Jornada sobre integración entre Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria celebrada en Granada en noviembre 2016. Organizada por la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia de Granada. Si te gusta, mencionarnos en Twiter: @ugcfarmaciagr

1. INTEGRACIÓN DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA
ESPECIALIZADA
EN LOS CENTROS SOCIOSANITARIOS DEL
AREA DE SALUD DE IBIZA Y FORMENTERA.
-Modelo Balear-
Alicia Escudero Brocal
F.E.A. Farmacia Hospitalaria
Hospital Can Misses. Ibiza
26 de noviembre de 2015

2. 1. Legislación
2. Punto de partida
3. Sistema de trabajo
4. Resultados obtenidos
5. Experiencia en Baleares

3. 1. LEGISLACION
Articulo 25 de la Ley 7/1998 de 12 de noviembre de
Ordenación Farmacéutica de las Islas Baleares habla
de los depósitos de medicamentos de los centros
sociosanitarios e indica que la Consejería competente en
materia de salud podrá autorizar la existencia de un
servicio de farmacia en los centros sociosantiarios y
penitenciarios, que estará bajo la responsabilidad de un
farmacéutico.
En su defecto se podrá solicitar autorización para
deposito de medicamentos que estará vinculado a una
oficina de farmacia de la misma zona farmacéutica, y el
responsable de su funcionamiento será el titular de la
oficina de farmacia.

4. 1. LEGISLACION
El concierto entre la Consejería de Salud y Consumo y el
Colegio Oficial de Farmacéuticos de las Islas Baleares
por el que se fijan las condiciones para la ejecución de la
prestación farmacéutica a través de las oficinas de farmacia,
firmado en 2003 y prorrogado anualmente, no hace mención
a centros sociosantiarios ni a su suministro de
medicamentos. No existe normativa autonómica que regule
el abastecimiento de fármacos a estos centros.
Los establecimientos sociosanitarios públicos y
concertados, independientemente del numero de camas
son suministrados a través de los servicios de farmacia del
hospital público de referencia.
Los establecimientos privados tienen plena libertad para
contratar el suministro según estimen oportuno.

5. El Real Decreto 16/2012 de medidas urgentes para
garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de
Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus
prestaciones en su artículo 6 trata de impulsar a
nivel nacional la obligatoriedad de la regulación de la
prestación farmacéutica en el ámbito de los centros
de asistencia social apostando claramente por la
incorporación de los servicios de farmacia
hospitalaria al ámbito asistencial.
1. LEGISLACION

6. Hospital-Residencia Cas Serres
Hospital Can Misses
2. PUNTO DE PARTIDA
Hospital socio-sanitario,
inaugurado en 1993,
perteneciente al Consell
Insular de Ibiza y
Formentera

7. • Sin servicio de farmacia.
• Almacén de medicamentos, que se abastece de medicación
a través de una Oficina de farmacia , sin ningún control
interno sobre la medicación prescrita y/o utilizada.
• Con un clínico por las mañanas y diferentes clínicos para
guardias de tarde, noche y fines de semana.
• Poco personal de enfermería, y fuerte presión asistencial.
2. PUNTO DE PARTIDA
Comenzamos…
Año 2004
Hospital residencia sociosanitaria
CAS SERRES
164 camas

8. 26 Julio del 2004
Incorporación del farmacéutico de Hospital:
Dr. Santos Navarro
• Conocer el sistema de abastecimiento.
• Revisar los grupos terapéuticos de medicamentos utilizados:
-Normalizar la prescripción.
-Realizar Intercambios Terapéuticos
-Retirar medicamentos de baja utilidad terapeutica.
-Incluir medicamentos necesarios que no son utilizados en el
Hospital de referencia.
• Recursos humanos (Auxiliar de enfermería) y materiales
(carros/bandejas/caja fuerte/ordenador/impresora etc.)
2. PUNTO DE PARTIDA

9. 15 Diciembre del 2004.
Presentación de la Propuestas en la Comisión de Farmacia:
Guía Farmacoterapéutica (única para toda el Área de Salud) y
Programa de Intercambio Terapéutico en la Comisión de Farmacia
del Hospital Can Misses. Evaluación de medicamentos en función de
EFICACIA, SEGURIDAD, CONVENIENCIA Y COSTE.
2. PUNTO DE PARTIDA
Desde el inicio de este proyecto el
medico de la residencia y el
farmacéutico de sociosanitarios son
miembros de la COMISION DE
FARMACIA Y TERAPUTICA DEL
HOSPITAL CAN MISSES.

10. •Diseño estructura lógica de la Farmacia de la Residencia:
3. SISTEMA DE TRABAJO
1ª Planta: Unidad de Psicogeriatria unidad abierta: 20 camas y
cerrada=22 camas. Demencias y deficiencias psíquicas
severas.
2ª Planta: Unidad Hospitalización y cuidados paliativos.
(40 camas).
3ª Planta: Unidad Convalecencia y Rehabilitación.
(40 camas)
4ª Planta: Unidad Residenciales asistidos y semi-validos.
(40 camas)

11. •Programa Gestor de la Farmacia de Sociosanitarios = Hospital
Sistema integral de gestión logística económico-financiera (SAP®).
TRASPASO de material Salida de material al Centro de Coste:
(9 centros de Coste)
•Planta 1- Unidosis
•Planta 1-Stock
•Planta 2- Unidosis
•Planta 2-Stock
•Planta 3- Unidosis
•Planta 3-Stock
•Planta 4- Unidosis
•Planta 4-Stock
•Sala de Curas
HOSPITAL
RESIDENCIA
ASISTIDA CAS
SERRES
FARMACIA
HOSPITAL
CAN MISSES
3. SISTEMA DE TRABAJO

12. • Diseño de la Hoja de prescripción y administración de
medicamentos adecuada las necesidades de la residencia.
• Arranque informático con trascripción por parte del
farmacéutico de la orden medica manual al Programa de
Prescripción Electrónica (Hospiwin®) = HOSPITAL .
3. SISTEMA DE TRABAJO

13. Establecimiento del SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS (SDMDU),
con VALIDACIÓN de la prescripción medica.
3. SISTEMA DE TRABAJO
CRONOGRAMA de trabajo: cada día de la semana se preparan las
bandejas de medicación (tratamiento para una semana) de los
pacientes de una planta + reposición de stock de esa planta.

14. Integración del Farmacéutico de Hospital =>Programas informáticos del
Área de Salud =>a disposición de la Residencia:
• Programa de prescripción electrónica (Hospiwin®)
• Historia clínica informatizada del Hospital (HP HIS®).
• Sistema de información de Atención Primaria (E-Siap®).
Conciliación de la medicación
entre diferentes niveles asistenciales
3. SISTEMA DE TRABAJO

15. • Programa de Laboratorio Clínico/ Microbiología (Gestlab®)
• Programa informático de farmacocinética clínica (PKS®).
• Sistema integral de gestión logística económico-financiera (SAP®).
3. SISTEMA DE TRABAJO
Integración del Farmacéutico de Hospital =>
Favorece el seguimiento farmacoterapéutico
individualizado del paciente.

16. 3. SISTEMA DE TRABAJO
Intervenciones Farmacoterapeuticas:
•Al medico/enfermería: ajustes de dosis, instrucciones de administración…
•Al responsable de la gestión de compras: desabastecimientos etc.
•Al grupo PROA (Programa de Optimización de Uso de Antimicrobianos) del Hospital.

17. Residencia Can Blai
Hospital-Residencia Cas Serres
Hospital Can Misses
Residencia geriátrica perteneciente
al Consorcio de Gestión
Sociosanitaria y Asistencial de Ibiza
3. SISTEMA DE TRABAJO
A continuacion…

18. • Se inauguró en Diciembre de 2006 con 12 pacientes.
• Dispensación de medicamentos en Febrero 2007
- 56 pacientes en Diciembre 2007.
- 94 pacientes desde 2009 hasta la actualidad.
Residencia Can Blai
Año 2007
3. SISTEMA DE TRABAJO

19. HOSPITAL
RESIDENCIA
ASISTIDA CAS
SERRES
FARMACIA
HOSPITAL
CAN MISSES
• Diseño estructura lógica de la Farmacia de Can Blai siguiendo el
modelo implantado en la Residencia de Cas Serres.
TRASPASO de material Salida al Centro de Coste:
Residencia de Can Blai
(total 10 centros de Coste)
3. SISTEMA DE TRABAJO

20. • Diseño estructura lógica de la Farmacia de Can Blai siguiendo el
modelo implantado en la Residencia de Cas Serres.
• Listados de trabajo a través del programa de prescripción:
• Ventaja: Prescripción electrónica desde el inicio.
• Planta 0 (20 camas)
• Planta 1 (37 camas)
• Planta 2 (37 camas)
• Control enfermería Planta 0
• Control enfermería Planta 1
• Control enfermería Planta 2
3. SISTEMA DE TRABAJO

21. Hospital-Residencia Cas Serres
Hospital Can Misses
3. SISTEMA DE TRABAJO
Como no hay dos sin tres…proximamente…
RESIDENCIA Y CENTRO DE DIA
CAN RASPALLS
GOVERN DE LES ILLES BALEARS

22. Hospital Can Misses
3. SISTEMA DE TRABAJO
Requisitos…
RESIDENCIA Y CENTRO
DE DIA CAN RASPALLS

23. Residencia Can Blai 2014
3. RESULTADOS OBTENIDOS
A) Resultados Asistenciales
B) Resultados Económicos

24. A) Resultados asistenciales:
-> Sistemas, procedimientos y programas desarrollados
a partir de la integración del farmacéutico hospitalario:
-Sistema de Guía Farmacoterapéutica
-Protocolos de intercambio terapéutico.
-Validación farmacéutica de la prescripción medica electrónica.
-Dispensación individualizada de medicamentos en dosis unitarias.
-Seguimiento farmacoterapéutico individualizado.
-Monitorización farmacocinética: antiepilépticos/antibioticos/digoxina.
-Conciliación de la medicación entre diferentes niveles asistenciales.
-Formación sobre el uso de medicamentos
-Elaboración informes farmacoeconómicos periódicos.
-Evaluación constante del trabajo realizado: reuniones trimestrales.
3. RESULTADOS OBTENIDOS

25. La evaluación económica se realizo mediante:
1. Evolución del gasto farmacéutico anual en los últimos 5 años.
2. Diferencia de coste de adquisición (Servicio de Farmacia
Hospitalaria versus Oficina de Farmacia) de las especialidades
que supusieron en 2013 el 65 % del gasto total de
medicamentos.
3. Estimación del coste hospitalario asociado a los episodios de
ingreso hospitalario evitados en 2013. Para ello se registró:
número de pacientes, tipo de tratamiento prescrito y duración del mismo.
El precio de hospitalización médica en el Hospital de Referencia = 801 € /día/cama.
3. RESULTADOS OBTENIDOS
B) Resultados económicos:

26. 0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
2009 2010 2011 2012 2013
Gasto Farmacéutico Anual (euros) de la Residencia Can Blai
4. RESULTADOS OBTENIDOS
En 2013 el
coste/residente/año:
699 €.
B) Resultados económicos:

27. La mitad del gasto farmacéutico en 2013
recayó en estos grupos terapéuticos:
14,7%
11,3%
9,5%
8,4%
7,6%
0%
5%
10%
15%
Medicamentos contra
la Demencia
Apositos
Sistema Cardivascular
Nutricion Enteral
Antidepresivos
4. RESULTADOS OBTENIDOS
B) Resultados económicos:

28. El coste de adquisición para el Hospital de las especialidades que
supusieron el 65% del consumo total = 43.313,95 €
(frente a 78.408,36 € calculado como coste de adquisición
a través de la Oficina de Farmacia).
La estimación realizada cifra en un 45% el ahorro en los costes de
adquisición y un coste evitado de 698 € por residente/año.
4. RESULTADOS OBTENIDOS
B) Resultados económicos:

29. Se contabilizaron 75 episodios susceptibles de ingreso
(6,25 episodios/mes) =>fueron resueltos empleando medicamentos
de uso hospitalario en la propia Residencia:
• El 84% aerosoles, glucocorticoides intravenosos con o sin
sueroterapia.
• El 13% antibióticos intravenosos.
• El 3% sueroterapia o diuréticos intravenosos.
Duración media de los episodios fue de 20 días, por lo que estos
ingresos hubieran supuesto 1.201.500 € al Sistema Nacional Salud.
4. RESULTADOS OBTENIDOS
B) Resultados económicos:

30. CONCLUSIONES DE NUESTRO ESTUDIOCONCLUSIONES DE NUESTRO ESTUDIO:
Al aplicar herramientas de la farmacia hospitalaria se han logrado
importantes resultados sanitarios y económicos en los Centros
Sociosanitarios.
El farmacéutico hospitalario mejora el cuidado del paciente
institucionalizado, y contribuye a la sostenibilidad del Sistema
Sanitario Público.
4. RESULTADOS OBTENIDOS

31. 5. EXPERIENCIA EN BALEARES

32. Muchas gracias por vuestra atención.