La anafilaxia es una reacción sistémica de hipersensibilidad que puede poner en peligro la vida. Se produce por la exposición a un alérgeno en un paciente previamente sensibilizado e implica la liberación de mediadores como la histamina. Los síntomas pueden afectar múltiples sistemas y variar de leves a graves, incluyendo choque y muerte. El tratamiento de emergencia incluye adrenalina, oxígeno, líquidos y medicamentos para apoyar los sistemas cardiovascular y respiratorio.

1. VANESSA SUAREZ
LINA SALAMANCA

2. Emergencia que pone
en peligro la vida, por
una reacción sistémica
de hipersensibilidad
inmediata
La severidad de la
reacción puede variar
desde leve hasta
choque y muerte
Reacción mediada por
Ig E, ocurre al
exponerse a un
antígeno en un
paciente previamente
sensibilizado.

3. las reacciones anafilácticas producidas por picadura
de insectos llegan a generar hasta el 50% de las
muertes por esta causa en EEUU.

4. ALIMENTOS MEDICAMENTOS
PRODUCTOS
DEL PLASMA
PICADURA
INSECTOS
OTROS

6. HISTAMINA
mediador
primario
anafilaxis activa
los receptores:
H1Y H2
H1: Prurito,
rinorrea,
taquicardia y
broncoespasmo
Los dos
receptores
producen cefalea,
rubor e
hipotensión
estimula a las
células
endoteliales para
convertir L-
arginina en óxido
nítrico
Que produce
broncoespasmo y
vasoconstricción
coronaria

8. Sistema respiratorio Sistema cardiovascular
 Sistema cardiovascular:
Hipotensión, choque,
arritmias y colapso
cardiovascular.
 Retracciones, estridor,
sibilancias y taquipnea.

9. Sistema gastrointestinal SNC
 Irritabilidad, confusión y
cefalea.
 Náuseas, diarrea y vómito.

10. Urticaria: lesiones grandes,
irregulares, pruriginosas y
eritematosas
Angioedema: lesiones dolorosas,
profundas, compromiso facial y
peri orbitario.
Sudoración
Rubicundez
Prurito

11. El tiempo entre la exposición y
el inicio de los síntomas varía
de minutos a horas, aunque
normalmente ocurre en la
primera hora.
Puede tener una
presentación bifásica,
donde los síntomas
reaparecen 12 horas
después de la reacción
inicial.
Los síntomas varían
desde reacciones leves
como urticaria, hasta una
reacción catastrófica que
comprometa múltiples
sistemas y puede
producir choque y
muerte.

13. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
La anafilaxia es muy probable cuando se cumple uno
de los 3 siguientes criterios

14. 1. Inicio agudo de un síndrome que afecta a la
piel y/o mucosas (urticaria generalizada, prurito,
eritema,“flushing”, edema de labios, úvula o
lengua), junto con al menos uno de los
siguientes:
a. Compromiso respiratorio ( disnea, sibilancias,
estridor, hipoxemia)
b. Disminución de la PA o síntomas asociados
de disfunción orgánica (hipotonía, síncope,
incontinencia)

15. 2.Aparición rápida de dos o más de los siguientes síntomas tras la exposición a
un alérgeno potencial para ese paciente:
a.Afectación de piel y/o mucosas
b. Compromiso respiratorio
c. Disminución de la PA o síntomas asociados de disfunción orgánica
d. Síntomas gastrointestinales persistentes ( dolor abdominal cólico, vómitos)

16. 3. Disminución de la PA en minutos o algunas horas tras la exposición a un
alérgeno conocido para ese paciente:
a. Lactantes y niños: PA baja o descenso superior al 30% de la PA sistólica a
b.Adultos: PA sistólica inferior a 90mm Hg o descenso superior al 30% sobre
la basal

17.  Laboratorio:
Tryptasa: > 20 mcg/ml
elevación máxima: 1-2 h
¬Histamina: > 9 nmol/L
elevacion maxima: 5-10´
30´
Otras pruebas:
*IgE
*Hemograma

20. TRATAMIENTO

21. ADRENALINA
ALFA ADRENERGICOS
>Vasoconstriccion y RVP
< edema mucosa
efecto inotropico y cronotropico (+)
B1- ADRENERGICO
Efecto inotopico y cronotropico (+)
B2- ADRENERGICO
Broncodilatacion
Inhibe liberacion de mediadores de la
inflamacion

22. adrenalina
Presentacion
1mg/ 1ml
amp
Via de
administracion
IM
DOSIS:
0.01mg/ kg
Max: 0.3mg/ dosis
Repetir cada 5-15
min según
respuesta
La dosis para perfusion intravenosa es de 0.1-1.0 mcg/kg/min

23. OXIGENO
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
OXIGENO 5-10 L/MIN

24. Líquidos
 Si persiste hipotenso, se colocan
cristaloides 20 a 50 cc/Kg. IV

25. Vasopresores
 En caso de hipotension refractaria.
 Dopamina: 10-20 mcg/kg/min.
 Glucagón: 1 mg. IV cada 5 minutos
 Atropina : 0.02mg/kg 1mg/1ml amp.
en caso de anafilaxia resistente a
adrenalina que se da en pacientes que
reciben B bloqueadores.
DOPAMINA
CLORHIDRATO
40 mg/mL (4%)
GLUCAGON
1 mg polvo esteril para
inyeccion

26. Broncodilatadores
Salbutamol: 1 gota /2kg de peso en 3 mL
SSN nebulizacion
3-4 puff de inhalador cada 20 minutos (en
1 hora)

27. Antihistamínicos
 Difenhidramina (benadryl) 1 a 2 mg/Kg IM o
 IV, para pasar en 10 a 15 minutos para
evitar la hipotension que puede producir.
 Ranitidina: 1 mg/Kg IV, hasta 50 mg.
Ranitidina
25 mg/mL (2,5%)
50mg/ 2 ml
Difenhidramina
10 mg/mL (1%)
100mg/10ml

28. Esteroides
No tienen beneficio inmediato, pero
pueden prevenir las reacciones bifasicas.
 Metilprednisolona: 1-2 mg/Kg.
 Hidrocortisona: 5 mg/Kg.
METILPREDNISOLONA
500 mg de base
POLVO ESTÉRIL PARA
INYECCIÓN
HIDROCORTISONA
100 mg polvo para inyección

29. Medidas generales
 Rapida evaluacion y tratamiento.
 Descontinuar el factor precipitante.
 Permeabilidad de la via aerea y
mantenimiento de la presion arterial
(ABC).
 Oxigeno por mascara y monitorizacion
continua.
 Torniquetes, si la reaccion es por
inyeccion de medicamentos.
Todo paciente con anafilaxia debe ser monitorizado por 24 horas, por el riesgo de
anafilaxia tardia que puede aparecer 6 a 12 horas despues de la reaccion inicial.

31. PREVENCION
1. Alergia a la proteína de huevo:
prevención de vacunas
2. Centros de salud: uso de guantes
hipoalergenicos y sin talco
3. Epinefrina en caso de emergencia
4. Identificación

32. La medicación debe mantenerse tanto tiempo
como se precise para la estabilidad del
paciente. Es aconsejable realizar un control del
paciente entre las 12 y 24 horas posteriores al
cuadro de anafilaxia.Al alta del paciente se
aconseja, además, dar tratamiento
antihistamínico y corticoides durante las 48
horas siguientes.

33. • ANAFILAXIAY CHOQUE ANAFILÁCTICO. ARTICULO
DE REVISIÓN. Revista Alergia México 2007;54(2):34-40
• GUIAS PARA MANEJO DE URGENCIAS. CAPITULO XVII.
SHOCK ANAFILACTICO. Julián Gómez Alzate, MD Jefe,
Servicio de Urgencias Clínica del Country (Bogotá)
• MANUAL DE URGENCIAS EN PEDIATRÍA 1a. EDICIÓN.
mayo de 2006. Corporación de Amor al Niño, CARIÑO.
• GALAXIA: GUIA DE ACTUALIZACION DE ANAFILAXIA
2009