Patologías Estomago Ulcera, Polipo, Cancer ...

1. Patologías de
Estómago
Blamilka J. Vargas Peralta

2. Anatomía

3. Ulcera Gástrica
 Ulcera aguda:
1. De poco tiempo
2. Suelen ser múltiples
3. Afecta mucosa y submucosa
4. Pacientes ancianos

4. Ulcera Gastrica
 Ulcera Crónica:
1. Mayor tiempo de evolución
2. Afecta mucosa, submucosa y muscular
3. Mayormente causadas por hiperclorhidria

5. Ulcera Gástrica
 Tratamiento
1. Medico conservador
2. Quirúrgico – Complicaciones
3. Disminuir posibilidades de Ca Gástrico

6. Ubicación de acuerdo al agente
 AINES: Predominante en Antro
 Estrés: fondo Gástrico
 Ulceras de Curling: cúspide de los pliegues
de mucosa
 Ulceras de Cushing: en los valles de la
mucosa

7. Manifestaciones Clínicas

8. Al examen Físico
• Resistencia Muscular
• Timpanismo
• Signo de Jaubert +
• Signo de Till +
• Signo de Sucusion o
Bazuqueo +

9. Complicaciones
 Ulcera Sangrante
Manifestaciones Clínicas:
1. Hematemesis
2. Melena
3. Hipotensión
4. Hematocrito – 30%

10. Complicaciones
 Ulcera Perforada
Manifestaciones Clínicas
1. Abdomen en tabla
2. Dolor abdominal de inicio brusco
3. Leucocitosis
4. Signo de Jaubert +

11. Complicaciones
 Ulceras Obstructivas
Manifestaciones Clínicas
1. Estomago dilatado
2. Obstrucción total o parcial de Píloro
3. Perdida de peso
4. Plenitud epigástrica
5. Halitosis

12. Tratamiento quirúrgico para
Ulcera complicada
 Ulcera Sangrante
1. Vagotomía troncular bilateral
2. Piloroplastia
3. Hemostasia con sutura del lecho
4. Ligadura de arteria gastroduodenal
perforada (técnica de Graham modificada)

13. Tratamiento quirúrgico para
Ulcera complicada

14. Tratamiento quirúrgico para
Ulcera complicada
 Ulcera obstructiva
1. Vagotomía troncular bilateral
2. Gastrectomía 50-60%
3. Billroth II (Gastroyeyunostomia)

15. Tratamiento quirúrgico para
Ulcera complicada

16. Tratamiento quirúrgico para
Ulcera complicada
 Ulceras que no responden al tratamiento
clínico
1. Vagotomía troncular bilateral + Billroth 1
2. Vagotomía selectiva

17. Tumores Benignos del estomago
 Pólipos (mas frecuente)
 Pólipo Adenomatosos hiperplasico
 Adenoma papilar

18. Manifestaciones
 Dolor abdominal
 Sensación de plenitud
 Anemia perniciosa

19. Tumores Malignos del Estomago
 Tipos histológicos:
1. Adenocarcinoma (90%)
2. Sarcoma
3. Linfoma, leiomiosarcoma y carcinoide

20. Epidemiologia
 Sexo: Masculino/Femenino 3:2
 Edad 60-65 /30%
 Edad 79-90 / 60%
 Raza: negra

21. Clasificación de Bowman
 Adenocarcinoma
Polipoide
Ulcerativo
Ulceroinfiltrativo

22. Cáncer de Estomago
 La mayoría en la región pilórica y antral

23. Metástasis de cáncer Gástrico
 Extensión directa a:
1. Epiplón mayor y menor
2. Hígado
3. Páncreas
4. Bazo
5. Conducto biliar
6. Colon transverso

24. Metástasis de cáncer Gástrico
 Metástasis ganglionares:
1. Ganglio de Virchow
2. Ganglio axilar izquierdo (Irish)
3. Ganglio Umbilical (de la Hermana María
José)

25. Metástasis de cáncer Gástrico
 Metástasis hemorrágica
1. Hígado
2. Pulmón
3. Hueso
4. Cerebro

26. Muchas Gracias !!!!