor en l’elaboració Hi ha una relació explícita entre cadascuna de les recomenacions i les evidències en les que es basen. La guía ha estat revisada per experts externs abans de la seva publicació S’inclou un procediment per a actualitzar la guia

30. Que es l’AGREE Claritat en la presentació Les recomanacions son específiques i no son ambigües. Les diferents opcions per el maneig de la malaltia o condició es presenten clarament. Les recomanacions clau son fàcilment identificables La guia es recolza amb eines per a la seva aplicació.

31. Que es l’AGREE S’han discutit les barreres organitzatives potencials a l’hora d’aplicar les recomanacions Han estat considerats els costos potencials de l’aplicació de les recomanacions La guia ofereix una relació de criteris clau amb la finalitat de realitzar monitoratge i/o auditoria. Aplicabilitat

32. Que es l’AGREE La guía es editorialment independent de la entitat financera. S’han registrat els conflictes d’interesos dels membres del grup de desenvolupament. Independència editorial

33. Que es l’AGREE