4. RETENCIÓN URINARIA
•Es frecuente durante los primeros días
•Causas
PRESIÓN EN 2ª FASE
EDEMA
CAMBIOS
ANATÓMICOS
↑ DIURESIS
↓ SENSACIÓN
TRAUMA
5. RETENCIÓN URINARIA
• Los primeros días postparto la producción de orina
aumenta
• La retención puede ocurrir gradualmente durante las
primeras 12-24 horas
• La mujer presenta dolor creciente en abdomen bajo,
después pérdidas involuntarias de orina
• A palpación:
• El útero se encuentra desplazado arriba
• Globo vesical doloroso
6. RETENCIÓN URINARIA
• La prevención:
• Supervisión de la cantidad de orina durante el parto
• Documentar si orina las 6 primeras horas postparto.
• si no ha orinado: aconsejar baño o ducha
• Si no funciona, evaluar volumen vesical y considerar
sondaje (medida urgente)
7. INCONTINENCIA DE ORINA
• Es normal cierta incontinencia de estrés durante el
postparto
• Posibles causas:
• RN grande,
• 2ª fase prolongada,
• Fórceps
• Mayor incidencia en multíparas que en primíparas
• Se corrige fortaleciendo el suelo pélvico
• Si es severa y precoz: evaluar por fístula vesico-vaginal
8. INCONTINENCIA DE ORINA
¿influye el uso restrictivo de la episiotomía?
Según el estudio perineal de West
Berkshire de Sleep et. al 1984 y 1987
El manejo del periné en el parto
NO TIENE INFLUENCIA SOBRE LA
INCIDENCIA DE INCONTINENCIA
9. periné
Higiene perineal
Cambios de compresas
Lavado de manos
Ducha diaria
Terapia con frío
Paracetamol
AINES supositorios
(ibuprofeno 100 mg: 18 hrs analgesia)
Cada visita valorar o preguntar
Dolor, quemazón, olor ofensivo
Dispareunia
Evaluar signos infección,
mala cicatrización, deshicencia, o no
Cicatrización (acción urgente)
11. ESTREÑIMIENTO
• Las defecaciones
reaparecen 2-3 días
postparto
• Inhibición por dolor
perineal
• Valorar dieta y fluidos
• Laxante suave
• Uso rutinario no
aconsejado
• hemorroides
12. Incontinencia fecal
• Evaluar la severidad, duración y
frecuencia de síntomas
• Si no se resuelven:
• Evaluar (acción urgente)
14. fatiga
• Preguntar por el estado general
• Fatiga persistente:
• Consejo en dieta, ejercicio y
otras actividades, como pasar
tiempo con el bebé
• Si tiene efectos en los
autocuidados y del bebé hay que
evaluar causas físicas,
psicológicas o sociales
15. cefalea
• Preguntar por cefalea cada
visita postparto
• Si han tenido epidural o
raquídea aconsejar informar
sobre cefalea intensa (sobre
todo sentada o de pie)
• Manejo según diagnóstico
diferencial y protocolos de tto
locales
• Si migraña o cefalea
tensional aconsejar
relajación y evitar factores
desencadenantes
16. piernas
Examinar las piernas buscando
Edema
Inflamación
Dolor
Especialmente: tras cesárea o encamamiento
Anomalías: TVP
19. ICTERICIA
• Coloración amarillenta por acumulación
de bilirrubina
• la bilirrubina procede de la ruptura de la hemoglobina
• existen distintos tipos de ictericia
• la ictericia fisiológica es frecuente y normal en bebés
sanos
• a término sobre un 15% y más frecuente en pretérminos
• aparece entre el 2º y 5º día de vida
• es consecuencia de la inmadurez del hígado
• es un signo, no una enfermedad siempre que no supere
ciertos valores
20. ICTERICIA
• Los RN que desarrollan
ictericia las primeras 24 hrs
deben ser evaluados
• Si se presenta tras 24 hrs
controlar y registrar
intensidad junto con el
bienestar general (hidratación
y estado de alerta)
• Fomentar activamente a las
madres lactantes con RN con
ictericia que continúen
frecuentemente y despierten
al bebé para lactar
21. ICTERICIA
• Los RN con ictericia y que
lacten no deberían tomar
suplementos lácteos, agua o
suero glucosado de forma
rutinaria
• si un RN tiene una ictericia significante, debe evaluarse la
bilirrubina en suero
• si la ictericia aparece al 7º día o permanece más de 14
días, realizar evaluación (acción urgente)
• aconsejar a los padres que contacten con los servicios de
salud si el bebé tiene ictericia, si empeora o si el bebé hace
deposiciones pálidas
22. • Aconsejar a los PIEL
padres que no
añadan agentes
limpiadores al agua
del baño
• Ni lociones o toallitas
medicadas
• Sólo se recomienda,
cuando sea
necesario, jabón
suave no perfumado
24. IRRITACIÓN
Causada por exposición prolongada a pañales húmedos
La humedad de la orina irrita e inflama la piel
Ocurre con menos frecuencia en RN que lactan
Hay que considerar
• higiene y cuidados de la piel
• sensibilidad a detergentes, suavizantes o productos externos
en contacto con la piel
• presencia de infección
25. IRRITACIÓN
PREVENCIÓN
Cambio de pañales tras deposiciones y
lavar bien con agua caliente y un paño
suave, luego secar bien
Si persiste y doloroso, puede ser causado
por cándidas, considerar tto antifúngico
Si tral el tto no mejora, evaluar más a fondo
(acción no urgente)
26. ESTREÑIMIENTO
• Si un bebé no ha pasado
meconio en 24 hrs, debe
ser evaluado (acción
urgente)
• Si un bebé tiene
estreñimiento y lacta con
biberón debe ser
evaluado lo siguiente
(acción urgente):
• Técnica de preparación
• Cantidad de fluidos
tomados
• Frecuencia de las tomas
• Composición del alimento
27. DIARREA
• Un bebé que experimente un aumento en la
frecuencia y/o deposiciones más sueltas de
los normal debe ser evaluado
• (acción urgente)
28. CÓLICO
• Un bebé que llora inconsolablemente y
excesivamente, a menudo durante la tarde,
doblando las rodillas hacia el abdomen o
arqueando la espalda, debe ser evaluado por
una causa subyacente (acción urgente
29. CÓLICO
• La evaluación incluye:
• Estado de salud general de bebé
• Historia antenatal y perinatal
• Comienzo y duración del llanto
• Naturaleza de las deposiciones
• Evaluación de la lactancia
• Historia familiar de alergia
• Respuesta de los padres al llanto
• Cualquier factor que disminuya o empeore el
llanto
30. CÓLICO
• Tranquilizar a los padres de
que el bebé no los rechaza y
que el cólico es normalmente
una fase pasajera
• Coger al bebé durante el
llanto puede ayudar
31. CÓLICO
• Considerar el uso de fórmula
hipoalergénica en bebés con lactancia
artificial, aunque sólo bajo guía médica
• Dicicloverina (diciclomina) no debe ser
usado en el tratamiento del cólico debido
a efectos secundarios como dificultad
respiratoria y coma.
32. FIEBRE
• La temperatura del bebé no necesita
tomarse, a menos que existan factores de
riesgo, como fiebre intraparto
• Cuando se sospeche que un bebé no está bien, la temperatura debería
tomarse con un medidor electrónico que esté debidamente calibrado
y utilizado de manera apropiada
• una temperatura de 38ºC o más es anormal y se debe evaluar la causa
(acción emergencia)
• debe realizarse una evaluación completa, incluyendo examen físico
33. VITAMINA K
• Principio activo: fitomenadiona
• Es una vitamina liposoluble
• Participa de la formación en el hígado de los
siguientes factores de coagulación:
• Factor II (protrombina)
• Factor VII (proconvertina)
• Factor IX (componente de la tromboplastina
plasmática)
• Factor X (factor de Stuart)
34. VITAMINA K
• Pasa con dificultad la barrera placentaria
• La carencia produce bajos niveles de
protrombina
• La microflora que sintetiza la vitamina K2
todavía no está desarrollada
• La leche materna sólo contiene entre 1 y 3
µg/litro
35. VITAMINA K
La administración al nacimiento procura
Evitar la enfermedad hemorrágica del RN
(1 en 400 nacidos)
Al 5º -6º día la lactancia está establecida
Y la flora necesaria para la síntesis está
Presente en el intestino
La profilaxis con vitamina K debe ser ofrecida a todos los padres para
Prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido
La vitamina K debería ser administrada como una dosis única de
1 mg IM ya que es el método de administración más efectivo: clínica y
económicamente
36. VITAMINA K
• Si los padres rechazan la vit k IM, vit K
oral debería ofrecerse como segunda
opción
• Deben ser informados que requerirán
dosis múltiples y el seguimiento de las
instrucciones del fabricante para la
eficacia clínica
