Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

16 janvaris vjaceslavs simonovs

3 500 vues

Publié le

Apdegumi

  • Soyez le premier à commenter

16 janvaris vjaceslavs simonovs

  1. 1. Apdegumi Vjačeslavs Simonovs MF V 7gr. RSU, Rīga 2013
  2. 2. Ievads Katru gadu Valsts apdeguma centrā ( VAC ) tiek stacionēti ~ 600-700 slimnieki. Slimnieku vecums variē no 18 -70 gadiem. Vīrieši> Sievietes Apdegumu slimnieka ārstēšana ir ilgstoša un dārga.04/15/13 2
  3. 3. Definīcija Par apdegumiem sauc audu bojājumu, ko izraisījusi augsta temperatūra, elektriskā strāva, ķīmiskas vielas, radiacija.04/15/13 3
  4. 4.  Apdegumus iedala pēc etioloģijas:  Termiski apdegumi (uguns, karsti šķidrumi, tvaiki )  Ķīmiski apdegumi (skābes, sārmi )  Elektrotrauma (elektriska strāva )  Staru apdegums ( saules apdegumi )04/15/13 4
  5. 5. Apdeguma traumas smagumunosaka Apdeguma platība Apdeguma dziļums ( pakāpe ) Lokalizācija Slimnieka vecums Blakusslimības ( pirms traumas ) Apdeguma smaguma novērtē pēc ta, cik procentus no ķermeņa virsmas aizņem apdegumi un slimnieka vecumu.04/15/13 5
  6. 6.  Noteikt apdeguma smaguma un prognozi var izmantojot:  “simta” likumu (apdeguma virsmas laukums procentos + slimnieka vecums=100 vai vairāk, prognoze ir nelabvēlīga)  Franka indekss 1% dziļu ķermeņa apdegumu novērtē ar 3 ballēm 1% virspusēju apdegumu ar 1 ballēm Piemēram, ja slimniekam ir 50% ķermeņa apdegumu un 20% no tiem ir dziļi, tad: 20*3=60; 30*1=30; 60+30=90 (ja traumas indekss ir mazāks par 30- prognoze ir labvēlīga)04/15/13 6
  7. 7. Apdeguma platības noteikšana Plaukstas likums 9 likums G.Viļavina metode04/15/13 7
  8. 8. Plaukstas likums Pieņemts, ka plauksta ir ~1%04/15/13 8
  9. 9. 9 likums Pieaugušiem:  Galva, kakls -9%  Katra augšējā ekstremitāte-9%  Ķermeņa priekšpuse- 18%  Ķermeņa mugurpuse – 18%  Augšstilbs- 9%  Apakšstilbs- 9%  Starpene- 1%04/15/13 9
  10. 10.  G. Viļavina metode – kvadrāts uz silueta lauka ar izmēriem 5*5=25 mm un 10*10=100 mm atbilst tādam pašam skaitam cm (25cm. 100cm ) uz cilvēka ķermeņa. Apdegumu platība (cm) % attiecība pret ķermeņu platību 10 0.06 25 0.15 50 0.3 100 0.6 300 1.8 500 3.0 700 4.1 1000 5.9 3000 17.8 5000 29.4 7000 42.4 10000 58.9 12000 75.9 17000 100 04/15/13 10
  11. 11. Apdegumu dziļumu klasifikācija I pakāpe ( virspusējs apdegums )  Bojāta tikai epiderma  Klīniskās izpausmes – apsārtums, sāpes  Brūce slēdzas 3-5 dienās IIa pakāpe ( virspusējs apdegums ar daļēju ādas slāņa bojājumu )  Epiderma, derma daļēji bojāta  Klīniskās izpausmes- apsārtums, sāpes, bullas  Brūce sadzīst 21 dienas laikā04/15/13 11
  12. 12. Apdegumu dziļumu klasifikācija IIb pakāpe (dziļš apdegums ar pilnu ādas slāņa bojājumu )  Bojājums sniedzas dermas dziļumā  Klīniskās izpausmes- nekroze  Brūce jāārstē ilgāk nekā 21 dienu, nepieciešama ADP III pakāpe  Bojāti visi ādas slāņi, zemāda , tauku slānis, fascijas , muskuļi kauli.  Klīniskās izpausmes- āda pārogļojusies, bieza nekroze.  Ilgstoša terapija, nekrektomija, ADP.04/15/13 12
  13. 13. 4 pakāpju apdegumu klasifikācija I - Virspusējs epidermāls bojājums II – Ādas virsējās kārtas apdegums III A – Vietām apdegums skar visu ādas biezumu, vietām ādas virsējo kārtu III B – Visu ādas slāņu apdegums IV – Cietuši arī dziļākie audi (muskuļi u.c.)04/15/13 13
  14. 14. 04/15/13 14
  15. 15. Svarīgākā informācija ievācot datusno “apdeguma” pacienta Traumas datums, laiks Veids – ar ko, kā gadījies Pirmā palīdzība (PP) – pa min Anamnēze, t.sk. slimību!04/15/13 15
  16. 16. Dg formulēšanas principi Lokalizācija Platība Pakāpe Veids Dg. piem.: Abu augšdelmu 8%/IIB pak. termisks apdegums04/15/13 16
  17. 17. Pirmās palīdzības principi• Pārtraukt apdeguma aģenta iedarbību (iznest no ugunsgrēka, apdzēst uguni, noņemt degošo apģērbu)• Auksts ūdens (tekošs, 18-20°C vai ledus) 15 - 20 min,atvēsina tikai apdeguma virsmu, nevis visu ķermeni, efektīvs pirmās 20 min pēc apdeguma rašanās!!!• Ja iespējams, savākt anamnēzi, novērtēt, vai slimniekam nav inhalācijas traumas.• Novērtēt apdeguma plašumu, nodrošināt i/v pieeju – veikt atsāpināšanu un uzsākt šķidrumu ievadīšanu• Apdeguma virsmu pārklāt ar sterilu pārsēju vai tīru palagu.04/15/13 17
  18. 18. Ārstēšana Vispārēja Lokālā04/15/13 18
  19. 19. Vispārēja Rehidratācija  50% pirmās - 8h; 25% otrās – 8h; 25% trešās – 8h  Parklenda formula: 1d/n=4 ml* svars ( kg ) * apdeguma laukums procentos 2 d/n=2 ml* svars ( kg ) * apdegums laukums procentos Elpceļu apdeguma gadījumā- +15% pie apdeguma platības04/15/13 19
  20. 20. Vispārēja Antibakteriālā terapija (Unasyn, Augmentin, Ampicillin,Tazocin, Cefasolin.7-10d) Atsāpināšana Prettrombu terapija (Aspirīns, Fraxiparīns) Prettetanusa profilakse Enterālā barošana  Curei formula ( apdegums >20% ) Enerģija patēriņš 25 kcal/kg + ( 40 kcal * ķermeņa apdeguma laukums procentos )04/15/13 20
  21. 21. Lokālā terapija Atklātā metode Slēgtā metode04/15/13 21
  22. 22. Atklātā metode Apstrādā apdeguma virsmu, to nepārsienot. Priekšrocības:  Iespējams brūci labāk apskatīt  Mazāk ierobežotas kustības  Mazākas izmaksas Trūkumi:  Lielāka hipotermijas iespējas  Daudz biežāk jāmaina veļa04/15/13 22
  23. 23. Slēgtā metode Brūci apstrādā un pārsien Priekšrocības:  Samazinās šķidruma izdalīšanās  Samazinās siltuma zudums  Retāk jāmaina veļa Trūkumi:  Ierobežotas kustības  Ierobežota brūces novērošana04/15/13 23
  24. 24. Brūču attīrošās ziedes Dermatols Hypergel,Normogel Višņevska ziede Mesalt Alldress Xeroform ziede04/15/13 24
  25. 25. Epitelizāciju veicinošas Streptocīda ziede Ag saturošas ziedes ( Sulfargin, Argosulfans ) Actovegin Bepanthen, Solcoseril ziede Urgomed plāksteris04/15/13 25
  26. 26. ADP Ādas biezums 0,2-0,4 mm Donora vietas:04/15/13 26
  27. 27. ADP princips04/15/13 27
  28. 28. Brūču aprūpes taktika pēc veiktas ADP Donora vietu 1.x pārsien 7-10dienā pēc op. Recipienta vietu 1.x pārsien 3-4 d pēc operācijas (sagaidot pārstādītās ādas fiksāciju)04/15/13 28
  29. 29. Literatūras saraksts1. M. Savicka “Apdeguma trauma” 2004 g2. Б.А. Папамнов “Ожоги” 2000 g3. http://emedicine.medscape.com/article/1278244-overview#aw2aa4. http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2007_Groups/gro5. http://www.ameriburn.org/resources_publications.php6. http://www.vidal.ru/patsientam/entsiklopediya/Travmi-i-neschastn04/15/13 29
  30. 30. Paldies par uzmanību!04/15/13 30

×