2. E. histolytica- E. dispar (Morfología).
E. histolytica -Trofozoito E. dispar-Trofozoito
hematófago
3. Los protozoos pueden colonizar la bucofaringe, el duodeno y
el intestino delgado, el colon y el aparato urogenital del ser
humano
́
Estos organismos se transmiten por via feco-oral.
4. Principios de Patogénesis
Adhesión, multiplicación y evasión
Generalmente la severidad esta relacionada con el tamaño del inóculo.
La mayoría sobrevive GI medio ambiente
Acidez, ácidos biliares y peristalsis
TROPISMO TISULAR
Presentan una actividad antifagocitaria
5.
6. DAÑO
Daño directo
Disminuye las vellosidades intestinales
Lo que provoca una alteración del funcionamiento intestinal.
Respuesta del huésped: Inflamación crónica después de la muerte del parásito
Inmunopatogénesis: los eosinófilos, IgE, IL 5
Secuelas a largo plazo :
Sangrado crónico
7. Características Clínicas de la
Infección
Diarrea: No inflamatoria
- No permite una adecuada absorción.
- Pérdida de fluidos y nutrientes: no sangre, moco o pus en la
heces
- Son autolimitadas
- La deshidratación tiene que ser manejada adecuadamente
- La terapia antiparasitaria es importante para evitar convertirse
en PORTADOR SANO
8. Características Clínicas de la
Infección
Diarrea acompañada de Inflamación
Heces que contienen sangre, moco o pus
Disentería
Severa, invasiva, dolor abdominal severo
Puede presentar fiebre
Ejm Entamoeba hystolytica
Antiparasitarios pueden ser usados
9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los parásitos pueden migrar a los tejidos y producir lesiones
MIGRACION Y DISEMINACION
Formación de quistes en tejidos
Daños de órganos
Migración visceral
11. Organismos unicelulares primitivos.
Ciclo vital divide en dos fases:
́
Fase de crecimiento con movilidad activa (trofozoito)
Fase quiescente resistente e infecciosa (quiste).
́ ́
La replicacion se realiza mediante fision binaria.
́
La motilidad seudopodo («falso pie»).
12. ́
La mayoria de amebas observadas en el ser humano son
organismos comensales
́
Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Entamoeba dispar,
Entamoeba gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba
butschlü
̈
13. ́
Entamoeba histolytica es un importante patogeno para el
ser humano.
́
La patogenicidad de Blastocystis hominis es todavia
controvertida.
Amebas de vida libre (Naegleriafowleri, especies de
Acanthamoeba) se encuentran presentes en la tierra y en
charcas de agua dulce templada o en piscinas y pueden ser
́
patogenos oportunistas en el ser humano provocando
meningoencefalitis
14.
15. ENTAMOEBA HISTOLYTICA
́
Fisiologia y estructura
́ ́
Las formas quisticas y los trofozoitos de E. histolytica se
detec- tan en las muestras fecales
́ ́
Tambien pueden observarse trofozoitos en las criptas del
intestino grueso.
́
En heces recientes pueden obser- varse trofozoitos
́
moviles.
16. PATOGENIA
́ ́
Ingestión: los quistes pasan a traves del esto- mago,
́ ́ ́
donde la exposicion al acido gastrico estimula la
́ ́ ́
liberacion del trofozoito patogeno en el duodeno.
́
Los trofozoitos se dividen y provocan una extensa
necrosis local en el intestino grueso. CITOTOXINA
17. ́ ́ ́
La union de los trofozoitos de E. histolytica a las celulas del
́ ́ ́
anfitrion mediante una proteina de adhesion inhibida por la
galactosa.
́ ́ ́
Lisis de las celulas epiteliales colonicas, neutrofllos, linfocitos y
́ ́
monocitos humanos por trofozoitos se asocia con una alteracion
́
letal de la permeabilidad de membrana de las celulas del
́
anfitrion( aumento de las concentraciones intracelulares de
calcio.
18.
19. ́
Ulceras de la mucosa intestinal junto a inflamacion,
́
hemorragia e infeccion bacteriana secundaria.
́ ́
Puede presentarse la invasion de la mucosa mas profunda
hacia la cavidad peritoneal.
́ ́ ́
Afectacion secundaria de otros organos (el higado),
́ ́
aunque tambien los pulmones, el cerebro y el corazon por
TROFOZOITOS.
20. ́
Epidemiologia
́ ́
La prevalencia de la infeccion es del 10% al 15% y hasta el 50% de la pobl cion en algunas
zonas.
́
Los pacientes infectados por E. histolytica eliminan trofo zoitos no infecciosos y quistes
infecciosos en sus heces.
́
Las moscas y las cucarachas pueden actuar como vectores para la transmision de los quistes de
E. histolytica.
́
Las aguas residuales que contienen quistes pueden contaminar los sistemas de distribucion del
agua
́
.Los quistes pueden ser transmitidos por practicas sexuales anales-orales.
́ ́
La transmision directa de trofozoitos en los contactos sexuales puede provocar amebiosis
́
cutanea.
21. ́
Enfermedades clinicas
Estado de portador: amebiosis intestinal o amebiosis
extraintestinal.
Si la cepa de E. histolytica tiene escasa virulencia, el
inoculo es reducido o el sistema inmunitario del paciente
se encuentra intacto, los organismos pueden reproducirse
y los quistes pueden ser eliminados en las muestras
́ ́
fecales sin sintomas clinicos.
́ ́
Amebiosis intestinal desarrollan sintomas clinicos
́
relacionados con la destruccion tisular del intestino
grueso
22. SÍNTOMAS
Dolor abdominal, retortijones y colitis con diarrea.
́
La enfermedad mas grave: heces con sangre.
́ ́
Signos sistemicos (fiebre, leucocitosis, escalofrios)
amebiosis extraintestinal.
23. ́
El higado se encuentra afectado de forma predominante,
́
debido a que los trofozoitos en sangre son retirados del
́ ́
torrente sanguineo a medida que pasan por este organo
para ser eliminados.
́ ́
Se observa dolor en la region hepatica con hepatomegalia
́
y elevacion del diafragma
24. ́
Diagnostico de laboratorio
́
Examen microscopico de las muestras fecales
( COPROPARASITARIO)
Poco sensible protozoos no se suelen distribuirse en la
́
muestra de forma homogenea
́ ́
Parasitos se concentran en las ulceras intestinales y en
́
los margenes de los abscesos.
́
Multiples muestras fecales.
25. ́ ́
La amebiosis extraintestinal: tecnicas de diagnostico por la
́ ́
imagen para el higado u otros organos.
́
Se han desarrollado diversas pruebas inmunologicas para
́ ́
la deteccion de antigenos fecales
́
Estudios basados en la reaccion en cadena de la
polimerasa PCR.
26. ́
Tratamiento, prevencion y control
Metronidazol seguido de yodoquinol.
́
El estado de portador asintomatico puede erradicarse con yodoquinol, furoato de
diloxanida o paromomicina.
́ ́
La cloracion y el filtrado de los suministros de agua pueden limitar la extension de estas y
otras infeccio- nes por protozoos
El agua debe ser hervida y las frutas y vegetales lavarse de manera exhaustiva con
anterioridad a su consumo.