Conferencia de la Dra. Consuelo Febrel Bordejé sobre el tabaquismo y su influencia en la salud

1. El TABACO Y LA SALUD…..
Consuelo Febrel Bordejé
Universidad Popular
Tres Cantos, 4 de febrero de 2014

2. 1.- Introducción
– Mortalidad
– Frecuencia de consumo de tabaco
– Aspectos económicos
2.Tabaquismo y enfermedades relacionadas
– Hª del tabaco
– Sustancias presentes en el humo de tabaco
– Patología asociada al tabaco
• Neoplasias
• Enfermedad Cardio-vasculares
• Enfermedad pulmonar crónica obstructiva
• Psico-patología de la nicotina (dependencias)
• otras
3.-Estrategias de Intervención en el tabaquismo
– Diagnostico
– Tratamiento-Deshabituación
– Prevención de inicio consumo

3. Introducción
• El consumo de tabaco es una enfermedad cronica y
constituye un problema prioritario de Salud Pública a
nivel mundial
• Mortalidad
• Morbilidad (Enfermedad-Discapacidad)
• …………..Aspectos económicos
• Ha sido reconocido como la causa aislada mas
importante de enfermedad y muerte prematura
Evitable en países occidentales

4. • La O.M.S. (Organización Mundial de la Salud)
Considera la epidemia de tabaco:
• como “una de las mas graves amenazas para la
salud mundial en el nuevo milenio”
• En la actualidad mueren 6 Millones de
personas/año
• Estima que en la década de 2020-2030 será
responsable de 7- 8 Millones de muertes al año
• 70% de ellas en países en desarrollo
• morirán a una edad intermedia
• Se perderá entre 20 y 25 años de vida

5. 1.- Mortalidad
•
Países industrializados Alrededor del 15-20% de
mortalidad general es debida al tabaco
–
Comunidad de Madrid murieron en 2005
5.487 personas al año a causa del tabaco
–
En la actualidad con la ley antitabaco se han reducido en
1500.personas por año
–
Uno de cada tres fumadores morirá prematuramente
perdiendo una media de 14 años de vida.

7. Frecuencia de consumo de
tabaco
Según la OMS
• Actualmente 1/3 de la población mundial de mas de 15 años es
fumadora
– 1.100 Millones de habitantes
– 800 Millones son en países en desarrollo
• Año 2025
• 1600 Millones
• Países (>frecuencia)
• Europa y Asia Central
– China, India, Corea, Japón, Rusia , Antigua
Yugoslavia Méjico
– Edad 30-49 años

9. 2.-Frecuencia de consumo de
tabaco
España Encuesta Nacional de Sanidad
En 2003 30,97%
– 37,5%...... varones
– 24,7%...... Mujeres
– En 2010
26,5%
– 31,5…….varones
– 21,5……..Mujeres

10. 2.-Frecuencia de consumo de
tabaco
Comunidad de Madrid 2011
• Población general ** 28,3%
(18 a 65 años)
• Sexo
– 28,2% varones
– 28,4% mujeres
SIVFRENT-A **Consejería de Sanidad
Comunidad de Madrid

11. Distribución de proporción de fumadores según edad y
sexo 2010
%
60
50
40
Hombres
Mujeres
30
20
10
0
18-29
30-44
Grupos de edad
45-64

12. 26% jovenes fuma con mayor o
menor asiduidad

13. EVOLUCIÓN DE DE FUMADORES DIARIOS.
16-65 AÑOS. 1996-2011

14. EVOLUCIÓN DE DE FUMADORES DIARIOS.
15-16 AÑOS. 1996-2011
Hombres
Mujeres
100
60
40
31
31,9
29,9
31,8
28,8
27,6
29,7
22,7
20
0
23,7
25,6
21,6
19,5
20
20,7
20,7
15,6
23
18,8
15,3
18,9
13,2
12,8
18,4
16,3
14,7
13,2
14,7
10,7
14,5
9,9
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
%
80
Fuente: SIVFRENT-J. Consejería de Sanidad . Comunidad de Madrid
9,9
9,6

15. consumo de tabaco
adolescentes
3-5% de los jóvenes de 12 años
son fumadores de al menos 1
cigarrillo a la semana.

16. % Acumulado fumadores
¿Cuántos años tenías cuando probaste el primer cigarrillo
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
menos de
8 años
8 años
9 años
10 años
11 años
12 años
13 años
14 años 15 años o
más
Edad inicio
Total
Hombre
Mujer
El 50% de los encuestados fumadores probó su primer cigarrillo a los 11 años.
Encuesta determinantes del consumo de tabaco en escolares de 1º ESO de la Comunidad de Madrid

17. 3.-Aspectos económicos
• El tabaco es una carga económica para el mundo en
general
• Existe un circulo cerrado entre pobreza y tabaco
“los países mas pobres consumen mas tabaco y ello contribuye
mayormente a la pobreza “
-Los recursos gastados en tabaco no se destinan a otras
necesidades basicas como alimentacion, educacion o sanidad.
1paquete tabaco ………….5 kg de arroz en china
– Costes indirectos derivados de
» Enfermedades
» Perdida de productividad
» Mortalidad

18. • 2.- TABAQUISMO Y ENFERMEDAD

19. En la actualidad, es de todos conocidos la responsabilidad del tabaco
en un amplio numero de enfermedades
Historia
• 1954: Richard Doll y Bradford Hill
– Publican un estudio en el British Medical Journal que concluye
la Asociación entre tabaco y cáncer de pulmón
• 1988: 2º informe de Surgeon General de EEUU concluye:
– “La nicotina es la droga del tabaco que causa adicción”
– “Los procesos farmacológicos y de conducta que determinan la adicción,
» son similares a los que determinan la heroína y la cocaína
• 2004 Informe IARC (Agencia Internacional del Cáncer de la OMS)
“El humo de tabaco ambiental es carcinógeno para
las personas expuestas”

20. El tabaco
•
•
Planta de la familia solanácea
2 subgéneros principales
N. Tabacum
tabaco cultivado
planta doméstica
cultivada mundialmente
N. Rústica
tabaco silvestre
mayor contenido de nicotina
cultivada en Rusia y América del
Sur

21. Historia
• • 1492: Colón trae el tabaco a Europa
• • 1556–59: se introduce en Francia, España
y Portugal

22. Consumo de Tabaco
-El consumo de cigarrillos
aumenta en tiempos de guerra
-
En la Guerra Civil en Estados Unidos
(1861–65)
Primera Guerra Mundial (1914–18)
Segunda Guerra Mundial (1939–45)
– se entrega tabaco junto con las
raciones de comida
– 80% de los militares durante la
segunda guerra mundial
consumieron tabaco alguna vez en
su vida

23. Componentes del humo del tabaco
•
•
la forma de consumo de tabaco mas frecuente implica la combustión
El humo del tabaco produce sus efectos a través de 4.000
componentes
5 grupos
– Carcinógenos (alquitrán)
Más de 50 productos carcinógenos. hidrocarburos aromaticos
policiclicos
(3-4 benzopireno, 1-3 butadieno, cloruro de vinilo, formaldehído,
acetaldehído, acrilonitrilo, arsénico, cadmio, cromo, Nnitrosonornicotina…)
–
–
–
–
Monóxido de carbono ……(carboxihemoglobina)
Nicotina-----adicción
Irritantes (fenoles)
Aditivos

24. Aditivos
•
Fueron incorporados después de 1970
• Proporcionar mayores niveles de nicotina
• Mejorar el sabor del humo y que los cigarrillos sean
mas más sabrosos
• Esconden el olor

25. aditivos
1.-Aditivos con efectos farmacológicos
Nicotina libre
Amoniaco
2.- Modificadores del sabor (mejoran el sabor de la nicotina)
Azúcar
Regaliz
Chocolate
Manteca de cacao

26. Patología asociada al consumo de tabaco
Cáncer
• Existen evidencias científicas de relación de consumo de tabaco y cáncer
– Exposición a Carcinógenos: (Alquitrán)
» Sustancias que provocan alteraciones en las células cuyo
resultado de final es la manifestación tumoral
Tipos
• Pulmón
• Cavidad oral, laringe, faringe, esófago (células escamosas y
adenocarcinoma)
• Vejiga-Riñón, (50%-tabaco)
• Estómago,
• Cuello de útero,
• Páncreas,
• leucemia aguda (benceno),
• cavidad nasal
– En total 16 tipos (IARC 2004)

27. Patología asociada al consumo de tabaco
• Cáncer de pulmón
– 90% del total , son debidos al tabaco
– Según un estudio de American Cáncer society and cáncer Prevención
study acs-cpsII)
– El riesgo cáncer pulmonar
» fumadores es 21 veces superior a los no fumadores” (varones
12 veces en mujeres
» Aumenta el riesgo (RR)
-Si aumenta el contenido en alquitrán
-Si aumenta el nº Cigarrillos sin filtro
-Si aumenta nº de cigarrillos
-Edad de inicio temprana
-Ante la profundidad de la calada
» Disminución del riesgo
……… al dejar de fumar

28. Patología asociada al consumo de
tabaco
– Cáncer de laringe
• 83% de tumores se deben tabaco
• 10% riesgo entre f. y no fumadores
• Semejante al cáncer de pulmón
• Aumento de riesgo al asociar alcohol 75%
– Cáncer esófago y cavidad oral
• Alcohol- tabaco

29. Patología asociada al consumo de
tabaco
– E. Cardio-vasculares:
• 20% muertes son debidas al tabaco
• enfermedad coronaria
– Mortalidad es 2-4 veces mayor en F que en NF
•
•
•
•
arterioesclerosis subclínica
accidente cerebro-vascular (stroke);
aneurisma de aorta abdominal;
enfermedad arterial periférica
– E. Respiratorias:
• infecciones respiratorias-neumonía (incluso sin patología
crónica),
• EPOC.(Enfermedad pulmonar crónica obstructiva)

30. Patología asociada al consumo de
tabaco
• EPOC
(Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica)
-Presencia de obstrucción al paso del flujo de aéreo
• Reacción inflamatoria al tabaco
• Alteraciones anatómicas de vías aéreas
– 90% EPOC se relaciona con el tabaco
– Infecciones y agudizaciones que requieren en
muchos casos hospitalizaciones

31. Patología asociada al consumo de
tabaco
–
–
–
–
–
–
–
Boca: periodontitis
piel
En el feto: parto prematuro, bajo peso al nacer, feto
muerto al nacer
En el niño: síndrome de muerte súbita (por fumar en
el embarazo y exponer al bebé nacido)
Niños preescolares Otitis crónica, enfermedades
infecciosas etc.
En la función reproductiva: infertilidad en la mujer,
placenta previa y desprendimiento placentario
En ancianos: osteoporosis, rotura de cadera,
cataratas (2-3 veces más riesgo)

32. EL PRIMER FUMADOR
INVOLUNTARIO

33. Patología asociada al consumo
de tabaco
Nicotina
•
•
Droga adictiva
Absorción es muy intensa y rápida
Boca----Pulmones----vía sanguínea --- 7 segundos a cerebro.
Eliminación (Renal , hepática.)
hepática
•
•
Cruza la barrera placentaria y de lactancia materna
Actuación
– Sistema cardio-vascular
• taquicardia ,vasoconstricción periférica, alteraciones cardiacas,
aumento de presión arterial, arteriosclerosis
– Sistema nervioso central y autónomo
• Dependencia física y psicológica
– Sistema respiratorio
• Neoplasias y enfermedad pulmonar crónica

34. Patología asociada al consumo de
tabaco
Nicotina
Actuación en SNC
– A bajas dosis es psicoestimulante
• mejora la capacidad de concentración, reflexión, memoria, agilidad
mental…..
– A altas dosis es relajante.
• Disminuye la ansiedad, antidepresiva, cierto efecto anorexigeno

35. Nicotina
• Mecanismo de acción
– Es una sustancia psico activa que actúa en SNC a través de dos
centros
– El meso-límbico
• Centro cerebral del placer-y las emociones
– Núcleo accumbens
• A través de una sustancia dopamina
– Estimula los centros, movilizando las conductas inmediatas y o
efectos inmediatos de la conducta

36. Patología asociada al consumo de
tabaco
Nicotina
•
•
•
•
Dependencia física
– Estado de manifestación de alteraciones fisiológicas
cuando se suspende la administración de una sustancia ----(abstinencia)
Tolerancia
• Menor sensibilidad a las acciones de la sustancia a través del
tiempo
Y necesita mayor cantidad para alcanzar efectos semejantes.
Dependencia psíquica
– Esta en relacion con el efecto placentero o refuerzo positivo que
provoca una sustancia
Conducta adictiva----patrón de consumo

37. Sist. Cardiovascular
Aparato digestivo
Nicotina
Incremento Presión arterial
Incremento vasoconstricción cutánea
Disminución temperatura corporal
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Hipersalivación
Mayor liberación de: cortisol,
Endocrino metabólico
Sist. Nervioso central
Incremento metabolismo graso
Incremento gasto energético
Liberación epinefrina
y norepinefrina
Córtex cerebral
Liberación vasopresina
Liberación B-endorfinas
Núcleos cerúleas
Sist. Dopaminérgico
mesolímbico
Dependencia

38. Diagnóstico tabaquismo
• Concepto fumador OMS
– Aquel que consume al menos un cigarrillo al día en el último
mes
• Se considera fumador , si responde a la
pregunta
– ¿Fuma Vd. en la actualidad? Si

40. Fase de pre-contemplación
– 30-35% de fumadores
– Características
• No se plantean dejar de fumar en 6 meses
– Objetivo
• Estimular un cambio de actitud y contemplar la posibilidad de
abandono del consumo como una posibilidad deseable.
– Actuación
Intervención muy breve ( 3 minutos)
• Consejo de abandono
– breve , claro, respeto, sin ordenes y sin amenazas
• Información de riesgos del consumo de tabaco para su salud
• Énfasis en los beneficios……..calidad de vida a corto medio y largo
plazo
» Repetición de la intervención cada 2 años si se mantiene el
consumo

41. Fase de pre-contemplación
• ¿Sabe vd. que el consumo de tabaco
supone un importante riesgo para su
salud?
• Dejar de fumar mejorará su calidad de
vida y la de los que le rodean

42. Fase de contemplación
– 50-65% de fumadores
– Características
• se plantea dejar de fumar en 6 meses
– Es un Fumador con intentos previos
– Objetivo
• Reforzar su actitud
• Estimular el cambio definitivo y posibilidad de abandono
– Actuación Intervención breve (3-5min).
• Abordaje de aspectos mas relevantes que le motivan dejar de fumar
• Evaluación personalizada de riesgos que conlleva el mantener el
consumo
• Revisión de obstáculos que se pueden presentar (craving, ansiedad,
ganancia de peso)
• !!Repetición de la actuación en próximas visitas hasta
conseguir una posible fecha de abandono serio

43. Si deja de fumar logrará….
•
•
•
•
•
Mantener y mejorar la salud
Liberarse de la dependencia
Contribuir a un entorno saludable
Ejercer un papel modelico
Ahorrar dinero

44. Síndrome de abstinencia
•
•
•
•
•
•
Aparece a las 6-12 horas de dejar de fumar
Duración de 3-4 semanas
Existe variabilidad en la intensidad según grado de dependencia
“Craving “,ganancia de peso y ansiedad------------------recaidas
Cambios en el estado de animo
– Irritabilidad, ansiedad, impaciencia depresion
Sintomas
– Craving (impulso de fumar)
– Somnolencia
– Dificultad de concentración
– Cefalea
– Molestias gástricas
– Hambre
– Signos fisiológicos
• aumento de peso
• Trastornos del sueño
• Cambios en el rendimiento
• estreñimiento

45. Fase de preparación /acción
– 10-15% de fumadores
– Características
• el fumador es capaz de fijar una fecha Día D (en el próximo mes)
Objetivo
• Preparar y ayudar al fumador para el definitivo abandono del habito
– abordando aspectos fisiológicos y psicológicos y sociales de la conducta
de fumar
Actuación Intervención Avanzada
• Se programan 5 consultas concertadas
– 1-Valoración del Fumador
» Hª( nº de cigarrillos/dia nº de años, enfermedades relacionadas,
Motivos para dejar de fumar, intentos previos)
» Pruebas complementarias
» Actitud
– 2.-Orientación terapéutica

46. • Actuación: Intervención Avanzada (Cont.)
– Orientación terapéutica
• 1.-Abordaje de la conducta es una intervencion dirigida al.:
– Conocimiento- entrenamiento y estrategias
» Del control de la ansiedad y conductas en la vida cotidiana si n tabaco
– Estrategias
» Técnicas de auto observación
(ej.registro de consumo de tabaco hasta el día D
» Tecnicas de control de estimulos
(ej.respiracion-relajacion para reducir ansiedad ante el deseo de
fumar
Tecnicas de parada del pensamiento, (darse autoinstrucciones….)
» Tecnicas de resolucion de problemas
» Organización de estilo de vida y aprendizaje social
(ej.Aprender a resistir la presion familiar y de amigos)
• -2.-Abordaje farmacoterapico
(Se recomienda ofrecer tto al fumador de 10 o mas cigarrillos al día que
desee abandonar el consumo

47. •
•
Consultas de seguimiento
– Al menos 4 concertadas (semana, mes, 3meses, 6meses)
Actuación:
• Confirmación de la abstinencia…..felicitación
– Valoración de la caída/desliz como aprendizaje que no impide la
consolidación
– Valoración de la fantasía de control “ por 1 cigarrillo no pasa nada”
• Valoración del síndrome de abstinencia
–
–
–
–
Recuerdo de recomendaciones para evitarlo
Recuerdo de beneficios de dejar de fumar
Refuerzo de hábitos saludables
Refuerzo de factores personales y del entorno que faciltan o dificultan el
mantenimiento

48. • Abordaje de Recaidas
• Característica
– La persona vuelve a fumar al menos 1 cigarrillo al día
• Objetivo
– Reiniciar la abstinencia ,,,,,mediante la identificación de los
motivos para la recaída
• Actuación
• identifcar la situación de la recaída
• El momento de la recaída
Intervención
– Seguir las recomendaciones de la fase del algoritmo
– Ademas….Abordaje de sentimiento de fracaso…
» Clarificando la situacion
» no culpabilizando por volver al habito
» Reforzando la capacidad de afrontamiento del hecho
» En dependencia del momento que ocurra se considerara
-refuerzo farmacológico o conductal
Expresar siempre la disponibilidad de ayuda del
profesional

49. Tratamiento
• Ayuda para dejar de fumar
– El abandono del consumo de tabaco proporciona
beneficios inmediatos y beneficios evidentes a largo
plazo para la salud
– 1.- Intervenciones mínimas en AP
• resultan eficaces para ayudar a dejarlo (7-8%)
– 2.-Terapia farmacológica
• Se duplican o triplican los porcentajes
– 3.-Si se acompañan de seguimiento (logran tasas de
20-40%)
– 4.-En determinadas ocasiones trat. de Aspectos
psicológicos

50. Tipos de Fármacos
•
•
•
Derivados de la nicotina
Bupropion
vareniclina
•
1.- Terapia sustitutiva con nicotina (eficacia A)
– Concepto:
• administrar nicotina a fumadores
• por una vía diferente al consumo de cigarrillos ,
• en dosis suficiente para evitar el síndrome de abstinenencia
• Pero insuficiente para crear dependencia….5ng/ml
• Indicado en mas de 10 cigarrillos
– Tipos y formas de administración
• Chicles,
• parches,
• Inhalador bucal,
• Spray nasal
• comprimidos sublinguales

51. tratamiento
1.-Chicles de nicotina
Goma de mascar con disolución de nicotina
– 1.-importancia de adiestramiento de “como mascar el chicle
– 2.-Existen distintas dosis
• (decisión del profesional según nivel de dependencia) 2mg
– 3.-El tiempo de tratamiento lo decide el profesional
• ( 3-6 meses)

52. Tratamiento
– 2.-Parches trasdermicos.
– terapia de 1º eleccion en fumadores de
dependencia leve o moderada.
• Liberación de nicotina a través de la piel desde el
reservorio del parche
–
–
–
–
–
–
Tamaño condiciona la Q de nicotina
Zona limpia, sin pelo, seca
Cambiar diariamente el lugar de colocación
Eritema, prurito
Parches de 16 h o de 24h
A veces , se combina parche + chicle….incrementa el
exito

53. Tratamiento
– Spray nasal
• Es un sistema novedoso de administrar nicotina
• Dispositivo con nicotina disuelta en solución de un PH
neutro
• Instilación de un pubb que depositará nicotina en mucosa
nasal
– Limpieza de fosas nasales
•
•
•
Instilación en cada fosa nasal
5mg /día
Especialmente indicado en pacientes con muy alta
dependencia

54. Tratamiento
• BUPROPION
–
–
–
–
–
–
–
–
Es un fármaco no nicotínico
Antidepresivo (inhibe la recantación de dopamina)
Aumento de dopamina en los nucleos cerebrales
Estructura química diferente a Nicotina
El mecanismo de acción exacto se desconoce
polvo blanco, soluble en agua
Sabor amargo
Propiedades anestésicas locales en mucosa oral

55. Tratamiento
• BUPROPION
•
•
•
•
•
Dosis: 1 comp.. día, antes de dejar de fumar
Dejando el habito 1 semana después
No prescribir en menores de 18 años
Valoración cuidadosa en ancianos con insuf.hepatica y renal
Efectos adversos mas comunes
– Insomnio (40%) y sequedad de mucosas
– Contraindicaciones:
-No utilizar en pacientes con anorexia o bulimia nerviosa
-Cirrosis
-convulsiones

56. tratamiento
• Vareniclina
• Actúa estimulando los receptores de la nicotina
cerebrales
–
–
–
–
Controla el “craving” (impulso de fumar)
Síndrome de abstinencia
Es eficaz en el proceso de deshabituación
Se elimina por orina
• Seguridad de uso (la Agencia Española del medicamento
considera)
– Debe usarse bajo prescripción facultativa
– Debe tenerse especial cuidado con pacientes con alteraciones
psiquiatricas

57. Tratamiento
Apoyo psicológico
cuando se combina fármacos + apoyo
psicológico individual o grupal se
se mejoran los porcentajes de éxito
Esta el la mejor practica

58. 20 Minutos: TA, FC y Tª en manos y pies se normaliza
8 Horas: Oxígeno y CO se normalizan
24 Horas: Disminuye el riesgo de muerte súbita
48 Horas: Gusto y olfato se normalizan
72 Horas: Mejoría en la función respiratoria
1-3 Meses: Se aumenta la capacidad física ( menos cansado)
1-9 Meses: Mejora el drenaje bronquial ( menos infecciones)

59. > 5 años: Se iguala el riesgo de padecer infarto y otras
enfermedades cardiovasculares al de los no fumadores
10-15 años: Se iguala el riesgo de padecer cáncer de
pulmón al de los no fumadores
Otros beneficios
Sufrirá menos catarros y molestias de garganta
Tendrá menos probabilidades de padecer un cáncer
Mujeres con ACO se reduce notablemente el riesgo de
infarto y embolias

60. Si esta embarazada, se eliminan algunos riesgos de
enfermedades graves para su hijo
Mejorará su economía. Con lo que se ahorrará en tabaco
podrá darse un capricho
Mejorará su seguridad por el menor riesgo de incendios
o accidentes de tráfico
Mejorará su aspecto físico y estético
Desaparecerá el mal aliento

61. Mejorará el olor de su ropa y de la casa en general
Desaparecerá el color amarillento de manos y uñas
Mejorará la hidratación de su piel, su tersura y tendrá
menos arrugas
Si tiene hijos será un buen ejemplo para ellos y no
perjudicará su salud ( fumadores pasivos)

62. PREVENCION DE INICIO DE
CONSUMO DE TABACO

63. Consumo de tabaco de jóvenes 15-16 años.
• 32,3% de los jóvenes fuman con mayor o
menor frecuencia
Fuman diariamente
Fuman alguna vez a la semana
Fuman menos de una vez a la semana
Exfumadores
No fumadores
14,1
8,9
6,8
54,3
13,6
Fuente: SIVFRENT-J. Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad de Madrid

64. Aspectos a tener en cuenta
Se ha demostrado
• Los adolescentes que se inician antes de 15 años tienen
2 veces mas riesgo de desarrollar cáncer de pulmón que
el inicio a los 20
• el inicio de consumo en las chicas durante 5 años
después de la menarquia se ha relacionado un aumento
de riesgo de padecer cáncer de mama
• La exposición pasiva al humo del tabaco a niños y
adolescentes es responsable de mayor riesgo de
– Enfermedad respiratoria,
– aumento de reactividad bronquial ,
– otitis crónica

65. Aspectos a tener en cuenta
• El consumo de tabaco en la adolescencia se ha
relacionado con el consumo de alcohol y otras drogas
ilegales
Los adolescentes que empiezan a fumar tempranamente tienen:
– Mas dificultades para abandonar el hábito tabaquico
– Mayor probabilidad de expresar dependencia en dos años
siguientes al comienzo
– Mayor probabilidad de convertirse en grandes fumadores y
desarrollar enfermedades relacionadas con el tabaco

66. ¿Por qué comienzan a fumar
los adolescentes?
•
•
•
•
Adolescencia como etapa de experimentación
Presión de grupo
Influencia familiar
Accesibilidad del tabaco (bajo precio, muchos
puntos de venta)
• Promoción de la industria tabacalera (cine,
televisión, deporte, moda…)
• Falta de habilidades para afrontar la vida

67. Factores Determinantes del inicio
de consumo de tabaco
•
•
•
•
Socio-demográficos
Ambientales
Personales
Socio-culturales

68. F. socio-demográficos
• Experimentación con el tabaco antes de 15 años
• Familias con Estatus socio-económico bajo
• Familias desestructuradas, mala relación con los padres
y F. monoparentales
• Baja adherencia a la escuela,
• Fracaso escolar

69. Factores personales
• Menor autoestima
• Menor Autocontrol y la Falta de confianza en si mismo
para declinar las ofertas del grupo (AUTOEFICACIA)
• Los problemas familiares y sucesos negativos vividos
son estresores potenciales (> en chicas)
• Problemas de trastornos comportamiento alimentarios y
concepción del consumo de tabaco como adelgazante
• Buscadores de sensaciones nuevas

70. F. AMBIENTALES
•
ACCESIBILIDAD AL TABACO
– Cumplimiento de normas de venta, directamente o a través de
maquinas
– Puntos de venta (cerca de escuelas ,quioscos)
– Venta por unidades,
•
PUBLICIDAD
– Industria del tabaco se ha centrado en los jóvenes como su mayor
potencial de inversión
– Creación de mensajes que los jóvenes asocian a valores
(independencia , libertad, salud …..)
– creando la falsa percepción de que el consumo de tabaco es el
comportamiento normal de la gente
PRECIO DE LOS CIGARRILLOS
– Un aumento del 10% del paquete de cigarrillos puede reducir un 4% de la
demanda en países de renta alta

71. f. socio-culturales
•
Los Padres fumadores:
– Globalmente determinan mayor consumo de tabaco en los hijos
» > influencia en las chicas
» > influencia, si la madre es fumadora
– Facilitan el consumo por la facilidad de acceso a cigarrillos en casa
•
•
Hermanos fumadores
Influencia de iguales;
– Amigos fumadores mayores constituyen el desencadenante mas
potente sobre el inicio
– La Presión en el grupo tiene un componente de norma social del grupo
actuando en la iniciación del consumo
– “El mejor amigo”influye de forma superior

72. Líneas estratégicas de intervención en la
prevención de inicio de consumo
•
Intervenciones específicas en la escuela o el aula
•
Uso de los medios de comunicación social
• Campañas mediáticas
•
Medidas políticas de regulación
• protección de los espacios sin humo
• restricción de la accesibilidad del tabaco
• políticas de precios elevados
La Comunidad de Madrid ofrece varios programas de prevención del inicio,
1.- clase sin humo
2.- adolescentes sin tabaco

73. ¿Que podemos hacer?
•
La comunicación con nuestra hija o hijo es básica.
– Conversar abiertamente sobre la dependencia que genera el tabaco
• antes de que pueda llegar a experimentar los efectos adictivos de
esta droga,
– le ayudará a tener más probabilidades de no empezar a
fumar cuando le ofrezcan tabaco.

74. Podemos señalar los efectos
inmediatos del tabaco
• “El tabaco empeora tu imagen y tu atractivo
personal”
• Mancha los dientes y produce mal aliento.
• Reseca los labios, la piel y produce arrugas
prematuras.
• El humo del tabaco” pringa tu pelo y tu ropa.”
• disminuye tu rendimiento físico y deportivo”
– Te cansas mas al correr….etc
• “El tabaco cuesta dinero” no es gratis y puedes
utilizarlo para otras actividades.

75. • Podemos ayudarle a que se cuestione los
mitos
• “Todo el mundo fuma”
•
•
•
“El tabaco no engancha , puedo dejarlo cuando quiera”
“Si fumas de vez en cuando no pasa nada”
Conozco gente que ha fumado toda su vida y está bien
• “Fumar mola “

76. Los padres-madres ¿ que podemos
hacer?
• Podemos darle ideas para que aprenda a decir que “no”
no gracias, no me sienta bien, no me gusta…….
• Manifestarle la importancia de tener una opinión propia y
que los que nos rodean nos respeten por ello
• Interesarnos por sus amigos y amigas
• Elegir amistades que no fumen
• Estar atentos a sus necesidades y sentimientos
– (que reciban reconocimiento si su comportamiento es
responsable
• Comentar los intereses que hay detrás de la promoción
del tabaco.

77. Los padres-madres ¿ que podemos
hacer?
• Corres-ponsabilidad de la escuela y la
familia
– Que las familias asuman que es importante el
diálogo con los hijos e hijas también en este
tema del tabaco
• Para sacar el tema aprovecha alguna
oportunidad, ej.: la tele

78. Los padres-madres ¿que podemos
hacer?
•
•
•
•
•
•
Escucha Activa
Escuchar los sentimientos
Hacer preguntas
Ser positivo y recompensante
Dar información útil
Ayudar a pensar

79. • Se recomienda que esta ayuda se realice
– Sin presión
– Sin agobiarle
– Sin tratar de imponerle nada

80. •
•
Apoyar el trabajo educativo desarrollado en la escuela (trabajos de
casa, reuniones..)
Debemos actuar cuanto antes
• Si conseguimos que no empiecen a fumar, habremos
contribuido a que
» Probablemente no lo hagan nunca
» Si comienzan , los daños para su salud serán
menores
» Les será mas dificil consumir otras drogas

81. Los padres-madres ¿ que podemos hacer?
• Qué no se nos olvide que son
adolescentes
• No son niños, ni niñas (no quieren que se
les trate de ese modo)

82. • Ser un ejemplo positivo
– Si no fumamos, somos un ejemplo de gran influencia
para ellos.
– Si somos fumadores y queremos dejarlo.
• explicarles la dificultad para dejarlo, la poca información
existente cuando nos iniciamos…etc
– Si no tenemos intención de dejarlo:
– No fumar en su presencia
– Reservar un lugar en casa para hacerlo ,
preferentemente exterior
– No fumar en el coche
– No pedirle que vaya a comprar tabaco

83. ¿si ya fuma? ¿Que no cunda el
pánico?
• Necesita nuestra ayuda para dejar de
fumar
– Ayudarle a valorar los pros y los contras a
través de una comunicación buena
– Solicitar la ayuda de un profesional de
nuestro centro de salud.

84. !!! Muchas
Gracias…….. !!!