I disturbi del comportamento alimentare comprendono anoressia, bulimia, binge eating disorder. Esiste però un mondo sommerso di situazioni al limite, che si manifestano con sintomi di tipo ginecologico (amenorrea). In questa presentazione analizziamo come riconoscerli e come si curano. dr.ssa Valentina Pontello per l'Associazione la Clessidra di Sesto Fiorentino.

1. Disturbi del comportamento alimentare
e funzione mestruale
• ANORESSIA NERVOSA
• BULIMIA NERVOSA
• Disturbo da alimentazione incontrollata
• ALTRO
Dr.ssa Valentina Pontello Disturbi del
comportamento alimentare in età
adolescenziale

2. DCA: i numeri
Fascia di età 12-25 anni
AN 0.3-0.5 %
BN 1-3%
Altro DCA fino al 6%
Il 90% dei pazienti è femmina
Le forme subcliniche possono arrivare al 15-20% delle
adolescenti
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3. I segnali del corpo
Amenorrea= assenza del ciclo
Primaria: menarca ritardato
Secondaria: assenza di cicli mestruali precedentemente regolari
Carestia -> si bloccano i meccanismi della riproduzione
Diminuisce il livello ematico di: insulina e di leptina (massa adiposa) ->
Diminuiscono: GnRH, LH -> abolita l’ovulazione (e la mestruazione)
la spesa energetica: fT3 (mani e piedi freddi)
Aumenta: cortisolo (stress)
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4. I segnali del corpo
Cambia il corpo:
Si impoveriscono i depositi adiposi
Se l’alimentazione è ridotta per lunghi periodi si riduce la massa
magra (muscoli), tranne che nelle sportive a livello agonistico.
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5. Amenorrea
Diagnosi difficile nei casi subclinici:
• accurata anamnesi
• diario alimentare
• eco pelvica: endometrio sottile, ovaie multifollicolari (diagnosi
differenziale con sindrome dell’ovaio policistico)
• esami ormonali
• Test da stimolo con progesterone
• esame della composizione corporea: riduzione percentuale
massa grassa
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6. I rischi dell’amenorrea
Non ci sono rischi di fertilità (l’ovulazione può essere ottenuta con
stimolazione ormonale)
Ma di riduzione della massa ossea, per periodi di amenorrea
superiori ai 12 mesi: il 25% delle AN vere hanno l’osteoporosi.
Il danno sull’osso è reversibile entro 18 mesi dal recupero della
mestruazione.
Situazione ormonale che può favorire la depressione.
La mancanza del ciclo può essere vissuta con senso di svalutazione
personale.
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7. Terapia del DCA
Cosa non fare: somministrare pillola estroprogestinica, che
maschera i sintomi e non protegge la massa ossea.
Consulenza nutrizionale
Consulenza psicologica
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8. Evoluzione del DCA
Recupero del peso -> recupero della mestruazione (a un peso più
alto rispetto a quello di comparsa dell’amenorrea).
In alcuni casi, nonostante il recupero del peso, non si verifica il ciclo
mestruale, soprattutto se il blocco del ciclo è stato prolungato.
Questi sono i casi in cui persiste il core dell’AN, cioè il nucleo di
disagio che ha dato origine alla malattia (stress, cortisolo alto).
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