El documento describe el concepto de salud pública según la OMS y la OPS, incluyendo sus funciones esenciales. Explica que la salud pública incluye actividades relacionadas con la salud de la población, el ambiente, la organización de servicios de salud, y la educación. También describe las 11 Funciones Esenciales de la Salud Pública que son requisitos para mejorar la salud de las poblaciones.

1. TTE.COR.M.C. MARTHA RODRIGUEZ RÍOS

2.  Concepto OMS 1973.
 Conjunto de todas las actividades
relacionadas con la salud y la enfermedad de
una población, el estado sanitario y ecológico
del ambiente de vida, la organización y
funcionamiento de los servicios de salud y
enfermedad, la planificación y gestión de los
mismos y de la educación para la salud.

3. Funciones esenciales de la salud pública.
(OPS 2002) La salud pública en las Américas.
 Propuso una agrupación de las prácticas sociales
pertinentes para la salud en 4 ámbitos básicos:
◦ Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y
de la salud
◦ Atención a las necesidades y demandas de salud
◦ Desarrollo de entornos saludables y control de riesgos y
daños a la salud colectiva.
◦ Desarrollo de la ciudadanía y de la capacidad de
participación y control sociales.
A cada grupo de prácticas corresponden ciertas funciones.

4.  El núcleo de la caracterización funcional de todo el
campo de la salud pública y son a su vez requisitos
indispensables para la mejora de la salud de las
poblaciones.
 Constituyen las actuaciones de un segmento
específico y funcional del sistema de salud que tiene
como uno de sus fines promover y reforzar las
prácticas sociales saludables.
 Son instrumentos e indicadores de las practicas
sociales entendidas como la responsabilidad social
hacia la salud pública.

5.  FESP1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación
de salud
 FESP 2: Vigilancia de la Salud pública, investigación y
control de riesgos y daños en la salud pública
 FESP 3: Promoción de la salud
 FESP 4: Participación de los ciudadanos en la salud.
 FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional
de planificación y gestión en materia de salud pública

6.  FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulación y fiscalización en materia de Salud Pública
 FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo a
los servicios de salud necesarios
 FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación
en salud pública
 FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos.
 FESP 10: Investigación en Salud Pública.
 FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y
desastres en la salud.

7. 3.4 Sistema nacional de salud. Propósito y
niveles de atención.
 Salud Pública y Medicina Preventiva. Rafael
Álvarez Alva. Cuarta edición 2012. 47-
53, 57-61
 Tratado general de la salud enfermedad.
Hernán San Martin. 11 reimpresión 2008. Pgs.
937-951
 Agenda de salud 2013.

8. 3.4 Sistema nacional de salud.
La totalidad es más que la suma de sus partes
pues al unirse estas surgen propiedades nuevas
no derivadas de cada una por separado.
Aristóteles.
Tales propiedades nuevas dan origen a la
necesidad del concepto de sistema

9. Sistema. Es una combinación reconocida y
delimitada de elementos dinámicos
(personas, servicios, organizaciones, material
es, conceptos, etc), que siendo
interdependientes, están conjuntados entre sí
y actúan de modo permanente según ciertas
leyes para producir un determinado efecto.

10.  Según la naturaleza de los elementos pueden
ser:
físicos, biológicos, psicológicos, sociológicos,
simbólicos.
 Estan organizados jerárquicamente de
acuerdo con la complejidad de su nivel de
organización.
 OMS. Sistema de salud abarca cualquier
actividad que esté encaminada a
promover, reestablecer o mantener la salud

11.  Desde el punto de vista social, los sistemas
se clasifican según la forma en que se
encuentran estructurados, sus fuentes y
formas como obtienen el financiamiento y las
formas a través de las cuales los distintos
grupos o clases sociales acceden a ellos.

12.  Gobierno central
 Gobiernos locales o municipales
 Seguros sociales
 Organizaciones voluntarias
 Organizaciones particulares
Responsabilidad
compartida de la
administración de los
programas

13.  Nivel nacional. A cargo del ministerio o de una
dirección general responsable de formular la política
sanitaria nacional y el programa nacional de salud
y, además de establecer la coordinación horizontal
con las otras instituciones afines y la coordinación
vertical dentro de la misma institución.
 Nivel intermedio o zonal. Supervisa y provee
servicios básicos a los niveles locales, coordinando
los programas zonales de salud.
 Nivel local. Posee servicios integrales de salud
directamente a la población a través de un proceso
de regionalización y de coordinación de recursos de
todo tipo.

14.  Nivel nacional. A cargo del ministerio o de una
dirección general responsable de formular la política
sanitaria nacional y el programa nacional de salud
y, además de establecer la coordinación horizontal
con las otras instituciones afines y la coordinación
vertical dentro de la misma institución.
 Nivel intermedio o zonal. Supervisa y provee
servicios básicos a los niveles locales, coordinando
los programas zonales de salud.
 Nivel local. Posee servicios integrales de salud
directamente a la población a través de un proceso
de regionalización y de coordinación de recursos de
todo tipo.

15. Antecedentes:
Organización de la colectividad para dar
respuesta a problemas y necesidades de
salud.
Contexto social
en torno a la
salud
Época histórica
Estructura
económica
Estructura
política

16.  Actividades comunes del sistema:
Autoatención Paraprofesionales
o alternativas
Profesional
Oficial

17.  Tres modelos en función del comportamiento
de:
 Tipo y nivel de cobertura
 Forma de financiación
 Modalidad de provisión de los servicios
 Orientación del sistema y organización estructural y
funcional.

18.  Modelo liberal o de seguros privados.
◦ No intervención del estado
◦ Condicionado por contratación de pólizas
◦ Orientación reparadora e individual
◦ Clara separación entre servicios asistenciales y de
salud pública.
Desventajas
◦ Inequidad
◦ Fragmentación
◦ Elevado coste
ESTADOS UNIDOS:
PROVISION POR SECTOR PRIVADO.
MEDICARE
MEDICAID

19.  Modelo de seguridad social o modelo
bismark.
◦ Sistema de seguros obligatorio (voluntario)
◦ Cobertura y financiación asociada a la actividad
productiva.
◦ A cargo de empresarios y trabajadores
◦ Puede existir aportación estatal
◦ Regulada por el estado
Ventajas
◦ Nivel de protección superior
◦ Garantiza asistencia sanitaria básica
◦ Modelo disociado de atención a la salud
Seguridad social
+
Seguros
voluntarios

20. En México la Secretaría de Salud es la
responsable directa de
planear, dirigir, coordinar y evaluar todas las
acciones que en beneficio de la salud se llevan a
cabo en el país.

21.  Modelo Beveridge o de Servicio Nacional de
Salud.
◦ Sistema de cobertura universal
◦ Financiación del estado.
◦ Principios: universalidad, Equidad, Integralidad.
◦ Tendencia: Garantizar el acceso a todos los
servicios sanitarios.
◦ Sector privado con pobre desarrollo.
Complemento al sector público.

22.  Obstáculos que afronta la Secretaría:
◦ Distribución del personal de salud
◦ Ampliación de cobertura de servicios
◦ Coordinación entre instituciones
◦ Superar y homogeneizar programas de salud.
 Superados a través de la integración del sector
salud, la implantación de medidas que tienden a
consolidar un Sistema Nacional de Salud, así
como, la formulación y aplicación de los
programas que integran el Programa Nacional de
Salud.
.

23. 3.4 Sistema nacional de salud.
 Sector salud se constituyó en 1982, integrado por:
Instituciones que proporcionan servicios de
salud, SS, IMSS, ISSSTE, Departamento de D.F.,
 Subsector de los institutos nacionales de salud y
 Subsector de asistencia social, otros componentes
dos hospitales generales y el patronato de asistencia
privada.
 El subsector de asistencia social esta formado por el
sistema nacional de desarrollo integral de la
familia, instituto nacional de adultos en
plenitud, centro de integración juvenil.

24.  Objetivos del sector salud. (5)
 Integrar a las instituciones de salud que estaban
tradicionalmente dispersas.
 Promover la programación integral en salud
 Autonomía técnica y organizativa de los integrantes del
sector
 Concretar e inducir a los sectores social y privado.
 Infraestructura necesaria.
Establecimiento del Sistema Nacional de
Salud, con base en los objetivos del sector

25. FUNCIONES, PROGRAMAS Y SERVICIOS DE
SALUD
SISTEMAS
ESTATALES DE
SALUD
SERVICIOS DE
SALUD DEL D. F.
SECTOR SOCIAL
SECTOR PRIVADO
CONSEJO DE
SALUD
CONSEJO DE
SALUBRIDAD
GENERAL
Instancias de acuerdo y coordinación
Vertiente obligatoria del sector salud
Instancias de
concentración e
inducción
Vertiente de
coordinación
SECRETARIA DE SALUBRIDAD Y
ASISTENCIA
SUBSECTOR DE LOS INSTITUTOS
NACIONALES DE SALUD
SUBSECTOR DE ASISTENCIA SOCIAL
D.I.F.
ISSSTE D.D.F.IMSS OTRAS

26.  Tiene dos orientaciones generales:
◦ Ampliar la cobertura de los servicios ( dando
prioridad a los núcleos rurales y a los
urbanos desprotegidos).
◦ Elevar la calidad de los servicios a un
mínimo satisfactorio.

27.  OBJETIVOS.
◦ Proporcionar servicios de salud a toda la
población y mejorar la calidad de los
mismos, atendiendo a los problemas sanitarios
prioritarios y a los factores que condicionen o
causen daños a la salud.
◦ Desarrollo demográfico armónico, se trata de
paternidad responsable, que considera el
numero, la formación, el desarrollo y la educación
de los hijos como responsabilidad ineludible de
los padres. La paternidad responsable es un
problema de cultura cuya resolución básica es la
educación.

28.  Objetivos.
◦ Bienestar social para menores, ancianos y
minusválidos.
◦ Desarrollo de la familia y de la comunidad.
◦ Mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio
ambiente.
◦ Impulsar la formación, administración y desarrollo de
recursos humanos.
◦ Coadyuvar a la modificación de patrones culturales.

29.  Para integrar y consolidar el sistema nacional de
salud y apoyar su aplicación en todo el país se
pusieron en practica las siguientes medidas
estratégicas:
◦ Integración del sector
◦ Descentralización de los servicios
◦ Modernización administrativa
 + coordinación
intersectorial, económico, educación, ecológico, in
vestigación técnica y científica
 Participación de la comunidad

30. LGS. Artículo 5o.- El Sistema Nacional de
Salud está constituido por las dependencias y
entidades de la Administración Pública, tanto
federal como local, y las personas físicas o
morales de los sectores social y privado, que
presten servicios de salud, así como por los
mecanismos de coordinación de acciones, y
tiene por objeto dar cumplimiento al derecho
a la protección de la salud.

31. I. Proporcionar servicios de salud a toda la población
y mejorar la calidad de los mismos, atendiendo a
los problemas sanitarios prioritarios y a los
factores que condicionen y causen daños a la
salud, con especial interés en las acciones
preventivas;
II. Contribuir al desarrollo demográfico armónico del
país;
III. Colaborar al bienestar social de la población
mediante servicios de asistencia
social, principalmente a menores en estado de
abandono, ancianos desamparados y
minusválidos, para fomentar su bienestar y
propiciar su incorporación a una vida equilibrada
en lo económico y social;

32.  IV. Dar impulso al desarrollo de la familia y de la
comunidad, así como a la integración social y al
crecimiento físico y mental de la niñez;
 IV Bis. Impulsar el bienestar y el desarrollo de las
familias y comunidades indígenas que propicien el
desarrollo de sus potencialidades político sociales y
culturales; con su participación y tomando en cuenta
sus valores y organización social;
 V. Apoyar el mejoramiento de las condiciones
sanitarias del medio ambiente que propicien el
desarrollo satisfactorio de la vida;
 VI. Impulsar un sistema racional de administración y
desarrollo de los recursos humanos para mejorar la
salud;

33.  VI Bis. Promover el conocimiento y desarrollo de la
medicina tradicional indígena y su práctica en
condiciones adecuadas;
 VII. Coadyuvar a la modificación de los patrones
culturales que determinen hábitos, costumbres y
actitudes relacionados con la salud y con el uso de
los servicios que se presten para su protección, y
 VIII. Promover un sistema de fomento sanitario que
coadyuve al desarrollo de productos y servicios que
no sean nocivos para la salud.

34.  Artículo 7o.- La coordinación del Sistema Nacional de
Salud estará a cargo de la Secretaría de
Salud, correspondiéndole a ésta:
 I. Establecer y conducir la política nacional en materia de
salud, en los términos de las leyes aplicables y de
conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo Federal;
 II. Coordinar los programas de servicios de salud de las
dependencias y entidades de la Administración Pública
Federal, así como los agrupamientos por funciones y
programas afines que, en su caso, se determinen;
 III. Impulsar la desconcentración y descentralización de
los servicios de salud;
 IV. Promover, coordinar y realizar la evaluación de
programas y servicios de salud que le sea solicitada por
el Ejecutivo Federal;

35.  V. Determinar la periodicidad y características de la
información que deberán proporcionar las dependencias y
entidades del sector salud, con sujeción a las disposiciones
generales aplicables;
 VI. Coordinar el proceso de programación de las actividades del
sector salud, con sujeción a las leyes que regulen a las
entidades participantes;
 VII. Formular recomendaciones a las dependencias
competentes sobre la asignación de los recursos que requieran
los programas de salud;
 VIII. Impulsar las actividades científicas y tecnológicas en el
campo de la salud;
 IX. Coadyuvar con las dependencias competentes a la
regulación y control de la transferencia de tecnología en el área
de salud;
 X. Promover el establecimiento de un sistema nacional de
información básica en materia de salud;

36.  XI. Apoyar la coordinación entre las instituciones de
salud y las educativas, para formar y capacitar
recursos humanos para la salud;
 XII. Coadyuvar a que la formación y distribución de
los recursos humanos para la salud sea congruente
con las prioridades del Sistema Nacional de Salud;
 XIII. Promover e impulsar la participación de la
comunidad en el cuidado de su salud;
 XIV. Impulsar la permanente actualización de las
disposiciones legales en materia de salud, y
 XV. Las demás atribuciones, afines a las
anteriores, que se requieran para el cumplimiento de
los objetivos del Sistema Nacional de Salud, y las que
determinen las disposiciones generales aplicables.

37.  LA SECRETARÍA DE SALUD DIRIGE SU
ACCIÓN APLICATIVA A LA REALIZACIÓN
DE PROGRAMAS DE ATENCION PRIMARIA
DE SALUD.

38.  Programas de acción.
◦ Atención médica,
◦ Atención materno infantil
◦ Salud mental
◦ Prevención y control de enfermedades
◦ Educación para la salud
◦ Nutrición

39.  Programas de acción.
◦ Salud ocupacional
◦ Lucha contra adicciones
◦ Salud ambiental
◦ Saneamiento básico
◦ Control sanitario
◦ Planificación familiar
◦ Asistencia social

40.  La aplicación de actividades
preventivas, curativas y rehabilitadoras
 La atención de problemas de salud
físicos, mentales y sociales
 El cuidado de todo el grupo familiar.
 El trabajo en equipo
 La atención médica jerarquizada, progresiva y
continua
 El saneamiento ambiental y la proyección
hacia la comunidad, promoviendo la
participación activa de la misma.

41.  Lo que hace local a un servicio de salud es
la aplicación del programa en una población
determinada que vive en un área geográfica
bien precisa y cuyos problemas de salud
son conocidos. Pueden ser urbanos y
rurales.

42.  Las atenciones y servicios deben entregarse
en forma ordenada y con prioridad según el
tipo de atención y según el nivel.
 A. Según tipo de atención.
◦Atención del consultante ambulatorio.
◦Atención médica hospitalaria.
◦Atención de urgencia.
◦Atención en el domicilio.

43.  B. Según niveles progresivos de atención en
relación con la mayor o menor complejidad
tecnológica y organizacional de los recursos
disponibles. (4 niveles; objetivo racionalidad)
 Nivel 1. Nivel primario de asistencia médico
sanitaria en la comunidad. Incluye una acción
médico sanitaria y social elemental. La
función básica protección y fomento de la
salud, la prevención de la enfermedad y la
educación sanitaria. (80% )

44.  Nivel 2. Corresponde a los centros de salud y
a los pequeños hospitales rurales que reciben
a los pacientes enviados por el 1 nivel
además de su propia población. Existe un
equipo de salud permanente: Médico cirujano
general, atención materno
infantil, epidemiología básica, saneamiento
ambiental básico, atención dental, laboratorio
elemental y educación sanitaria. (15-17%)

45.  Nivel 3. Su función es completar la atención
integral de salud iniciada en los niveles
procedentes, agregando un cierto grado mayor de
especialización técnica en la prevención de
enfermedad, en el diagnóstico, el tratamiento y la
rehabilitación.
 Nivel 4. Recursos completos para medicina y
cirugía especializadas; debe ser , además un centro
médico y de salud de alto nivel técnico un centro
de formación de personal de salud un centro de
enseñanza relacionado con las universidades y un
centro de investigación científica. (3-5%)

46. Nivel III
3-5%
Nivel I
80% de la demanda
Nivel II
15-17%
Nivel III 50-60%
Nivel II 30 – 25%
NIVEL I
20-15%
Nivel III
20-15%
Nivel II
30-25%
Nivel I
50-60%
USADO RECOMENDADO