2. Definición
La alimentación es la ingesta
de alimentos.
La nutrición es la ingesta de
alimentos en relación con las
necesidades dietéticas del
organismo. Una buena
nutrición (una dieta suficiente
y equilibrada combinada con
el ejercicio físico regular) es
un elemento fundamental de
la buena salud.
Organización Mundial de la Salud
3. Los aportes nutricionales de
deberían proporcionar el
mantenimiento del peso
actual y sostener
el crecimiento y el desarrollo
normales.
La nutrición de los primeros
años desempeña una función
importante en el origen de
enfermedades de la edad
adulta
Kliegman, Staton, St. Geme et al. Tratado de Pediatría Nelson 20º Edición. Elsevier. Barcelona,
España. 2016
4. Los requerimientos
energéticos estimados (REE)
son los aportes dietéticos
medios de energía que se
consideran que mantienen el
equilibrio energético en un
individuo sano y dependen de
la edad, el sexo, el peso, la
talla y el nivel de actividad
física
Kliegman, Staton, St. Geme et al. Tratado de Pediatría Nelson 20º Edición. Elsevier. Barcelona,
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5. Los nutrientes que
proporcionan aporte de
energía en la dieta del niño
son las grasas (9 kcal/g), los
hidratos de carbono (4 kcal/g)
y las proteínas (4 kcal/g).
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7. Para que un RN pueda alimentarse vía oral es necesaria la
coordinación de
la succión y deglución
vaciamiento gástrico eficaz
propagación anterógrada del contenido del intestino delgado
eliminación a partir del colon.
Sólo recién nacidos mayores de 34 semanas de edad
gestacional, vigorosos y despiertos pueden ser alimentados
por succión.
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
8. La Academia Americana de
Pediatría (AAP) y la
Organización Mundial de la
Salud (OMS) han declarado
que la lactancia materna y la
administración de leche
humana deben ser la práctica
normal en la alimentación y
nutrición de los lactantes.
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9. La AAP y la OMS recomiendan
que los lactantes sean
alimentados exclusivamente
con leche materna durante 6
meses.
Kliegman, Staton, St. Geme et al. Tratado de Pediatría Nelson 20º Edición. Elsevier. Barcelona,
España. 2016
10. García-López, Roxanna, Composición e inmunología de la leche humana. Acta Pediátrica de México [Internet]. 2011;32(4):223-
230. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=423640330006
11. Requerimientos nutricionales
(calorías)
Los estudios clínicos sugiere una administración en la relación
energía proteína adecuada (3 a 3.6 g/100 kcal)
Los prematuros con restricción en el creciminto pueden necesitar
un mayor consumo de energía que los niños con peso adecuado a
la edad gestacional.
Un rango razonable de la ingesta de energía para los prematuros,
es de 110-135 kcal/kg/día.
La ingesta de 140-150kcal/kg/día parece generalmente ser
segura a corto plazo.
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
12. Proteínas
El suministro de proteínas
que necesita el prematuro
para compensar el déficit
acumulado puede ser de 3 a
4.5 g/kg/día.
Más de esto no es benéfico, al
contrario.
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
13. Lípidos
La materia gris del cerebro y la retina
son particularmente ricos en ácidos
grasos poliinsaturados de cadena larga,
y las funciones neuronales complejas
están relacionadas con el suministro de
energía y la composición de ácidos
grasos de la dieta.
consumo mínimo recomendado para
satisfacer los requerimientos diarios se
estima en 3,8 a 4.8g kg/día.
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
14. Carbohidratos
Los carbohidratos son la
principal fuente de energía.
La glucosa es el hidrato de
carbono que circula directo y
es la fuente primaria de
energía para el cerebro.
12.0g/100kcal es
recomendada.
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
15. Calcio
La absorción de calcio depende de la ingesta de vitamina D.
Una ingesta de 120 a 140 mg/kg/día es lo recomendable
La relación de calcio y fósforo se recomienda de 2:1
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
16. Vitamina D
El consenso sugiere que en
hijos de madres deficientes
de vitamina d, se
recomiendan dosis de 800 a
1500 u/día
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
17. Vitamina K
Se debe administrar al nacimiento 0.5 a 1.o mg im de vitamina
k, para evitar la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Los neonatos que reciben antibióticos de amplio espectro y
aquellos que se mantienen en ayuno prolongado con
alimentación parenteral, tienen alterada la flora intestinal, por
lo que la vitamina k no se produce. A éstos se les debe
administrar semanalmente vitamina k 1-2 mg. I.m.
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
19. Hierro
Es esencial para el desarrollo del cerebro, estudios han
demostrado una asociación entre la anemia por deficiencia de
hierro y alteración en el desarrollo neurológico.
La dosis recomendada para prematuros con peso < 1500g es de
2-4 mg/kg/día. Dosis mayores a 5mg/kg/día incrementan el
riesgo de retinopatía.
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
20. El único micronutriente que
se recomienda agregar es el
zinc en dosis de 500 μg.
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
21. Criterios para iniciar la
almientación
• Si el abdomen es normal se puede iniciar la alimentación
por vía enteral.
• Si es posible y en casos de que el paciente no haya
evacuado, se recomienda estimulación rectal para
favorecer la expulsión de meconio y de esta manera
observar las características del mismo. Si el examen es
anormal, se requiere de una radiografía de abdomen.
• Los electrolitos séricos deben estar normales.
• La frecuencia respiratoria debe ser menor a 60/min para
alimentar por succión y >60 a <80/min para alimentación
por sonda.
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
22. La presencia de catéteres umbilicales no contraindica la vía
enteral, pero a estos pacientes se les inicia con técnica de
alimentación enteral mínima, siempre individualizando al
paciente.
Los pacientes con antecedente de apgar bajo, recuperado, sin
repercusión gasométrica, sin ninguna otra patología asociada,
puede iniciar la vía enteral.
Todos los pacientes con antecedente de apgar bajo recuperado
con repercusión gasométrica, permanecerán en ayuno 24 horas
y posteriormente se valorará
Normas y procedimientos de Neonatología 2015. INPER
24. Se entiende por alimentación
complementaria la oferta de
alimentos o líquidos a los
lactantes para complementar
la leche materna.
NO SUSTITUYEN
Generalmente se dan después
del seno materno.
Cuadros-Mendoza CA et al. Alimentación complementaria. Acta Pediatr Mex. 2017
May;38(3):182-201.
25. Cuadros-Mendoza CA et al. Alimentación complementaria. Acta Pediatr Mex. 2017
May;38(3):182-201.
26. Cuadros-Mendoza CA et al. Alimentación complementaria. Acta Pediatr Mex. 2017
May;38(3):182-201.
27.
28. Cuadros-Mendoza CA et al. Alimentación complementaria. Acta Pediatr Mex. 2017
May;38(3):182-201.
29. Cereales
A partir de los 4 meses se
pueden iniciar los cereales sin
gluten. El gluten es una
proteína presente en el trigo,
cebada, centeno y avena. No
se debe dar nunca antes de los
seis meses porque es mal
tolerada por los niños
pequeños, y puede causar
formas muy graves de una
enfermedad conocida como
enfermedad celíaca.
30. Frutas
Generalmente, las frutas se
ofrecen al niño a partir del
quinto mes y las más
utilizadas son la naranja, el
plátano, la manzana y la pera,
aunque pueden darse otras
frutas del tiempo. El
melocotón, la fresa y el kiwi
suelen introducirse más tarde
porque producen alergias con
más frecuencia.
31. Verduras
Los purés de verdura se
inician sobre el sexto mes
aproximadamente,
sustituyendo al biberón del
mediodía. Se utilizan papa,
chayote. Si se utiliza zanahoria
y calabaza debe ser en poca
cantidad.
No se deben dar antes de los
nueve meses espinacas ni la
parte verde de las acelgas
porque contienen muchos
nitratos mal tolerados por los
niños pequeños.
32. Carne
Se pueden añadir al puré de
verduras a partir del sexto
mes, una o dos semanas
después de haber iniciado las
verduras y comprobar que el
niño las toma sin problemas.
Primero se da pollo, y luego
ternera o cordero y no son
recomendables las vísceras.
34. El crecimiento longitudinal en el preescolar es de 6-8 cm/ año y
el incremento ponderal de 2-3 kg anuales.
En el escolar, el crecimiento longitudinal es un poco más lento
(5-6 cm/año) y la ganancia de peso es de 3-3,5 kg/año
Moreno Villares JM et al. Alimentación del niño preescolar, escolar y del adolescente.
Pediatr Integral 2015; XIX (4): 268-276
35. Moreno Villares JM et al. Alimentación del niño preescolar, escolar y del adolescente.
Pediatr Integral 2015; XIX (4): 268-276
36. Una alimentación saludable
debe cumplir los siguientes
criterios:
• Ser variada (alimentos,
presentación, preparación).
• Poseer unos niveles
nutricionales que se ajusten a
las características de los
individuos.
• Estar repartida a lo largo del
día, con arreglo a las
condiciones de vida del
individuo.
Los principios básicos de una
dieta saludable pueden
resumirse en tres palabras:
moderación, variedad y
equilibrio. Además, la
alimentación tiene también un
componente social.
Moreno Villares JM et al. Alimentación del niño preescolar, escolar y del adolescente.
Pediatr Integral 2015; XIX (4): 268-276
37. Moreno Villares JM et al. Alimentación del niño preescolar, escolar y del adolescente.
Pediatr Integral 2015; XIX (4): 268-276
39. Concepto
• Enfermedad multisistémica,
producida por disminución
drástica, aguda o crónica, de la
disponibilidad de nutrimentos, ya
sea por:
o
o
o
o
Ingestión insuficiente,
Inadecuada absorción,
Exceso de pérdidas
Suma de 2 o mas de estos.
• Se manifiesta por:
o
o
o
Grados de déficit antropométrico,
Signos y síntomas clínicos
Alteraciones Bioquímicas,
Hematológicas e Inmunológicas.
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40. Factoresde riesgo
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41. Factoresde riesgo
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43. Respuestas adaptativas
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44. Sistema inmune
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45. SN C
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46. Electrolitos
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48. • Es eminentemente clínico identificando los siguientes
signos:
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49. Clasificación
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50. Etiología
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51. • Clasificación de Waterloo es la mejor herramienta ya que
la diferencia radica en que permite determinar la
cronología y la intensidad de la desnutrición.
Tiempo de duración
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52. Márquez-González H y cols. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El residente. Vol. VII Número 2-2012: 59-69
53. Cuadro Clínico
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54. Marasmo
•
•
•
•
•
•
•
Predomina en lactantes de 6 a
18 meses de edad.
Por ingesta disminuida:
o Calorías, proteínas, vitaminas y
nutrientes inorgánicos.
Pérdida de la turgencia de la
piel
Incapacidad para ganar peso
Emaciación
Atrofia muscular
Hipotermia
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55. Márquez-González H y cols. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El residente. Vol. VII Número 2-2012: 59-69
56. Kwashorkor
•
•
•
•
•
•
En etapa preescolar.
Se debe de forma general a
una dieta proteica
insuficiente.
Primero datos inespecíficos
o Crecimiento inadecuado,
pérdida de tejido muscular,
aumento de infecciones, edema,
pelo quebradizo.
Visceromegalia
Dermatitis
Hipoalbuminemia
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57. Márquez-González H y cols. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El residente. Vol. VII Número 2-2012: 59-69
58. Diferenciasentre marasmo
y kwashiorkor
Signos
Retardo crecimiento
Pérdida de peso
Atrofia muscular
Trastornos digestivos
Alteraciones psíquicas
Alteraciones cabello
Hipoproteinemia
Dermatosis pelagrosa
Edema
Esteatosis hepática
Marasmo
+++
+++
+++
++
+
+
+
0
0
0
Kwashiorkor
+
+
+
+
+++
+++
+++
+++
+++
++ a +++
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59. • Tomar en cuenta los indicadores antropométricos:
o Edad/Peso
o Peso/talla
o Talla/edad
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60. Fasesdel Tratamiento
• Fase 1:
o Rehidratación
• Fase 2:
o Recuperación de nutrientes tisulares, rápido y seguro.
Gradual
• Fase 3:
o Consolidar la recuperación nutricional (hasta que no hayan
signos de edema, lesiones, etc)
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61. Tratamiento
• Desnutrición leve:
o Se remplazan las perdidas nutricionales y se corrige cualquier
desequilibrio hidroelectrolítico.
• Desnutrición Moderada:
o 250 a 300 calorías x kg de peso en alimentos de bajo volumen
pero de alto valor calórico-protéico.
o Tratar infecciones subyacentes.
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62. • Desnutrición Grave
o Se busca remplazar el déficit nutricional de forma gradual de
forma oral o parenteral.
o Administrar alimentos en pocos volúmenes sin contenido graso
de gran valor energético a base de carbohidratos y proteínas.
o Tratar ávidamente cualquier infección concomitante.
o Restablecer perdidas electrolíticas.
Tratamiento
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63. • Ocurre como consecuencia de reintroducción de la
parenteral) en pacientes
•
nutrición (oral, enteral o
malnutridos.
Se presentan
o Trastornos en el balance hídrico,
o Anomalías electrolíticas,
o Alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado
o Déficits vitamínicos.
• Lo que produce aparición de complicaciones
neurológicas, respiratorias, cardíacas, neuromusculares
y hematológicas, que son de riesgo vital.
Síndrome de
Realimentación
