5. Aterogénicas y antiaterogénicas lipoproteinas Desde el hígado C apo A-I HDL Vuelta al hígado “ transporte reverso del colesterol” Aterogénicas Antiaterogénicas apoB VLDL IDL grandes LDL apoB apoB TG C C Pequeñas y densas DL apoB C TG C
31. FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES Reduce eventos coronarios mayores Absoluto: Enf. renal severa Enf. hepática severa. Dispepsia, miopatías, muertes no cardiovasculares inexplicables LDL 5%-20% HDL 10%-20% TG 20%-50% FIBRATOS Reduce eventos coronarios mayores y posiblemente mortalidad total Absoluto: Enf. hepática crónica, gota severa Relativa : diabetes, hiperuricemia, ulcera péptica Flushing, hiperglucemias, hiperuricemia, gastritis, hepatotoxicidad LDL 5-25% HDL 15-35% TG 20%-50% AC.NICOTINICO Reduce eventos coronarios mayores y muerte coronarias Absoluto: Disbetalipoproteinemia TG > 400 Relativa : TG> 200 Diarreas Disminución absorción de fármacos LDL 15%-30% HDL 3%-5% TG Sin cambios RESINAS Reduce: Eventos coronarios mayores , muertes coronarias, necesidad de revascularización, ACVAs y mortalidad total Absoluta: Enf. hepática aguda o crónica Relativa : Uso de fármacos* Miopatías Elevación enzimas hepáticas LDL 18%-55% HDL 5%-15% TG 7%-30% ESTATINAS Resultados de ensayos clínicos Contraindicaciones Efectos secundarios Efecto en lípidos Fármacos
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36. NCEP-III:Objetivo terapéutico y tipo de TTO: ≥ 190 (160-189 : opcional fármacos)** ≥ 160 < 160 0-1 factores de riesgo RCV 10-20 %: ≥ 130 RCV < 10 %: ≥ 160 ≥ 130 < 130 2 ó más factores de riesgo. (RCV ≤ 20 %) ≥ 130 (100-129 opcional fármacos)* ≥ 100 < 100 Enf. coronaria o equivalente de riesgo (RCV > 20 %) Nivel LDL para tto con FÁRMACOS Nivel LDL para tto con cambios de ESTILO DE VIDA Objetivo del LDL Categorías de riesgo
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