Evitación, dependencia y obsesivo compulsivo de la personalidad https://www.facebook.com/JuanSaadeXD https://www.facebook.com/JasonJDofficial

1. Trastornos de la
personalidad
Alumno: Domínguez J.
Universidad del Estado de Quintana Roo
División de Ciencias de la Salud.
«Salus Mea»

2. Trastornos de la
personalidad
• Trastorno permanente e inflexible de experiencia
interna.
• Los trantornos se agrupan en:
o Grupo A.
• Paranoide, esquizoide y esquizotipico de la personalidad. «raros o
excéntricos».
o Grupo B.
• Antisocial, limite, histrionico y narcisista de la personalidad.
«dramaticos, emotivos e inestables».
o Grupo C.
• Evitación, dependencia y obsesivo compulsivo de la personalidad.
«ansiosos o temerosos»

3.  DSM-IV: Factores permanentes de experiencia
subjetiva y de comportamiento que se aparta de
las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su
origen en la adolescencia o edad adulta, es
estable al paso del tiempo y comporta malestar o
perjuicios para el sujeto.
 CIE-10: Graves perturbaciones de la personalidad y
la conducta que representan pronunciadas
desviaciones de los patrones culturales normales.
Trastorno de la
personalidad

4. • Factores genéticos
• Factores biológicos
o Hormonales
o MAO plaquetaria
o Neurotransmisores
• Serotonina
• Dopamina
• Electrofisiología
Etiología

5.  Psicoanalíticos
◦ Mecanismos de defensa
 Fantasía
 Disociación o Negación
 Aislamiento
 Proyección
 Escisión
 Agresión pasiva
 Actuación (Actin out)
 Identificación proyectiva
◦ Relaciones con los objetos internos
Etiología

6. • Psicoanalíticos
o Freud y el desarrollo psicosexual
Etiología

7. Trastornos de la Personalidad
Tipo “C”

8. • Los sujetos con estos trastornos parecen
ansiosos o temerosos.
• Trastorno de la personalidad por evitación.
• Trastorno de la personalidad por dependencia.
• Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

9. Se conoce como:
• Trastorno de personalidad por evitación
• Trastorno de la personalidad evasiva
• Trastorno de la personalidad elusiva

10. Ansiedad
Respuesta vivencial, fisiológica, conductual,
cognitiva, caracterizada por un estado de
alerta.
Es una
Emoción natural Presente en
Todos los humanos
vinculada con
Interpretación de las emociones
Considerada

11. Definición trastorno ansioso o por
evitación
Es un patrón de inhibición social, sentimientos de
incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación
negativa
Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142p

12.  El trastorno de la personalidad por evitación
comienza al principio de la edad adulta.

13.  Aunque el comportamiento de evitación suele
comenzar en la infancia o la niñez con vergüenza,
aislamiento y temor a los extraños y a las
situaciones nuevas en muchos tiende a
desaparecer gradualmente a medida que se
hacen mayores.

14.  Los individuos que van a desarrollan este trastorno
se vuelven cada vez más vergonzosos y evitan las
relaciones sociales con gente nueva

15. Manifestación:
1. Se ve a sí mismo poco interesante o inferior a los
demás.
2. Se inhibe en las situaciones interpersonales nuevas
a causa de sentimientos de inferioridad.
3. Se preocupa por la posibilidad de ser criticado o
rechazado en las situaciones sociales.
Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142p

16. Manifestación:
4. Evita trabajos o actividades que impliquen una
contacto interpersonal importante debido al
miedo a las críticas, la desaprobación o el
rechazo.
5. Demuestra represión en las relaciones íntimas
debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142p

17. Manifestación:
6. Es extremadamente sensible a correr riesgos
personales o a implicarse en nuevas actividades
debido a que pueden ser comprometedoras.
Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142p

18. • Introvertidos, obsesivos, que
interiorizan su respuesta al estrés,
pasivos y apacibles, extremadamente
cooperadores, sumisos y conformistas,
controlando las expresiones de
hostilidad y deseosos de aprobación
social.

19. • Tienen estadísticamente mayor
predisposición a reumas, infecciones,
alergias, afecciones dermatológicas
variadas e incluso el cáncer, este último
asociado a la inhibición inmunitaria.

20. Trastorno por Evitación
• Muestran una extremada sensibilidad al
rechazo, y en ocasiones viven socialmente
aisladas.
• Son tímidos pero no asociales y desean
mantener relaciones interpersonales, pero
sin recibir critica alguna.
• Habitualmente se refiere a estos como
individuos con complejo de inferioridad.

21. Epidemiologia
• Prevalencia de 1%.
• 10% en la población general.
• Sexo 1:1
• Se manifiesta al inicio en la infancia,
puede intensificarse en la adolescencia y
en adultos jóvenes.
• En la edad adulta temprana puede
exacerbarse.

22. Criterios diagnósticos DSM-IV
1. Evita trabajos o actividades de contacto
interpersonal.
2. Es reacio a implicarse con la gente si no
esta seguro de agradar.
3. Demuestra represión en las relaciones
intimas por miedo a ser avergonzado o
ridiculizado.
4. Se preocupa por la posibilidad de ser
criticado o rechazado en las situaciones
sociales.

23. 5. Esta inhibido en las situaciones
interpersonales por sentimiento de
inferioridad.
6. Se ve a si mismo socialmente inepto,
personalmente poco interesante.
7. Es extremadamente reacio a correr riesgos
personales o a implicarse en nuevas
actividades que pueden ser
comprometedoras.
-Dx con 4(o mas) ítem.

24. Diagnostico Diferencial
• Trastorno Esquizoide de personalidad
• Fobia social

25. Manifestaciones Clínicas
• Hipersensibilidad al rechazo.
• Timidez.
• Carecen de confianza.
• Hablan de forma humilde.
• Les asusta hablar en voz alta en publico.
• Rara vez progresan o ejercen cierta
autoridad.
• Rara vez inician una relación.
• Depresión, ansiedad e ira.

26. Tratamiento
• Psicoterapia:
-Se debe formar una alianza entre
terapeuta y paciente eficaz.
-El tratamiento de grupo puede
desensibilizarlo contra la amenaza
exagerada de rechazo.

27. Trastorno De Personalidad Por
Dependencia
Una necesidad general y excesiva de
que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisión y adhesión y
temores de separación, que empieza al
inicio de la edad adulta .(DSM-IV)

28. Epidemiologia
• Mas frecuente en mujeres.
• Mas común en el niño mas pequeño de la
familia.
• Es el trastorno de personalidad con mayor
prevalencia en instituciones psiquiátricas.

29. Manifestaciones Clínicas
• Incomodidad cuando se siente solo durante algo mas
que un periodo breve.
• Puede estar ansioso y deprimido.
• Puede coexistir con otros trastornos de la personalidad
como esquizotípico, histriónico, narcisista o por
evitación.
• Puede tolerar un cónyuge abusivo, infiel o alcohólico
con tal de no alterar el vinculo.

30. Criterios diagnósticos según el DSM-IV
1. Tiene dificultades para tomar las decisiones
si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento de los demás.
2. Necesidad de que otros asuman la
responsabilidad.
3. Dificultad para expresar el desacuerdo con
los demás. Nota: no se incluyen los temores
o la retribución realistas.
4. Dificultad para iniciar proyectos o para
hacer las cosas a su manera.

31. 5. Va demasiado lejos por su deseo de
lograr protección y apoyo de los demás,
hasta ser voluntario en tareas
desagradables.
6. Se siente incómodo o desamparado
cuando está solo.
7. Cuando termina una relación importante,
busca urgentemente otra relación.
8. Preocupado de forma no realista por el
miedo a que le abandonen y tenga que
cuidar de sí mismo.
Dx. Con 5 o mas item

32. Diagnostico Diferencial
• Debe distinguirse de los trastornos
histriónico y por evitación.
• Así como de los trastornos de la
personalidad mas graves como
narcisista, limite y esquizotípico.

33. Tratamiento
• Psicoterapia:
- Orientadas a la introspección y entender los
antecedentes de su conducta para convertirse
en mas independientes, asertivos.
- Pueden aparecer problemas al animar al
paciente a modificar la dinámica de la relación
patológica.
- El paciente puede experimentar ansiedad y
ser incapaz de cooperar en la terapia.

34. • Farmacológico
- Se utiliza para tratar síntomas específicos como
ansiedad y depresión.
- Imipramina
- Benzodiacepinas
- Serotoninergicos

35. Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
• Patrón general de preocupación por el
orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
espontaneidad y la eficiencia, que empieza
al principio de la edad adulta.

36. Epidemiologia
• frecuencia en hombres,
particularmente en el hijo mayor de una
familia.
• Prevalencia es de 1% en la comunidad.
• 5-10% en ambiente psiquiátrico.

37. Manifestaciones Clínicas
• Tensión.
• Dificultad de expresar sentimientos.
• Deprimidos.
• Sienten ira al ser controlados por otros.
• Hipersensibilidad a criticas sociales.
• Conducta excesivamente consiente.
• Moralista.
• Escrupuloso.
• Juzgador.

38. Criterios Diagnósticos según el DSM-IV
1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden,
hasta el punto de perder el objeto principal de la
actividad.
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las
tareas (Ej., Es incapaz de acabar un proyecto porque no
cumple sus propias exigencias).
3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad.
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en
temas de moral, ética o valores.

39. 5. Incapacidad para tirar los objetos inútiles,
incluso sin un valor sentimental.
6. Es reacio a delegar tareas o trabajo, a no ser
que se sometan a su manera de hacer las
cosas.
7. Adopta un estilo avaro en los gastos; el dinero
se considera algo que hay que acumular con
vistas a catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.
Cuatro o mas itém.

40. Diagnostico Diferencial
• Del trastorno obsesivo-compulsivo, en el que
el paciente experimenta pensamientos
obsesivos o conducta compulsiva.
• Trastorno esquizoide y paranoide de la
personalidad

41. Pronostico
• Kringlen observo características de trastorno
compulsivo de la personalidad en 72% de los
sujetos que desarrollo síntomas de trastorno
obsesivo-compulsivo.
• Al parecer se incrementa el riesgo de crisis
depresivas mayores, durante la crisis de madurez.

42. Tratamiento
• La terapia cognitiva-conductual puede ayudar.
• Los medicamentos en combinación con
psicoterapia pueden ser más efectivos que
cualquier tratamiento por separado.
• Clomipramina o la fluoxetina generalmente a
dosis de 60 a 80 mg/día, pueden utilizarse si
surgen signos o síntomas obsesivos-compulsivos.

43. Gracias