1. Совершенствование организации оказания помощи больным раком мочевого пузыря СПбГПМА, кафедра урологии (зав. каф. – проф. И.Б. Осипов), Комитет по здравоохранению Ленинградской области Старцев В.Ю., Мовчан К.Н., Роман Л.Д.
2. A.R. Zlotta // Eur. Urol., Vol. 1 (3), 2003 «Я убежден из опыта, что к достижению благих результатов в госпиталях необходима не столько научная хирургия и врачебное искусство, сколько дельная и хорошо учрежденная администрация. … От администрации, а не от медицины зависит то, чтобы всем раненым была подана первая помощь, не терпящая отлагательства». «Современные методы диагностики, стадирования и терапии как поверхностного, так и инвазивного рака мочевого пузыря все еще далеки от совершенства…» Николай Иванович ПИРОГОВ «Начала общей военно-полевой хирургии» Дрезден, 1865 г.
3.
4. Информационная база исследования: больные раком мочевого пузыря, проживавшие в Ленинградской области с 1981 по 2006 гг. РМП выявлен при клинических проявлениях РМП выявлен при скрининге Всего – 3714 наблюдений
6. Характеристика скрининговых наблюдений 1 509 В с е г о: 1 463 46 - Киришский - Всеволожский Число наблюдений Канцерогенные производства муниципальных районов
7. Основные этапы статистического наблюдения 1999-2001 гг. 2002-2006 гг. создание отделения онкоурологии в областном онкологическом диспансере (ЛООД) 2002 г. 1981-1998 гг.
8. Распространенность рака мочевого пузыря (РМП) в Ленинградской области 11 24 37,0 45,3 Годы наблюдения Абс. число на 100 тыс. жителей
9. Распределение больных РМП по стадиям с 1991 по 2006 гг. Российская Федерация Ленинградская область Стадии опухолевого процесса - Т 1 -Т 2 - Т 3 -Т 4
10. 1999 - 2006 гг (n= 795 ) 1981 - 1998 гг ( n= 873 ) Распределение больных РМП в Ленинградской области по стадиям с учетом организации канцер-регистра в 1999 г. Стадии опухолевого процесса - Т 1 -Т 2 - Т 3 -Т 4
11. Верификация РМП в Ленинградской области после создания канцер-регистра в 1999 г. Абс. число больных Годы
12. Результаты диспансерного учета больных РМП в Ленинградской области, с учетом создания канцер-регистра в 1999 г. Годы Абс. число больных 100% Более 5 лет Число больных РМП на диспансерном наблюдении: По Ленинградской области: 32% 36% По России:
14. Частота случаев летальных исходов у жителей Ленинградской области при РМП Абс. число на 100 тыс. жителей Годы Показатели у жителей Ленинградской области при РМП:
15. Причины смерти у больных РМП за 1981-2001 гг. Летальные исходы по причине: РМП выявлен при аутопсии 27%
16. Возраст умерших больных РМП Возраст, годы 19 Нет данных Подозрение на опухоль Радикальное лечение НЕ НУЖДАЛИСЬ в радикальном лечении Паллиативное лечение
17. Возраст больных РМП с учетом обстоятельств выявления опухолей Возраст, годы 20 Обстоятельства верификации РМП % 86% Профосмотр 65 69 51 51
20. тихвин - Урологические отделения в МУЗ районных центров Межмуниципальные урологические отделения ЛПУ Ленинградской области 23
21. Результаты оказания медицинской помощи больным РМП после организации отделения онкоурологии ЛООД в 2002 г. Периоды наблюдения Численность контингентов, % МУЗ РУЗ
22. Исходы лечения больных РМП с учетом создания отделения онкоурологии ЛООД в 2002 г. Исходы лечения больных РМП: Периоды наблюдения Абс. число больных
23. Виды медицинской помощи, оказанной больным РМП в 1999-2006 гг. Методы лечения больных РМП: Периоды наблюдения Абс. число больных
26. Дополнительная диспансеризация населения России с 2006 г. Прием врача, посещение на дому Прием фельдшера в доврачебном кабинете Профил.осмотр группой специалистов (Приказ МЗ и СР России № 188) Обследование специалистами стационара Обследование в ведомствен. ЛПУ (МСЧ) Участковый терапевт, Врач общей практики Распределение больных РМП по группам. Карта учета № 131-ДД Определение групп здоровья больных РМП Форма учета № 30-у УРОЛОГ АМБУЛАТОРНОЙ СЕТИ Диспансерное наблюдение больных РМП ЭТАП С К Р И Н И Н Г А ЭТАП Н А Б Л Ю Д Е Н И Я Врачебная комиссия
27. Результаты изучения заболеваемости РМП у населения муниципальных районов Ленинградской области 1 463 работника 43 предприятия вредного производства Муниципальные районы Ленинградской области Абс. число жителей Киришский район:
28.
29. КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОРГАНИЗАЦИЯ И ТЕХНОЛОГИЯ СКРИНИНГА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖИТЕЛЕЙ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Санкт ̶ Петербург 2006 методические рекомендации
30. Специфичность метода ультразвуковой диагностики при верификации РМП % Этапы УЗИ-диагностики Скрининг РМП Инициальный этап обследования 157 пациентов
31. Чувствительность методов диагностики при диспансерном наблюдении больных РМП Световая и флюоресцентная цистоскопия Цитологическое исследование осадка мочи 72% 96% 57%
33. Анализ общей выживаемости больных инвазивным РМП после органосохраняющего лечения Хирургический метод лечения Р Методы лечения: Р
34. «При злокачественных опухолях мочевого пузыря мы должны быть теперь гораздо радикальнее, скорее и раньше прибегать к экстирпации мочевого пузыря, чем мы это делали до сих пор…» С.П. Федоров, 1928
35. Исходы у больных инвазивным и диссеминированным РМП после регионарной полихимиотерапии Октябрь 2001 г. Февраль 2002 г. 62%
36. Экономический эффект при лечении больных РМП в дневном стационаре МУЗ (из расчета стоимости 1 койко-дня) Текущие годовые расходы на 1 койку, тыс. руб. Место лечения
37. Формирование единой медицинской информационной сети региона Областная клиническая больница Орган управления системой здравоохранения субъекта РФ Автоматизированные информационные медицинские системы МУЗ Федеральный центр информационного контроля Министерство здравоохранения и социального развития РФ Областной онкологический диспансер КАНЦЕР-РЕГИСТР Результаты диспансерного учета больных РМП Результаты дополнительной диспансеризации населения