indicaciones para una cesarea

1. CENTRO INTERDISCIPLINARIO EN
CIENCIAS DE LA SALUD
INDICACION DE
CESAREA
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Vanessa Benítez Chávez

2. DEFINICION
Parto de feto, placenta y membranas a través de
una incisión abdominal y uterina

3. INDICACIONES
CESAREA
Parto Riesgo de
vaginal madre o
imposible feto

4. TIPOS DE CESAREAS
PROPUESTA POR INDICACIONES
 CESAREA INDICADA (Se indica)
- (POR INDICACIONES ABSOLUTAS)
CESAREA ELECTIVA (Se elige)
- (POR INDICACIONES RELATIVAS O ASOCIADAS)
- ANTEPARTO O PROGRAMADA
(CLASICA)
- INTRAPARTO A REQUERIMIENTO DE LA
PACIENTE
 CESAREA NO INDICADA O INNECESARIA
- (POR OTROS MOTIVOS O CIRCUNSTANCIAS)

5. • Placenta previa
central
CLARAS Y
ABSOLUTAS • Desproporción
cefalopélvica
• Juicio fino
determinante
RELATIVAS • Para parto vaginal
o cesárea

7. Desproporción
cefalopélvica
Inercia uterina
Placenta previa
Desprendimiento
prematuro de placenta

8. Posición y presentación
anormal
Preclampsia y eclampsia
Sufrimiento fetal
Prolaspso del cordón
diabetes, eritroblastosis
otros estados

9. Carcinoma de cérvix
Distocia cervical
Incisión uterina
previa
Otras

11. PELVIS ESTRECHA  el feto pequeño puede
salvarla

12. DESPROPORCION DEL ESTRECHO SUPERIOR
 Se dx. por examen pélvico cuidadoso,
completando con pelvimetría de rayos X.
SOSPECHA Paciente primigrávida  Trabajo
de parto con cabeza fetal no encajada

15. Inercia
Uterina
Primaria Secundaria
A posiciones
anormales
fetales

16. DEFINICION
Cesación de las
contracciones del útero
durante el parto o después
del mismo
Si el cervix no se dilata a
una vel. De 1 cm/hr.
SOSPECHA

18. MARGINAL PARIETAL COMPLET
A

19. PLACENTA PREVIA
Tx. Expectante no adecuado por que el embarazo
ha proseguido más de las 36 SDG  con perfil de
madurez pulmonar
O
Debido a hemorragia uterina severa

22. LA CESAREA DEBE ELIGIRSE SI…
El trazo de la frecuencia cardiaca fetal no es
tranquilizador.
Si no se logra el trabajo de parto efectivo.
Si el feto o la madre muestran signos de
compromiso.

23. OCCIPITO
POSTERIOR
OCCIPITO
TRANSVERSO

24. PRESENTACION Y POSICION ANORMAL
Posición posterior del mentón y la situación
transversa en el trabajo de parto  Indicaciones de
cesárea
Los esfuerzos  inútiles y traumáticas
Se cree que los partos vaginales en presentación
pélvica planeados  misma morbilidad materna y
fetal

26. CUADRO CLINICO
 TA > 140/90 mmHg
 AUMENTO DE PESO >2 Kg
 PROTEINURIA
 CEFALEAS INTENSAS
 EDEMA
 ALTERACION DE
FUNCION HEPATICA
 TRANSTORNOS
MENTALES
 DOLORES
EPIGASTRICOS

27. PRECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
Como parte integral de su Tx  FARMACOS
Tx definitivo  PARTO
Inducción de trabajo de parto debe instituirse en la
mayor parte de los casos
De no ser factible  CESAREA

29. CAUSAS DE SUFRIMIENTO FETAL
TIPO: MATERNA
DISMINUCION DE
HIPOTENSION HIPOVOLEMIA
APORTE DE O2
• Compresión • Hemorragia • Hipoxemia
• Deshidratación • Anemia
Aorta-Cava
• Bloqueo
Simpático

30. TIPO: PLACENTARIA
• Hiperestimulación
Hipertonía
• Desprendimiento
Uterina
prematuro de
placenta

31. TIPO: FUNICULARES
• Oligoamnios
COMPRESION
• Circulares
• Hematomas
VASOCONSTRICCION
• Trombosis
VENA/ARTERIA

32. •Anemia
•Arritmias
TIPO:
FETALES

34. PROLAPSO DE CORDON
Expulsión prematura del cordón umbilical durante el
parto.
El parto vaginal inmediato es peligroso para la
madre o el feto paciente en posición
TRENDELENBURG
Proteger cordón con dedos índice y medio dentro de
cérvix entre cabeza y pared uterina
Y llevarse a cabo cesárea sin cambiar de posición

35. POSICION TRENDELENBURG
 Se inclina en la mesa, (45°) de forma
que la cabeza esté más baja que el
tronco, hoy día la inclinación suele
limitarse a 10-15°,
 RECOMENDABLE flexionar rodillas a
nivel de la articulación de la mesa
prevenir presión sobre nervios y
vasos.
 Indicaciones son intervenciones en la
parte inferior del abdomen o de la
pelvis, gracias al desplazamiento
cefálico del contenido abdominal.

37. PROCESOS COMO….
DIABETES, INCOMPATIBILIDAD Rh O EMBARAZO
POSTERMINO  Se determina mediante pruebas
de contracción con o sin estrés o de reto con
oxitocina o estudios de estradiol
Desaceleración tardía de ruidos cardiacos fetales
Interrupción de embarazo

39. CARCINOMA DE CERVIX
Se indica cesárea seguida de tx. definitivo cuando
se dx carcinoma invasor del cérvix después de la
28ª SDG
NIC= Neoplasia Intraepitelial Cervical

42. DISTOCIA CERVICAL
Incapacidad del cérvix para dilatarse Se
considera actividad uterina incoordinada
Algunos son resultado de cicatrización cervical
después de cauterización
Otros por insuficiencia del borramiento cervical 
Dependiente de tejido conjuntivo
CESAREA  Cérvix rígido y no dilata + de 3 o 4
cm. a pesar de intensas y frecuentes
contracciones

44. A

45. Incisión uterina
previa
Miomectomía Cesárea previa
Debilitan pared
uterina o
predisponen ruptura
si se permite trabajo
de parto

46. Pacientes con cesárea previa que pueden
ser candidatas a parto vaginal
1. Aquellas cuya operación fue del tipo transverso
bajo (no clásico)
2. Aquellas cuyo trabajo de parto se inició en la
fecha estimada o antes
3. Aquellas con padecimientos no recurrentes
 En tales casos es apropiado romper las
membranas y esperar progreso

47. La cesárea electiva repetida se indica:
1. Para pacientes cuya primera operación se efectuó
debido a desproporción cefalopélvica (aunque
podría presentar parto vaginal)
2. Trabajo de parto prolongado y difícil
3. Con cesáreas clásicas o miomectomía previas
4. Para aquellas que después de llegar a la
viabilidad, experimentan dolor persistente en la
región de la incisión uterina

49. OTRAS INDICACIONES
Raras y poco frecuentes
Tumor que obstruya canal de parto
Operación vaginal
Herpes genital
Cardiopatía severa
Otro estado debilitante en el cual pueda preverse
que el parto vaginal impondría mayor riesgo que la
cesárea