Рак простаты в Санкт-Петербурге за 2004-2013 гг.

Результаты оказания медицинской
помощи жителям Санкт-Петербурга при раке
предстательной железы за 10 лет наблюдения
Старцев В.Ю.,
д.м.н., профессор каф. онкологии
с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии СПбГПМУ

2
2013 2013
25.02.2015 "Мужское здоровье и долголетие" 13-й Российский научно-образовательный Форум 2

3
Динамика численности
населения России
и Санкт-Петербурга
(2002-2012 гг.)
Абс. число
жителей
2013 2013
140
141
142
143
144
145
146
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Millions
Россия
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
5
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Millions
Санкт-Петербург

4
Контингенты заболевших и умерших жителей России с
урологическими ЗНО (С60-67), абс.
2013 2013
0
10
20
30
40
50
60
70
Тысячи
ЗаболевшиеЗаболевшие
0
2
4
6
8
10
12
Тысячи
Предстательная железа
Почка
Мочевой пузырь
Умершие

25.02.2015
"Мужское здоровье и долголетие" 13-й Российский научно-образовательный Форум
5
Показатели заболеваемости ЗНО
среди мужчин (US Data 1975 to 2009)

Показатели смертности от ЗНО
среди мужчин (US Data 1930 to 2009)

7
Динамика заболеваемости ЗНО предстательной железы
у жителей России и Санкт-Петербурга
2013 2013
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Числона100тыс.жителей
Годы
Россия Санкт-Петербург

8
Показатели заболеваемости РПЖ в структуре ЗНО
среди жителей Санкт-Петербурга в 2009-2013 гг.
2013 2013

9
2013 2013
Ранг Локализация Код
МКБ-10
Абс. число %
1 Молочная железа С50 2396 11,7
2 Ободочная кишка С18 1846 9,0
3 Трахея, бронхи, легкое С33,34 1826 8,9
4 Другие новообразования кожи С44,46.0 1569 7,6
5 Желудок С16 1528 7,4
6
Лимфатическая и кроветворная ткань С81-96 1188 5,8
7 Прямая кишка С19-21 1135 5,5
8 Предстательная железа С61 1107 5,4
9 Тело матки С54 869 4,2
10 Почка С64 792 3,9
11 Поджелудочная железа С25 792 3,8
12 Яичник С56 615 3,0
13 Мочевой пузырь С67 576 2,8
14 Прочие локализации* - 875 2,6
15 Шейка матки С53 449 2,2
16 Меланома кожи С43 156 2,2
17 Головной мозг С71,72 398 1,9
18 Печень С22 332 1,6
19 Щитовидная железа С73 318 1,5
20 Пищевод С15 263 1,2
21 Гортань С32 205 1,0
22 Желчный пузырь С23,24 189 0,9
23 Другие части полости рта С03-06,09,46.2 151 0,7
24 Язык С01,02 131 0,6
25 Вульва С51 105 0,5
26
Соединительная и другие мягкие ткани С46.1,3,7-9,47,49 100 0,4
27 Гортаноглотка С12,13 98 0,4
28 Ротоглотка С10 55 0,2
29 Яичко С62 58 0,2
30 Тонкая кишка С17 56 0,2
31 Глаз и его аппарат С69 43 0,2
32 Кости и суставные хрящи С40,41 61 0,2
33 Большие слюнные железы С07,08 32 0,1
34 Полость носа и среднего уха С30,31 26 0,1
35 Половой член С60 23 0,1
ВСЕГО С00-96 20408 100,025.02.2015
"Мужское здоровье и долголетие" 13-й Российский научно-образовательный Форум
9

10
Динамика «грубых» показателей
заболеваемости урологическими ЗНО (С60-67)
среди мужчин Санкт-Петербурга
2013 2013
Злокачественное новообразование Код МКБ-Х Годы наблюдения
2009 2010 2011 2012 2013
Предстательной железы С61 45,5 45,6 43,8 44,3 48,8
Почки С64 19,4 19,8 16,0 17,4 17,9
Мочевого пузыря С67 17,2 19,0 16,5 14,4 18,0
Полового члена С60 0,8 0,8 0,7 1,0 1,0
Яичка С62 2,4 2,2 2,3 2,8 2,6
ВСЕГО (С00-96) С60-67 81,9 83,3 79,8 80,2 88,3

11
Обоснования для широкомасштабного
скрининга РПЖ в Санкт-Петербурге
в 2011-2013 гг.
2013 2013
При скрининге удается установить 1 случай РПЖ на
1055 мужчин. Это позволяет предотвратить 1 случай
смерти на 37 выявленных больных РПЖ.
Необходимы:
• Большая выборка для скрининга
• Качественная диагностика рака
Anssi Auvinen, Prof. of Tampere Univ., 2014

12
Распределение больных с впервые в жизни установленным
РПЖ по стадиям заболевания, 2004-2013 г.
0
2
4
6
8
10
12
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
I -II
III
IV

13
Распределение больных с впервые в жизни установленным
РПЖ и другими урологическими ЗНО (С60-67)
по стадиям заболевания, 2013 г.
Злокачественные
новообразования
Код
МКБ-10
ВСЕГО,
абс.
число
Распределение больных по стадиям ЗНО (в %)
I II III IV
Без указ.
стадии
Предстательной железы С61 918 9,7 47,3 31,7 8,5 2,7
Почки С64 642 39,6 23,7 19,1 11,2 6,3
Мочевого пузыря С67 458 41,4 24,4 23,6 5,7 4,9
ВСЕГО С60-67 2018 26,5 34,5 25,9 8,7 4,4
55%
45%
Россия
I-II III,IV, не установлена
61%
39%
Санкт-Петербург
I-II III,IV, не установлена

14
Динамика изменений показателя морфологической
верификации ЗНО предстательной железы (С61)

15
Абс.числослучаев
Возрастно-половые показатели заболеваемости ЗНО
предстательной железы у жителей Санкт-Петербурга (2004-2013)
0
50
100
150
200
250
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
20- 40- 45- 50- 55- 60- 65-

16
2013 2013
Динамика роста числа жителей Санкт-Петербурга,
заболевших ЗНО, в возрастной группе старше 60 лет (ф. 7)
Показатели
Годы
2010 2011 2012 2013
Число заболевших
ЗНО старше 60 лет
12 940 13 303 13 658 14 401
Индекс* 68,3 69,1 69,5 70,6
*- соотношение удельного веса числа больных ЗНО старше 60 лет
к общему числу впервые выявленных больных ЗНО

17
Состояние лечебной помощи больным
ЗНО предстательной железы в Санкт-Петербурге
Годы
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
2011 2012 2013
Только хирургическое
Только лучевое
Комбинированное
Химио-лучевое

18
Абс.числона100тыс.жителей
Показатели смертности больных РПЖ в Санкт-Петербурге
в 2004-2013 гг. (данные Петростата)
0
2
4
6
8
10
12
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

19
Показатель смертности больных РПЖ в Европейских странах,
с учетом степени дифференцировки опухоли (на 100 тыс. жителей)
2013 2013
0
10
20
30
40
50
60
G1 G2 G3
Рак простаты
Другие ЗНО
Lu-Yao et al, JAMA 2009

20
Частота летальных исходов и структура
смертности у больных урологическими ЗНО
(С60-67) за 2009-2013 гг.
Предстательная железа
Почка
Мочевой пузырь
Другие мочевые органы

21
Динамика показателя смертности у мужчин Санкт-Петербурга
при РПЖ и других урологических ЗНО (С60-67) в 2000-2013 гг.
+ 47,7%
Локализация
Код
МКБ-10
2000 2002 2004 2005 2010 2011 2012 2013
%
прироста
Предстательная
железа
С61 15,1 16,6 18,0 18,1 21,1 22,6 20,4 22,3 7,2
Другие мочевые
органы
С64-67 19,7 20,5 21,0 19,2 20,5 19,1 16,8 17,6 -2,1
ВСЕГО С61-67 34,8 37,1 39,0 37,3 41,6 41,7 37,2 40,0 5,2

22
Показатели ПГПЖ на 100 тыс. населения Санкт-Петербурга
при ЗНО предстательной железы
Абс.числона100тыс.жителей
Годы

23
Суммарно
• Частота случаев ЗНО предстательной железы, впервые
выявленных у жителей Санкт-Петербурга, за 2004-2013 гг.
увеличилась на 70,6% (с 111,7 до 190,5 на 100 тыс. жителей)
• В структуре смертности больных урологическими ЗНО случаи
рака предстательной железы составляют 43,9%. За 2000-2013 гг.
показатель смертности больных РПЖ возрос на 47,7%
• Наибольшее число больных РПЖ в 2013 г. (57,0%) впервые
выявлены в локализованных (Т1-Т2) стадиях опухолевого
процесса, преимущественно у мужчин старше 60 лет.
Показатель морфологической верификации РПЖ имеет
положительную тенденцию роста
• При лечении больных ЗНО предстательной железы
преимущественно используется хирургический метод лечения

24
Что реально предлагаем сделать?
- внедрить в Санкт-Петербурге мониторинг пациентов с подозрением на ЗНО: это
позволит оперативно получать и анализировать информацию о сроках и этапах
обследования больных РПЖ;
- для своевременного выявления РПЖ широко назначать исследования сывороточного
ПСА врачами любой специальности;
- соблюдать единую систему кодирования ЗНО, согласно МКБ-Х (7-е изд., 2011), что
обеспечит врачам преемственность при оказании медицинской помощи;
- создать блок информации о диагностике и лечении больных РПЖ в программе
сертификационных курсов для урологов и для онкологов;
- улучшить медицинское обеспечение больных впервые выявленным РПЖ
(лекарственное, лучевое, химио-лучевое лечение), а также диспансерное наблюдение
пациентов с гормоно-резистентным РПЖ;
- организовать онко-эпидемиологические исследования в СПб для предотвращения
развития новых случаев РПЖ, с учетом высокой плотности населения мегаполиса и
значительного (> 24%) контингента людей пожилого возраста.

По результатам исследований
издана монография (2014 г.)
Основные медико-статистические
показатели оказания онкологической
помощи жителям Санкт-Петербурга
в 2009-2013 гг. – Г.М.Орлов, К.Н.Мовчан,
В.Ю. Старцев и соавт.

Благодарим за внимание!
Старцев Владимир Юрьевич,
кафедра онкологии СПбГПМУ
doc.urolog@gmail.com
vlad_startsev@mail.ru
Исследования надо продолжать!

Рак простаты в Санкт-Петербурге за 2004-2013 гг.

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à Рак простаты в Санкт-Петербурге за 2004-2013 гг.

Similaire à Рак простаты в Санкт-Петербурге за 2004-2013 гг. (20)

Plus de St. Peterburg State Pediatric Medical University

Plus de St. Peterburg State Pediatric Medical University (16)

Рак простаты в Санкт-Петербурге за 2004-2013 гг.