1. NNEERRVVEE IINNJJUURRIIEESS
 DDrr VV..RRAAMMKKUUMMAARR
 CCOONNSSUULLTTAANNTT DDEENNTTAALL
&&FFAACCIIOOMMAAXXIILLLLAARRYY SSUURRGGEEOONN
 RREEGG NNOO--44111188 TTAAMMIILLNNAADDUU ––IINNDDIIAA((AASSIIAA))

2. NNEERRVVEE
NNeerrvvee iiss aa bbuunnddllee ooff ffiibbrreess tthhaatt uusseess
cchheemmiiccaall &&eelleeccttrriiccaall ssiiggnnaallss ttoo ttrraannssmmiitt
sseennssoorryy && mmoottoorr iinnffoorrmmaattiioonn ffrroomm oonnee
bbooddyy ppaarrtt ttoo aannootthheerr..

4. NNEERRVVEE IINNJJUURRYY
NNeerrvvee iinnjjuurryy ccaann bbee ddeeffiinneedd aass ddaammaaggee ttoo
aa ssuussttaaiinneedd ccoommppoonneenntt ooff tthhee nneerrvvee wwhhiicchh
mmaayy oorr mmaayy nnoott bbee rreeccoovveerreedd ffuunnccttiioonnaallllyy
aafftteerr aannyy ttyyppee ooff iinnjjuurryy (( mmeecchhaanniiccaall
eelleeccttrriiccaall ,,tthheerrmmaall))..

5. s Mesoneurium- suussppeennddss tthhee nneerrvvee ttrruunnkk
wwiitthh iinn tthhee ssoofftt ttiissssuuee && ccoonnttaaiinnss tthhee
sseeggmmeennttaall bblloooodd ssuuppppllyy ooff tthhee nneerrvvee..
EEppiinneeuurriiuumm-- lloooossee ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee tthhaatt
ddeeffiinneess tthhee nneerrvvee ttrruunnkkaanndd pprrootteeccttss
aaggaaiinnsstt mmeecchhaanniiccaall ssttrreessss,,

6. PPeerriinneeuurriiuumm iiss aa ccoonnttiiuuaattiioonn ooffppiiaa
aarraacchhaannooiidd ooff ccnnss ,, ppeerriinneeuurriiuumm hheellppss iinn
aaccttiivvee ttrraannssppoorrtt ooff cceerrttaaiinn mmoolleeccuulleess..
EEnnddoonneeuurriiuumm ––ccoommppoosseedd ooff eexxtteerrnnaall llaayyeerr
ooff ccoollllaaggeenn aanndd iinntteerrnnaall llaayyeerr ooff ooff bbaassaall
llaammiinnaa aanndd eennddoonneeuurraall ccaappiillllaarriieess..

7. VVAARRIIOOUUSS TTEERRMMIINNOOLLOOGGYY
AAllllooddyynniiaa ––ppaaiinn dduuee ttoo aa ssttiimmuulluuss tthhaatt
nnoorrmmaallllyy ddoo nnoott pprroovvookkee
AAnnaallggeessiiaa--aabbsseennccee ooff ppaaiinn iinn rreessppoonnssee ttoo
tthhee ssttiimmiiuullaattiioonntthhaatt wwoouulldd nnoorrmmaallllyy bbee
ppaaiinnffuull oorr nnoonn ppaaiinn ffuull
AAnnaaeesstthheessiiaa--ttoottaall lloossss ooff aallll ttyyppeess ooff
sseennssaattiioonn iinn rreessppoonnssee ttoo ssttiimmuullaattiioonn

8. Paresthesia-altered sseennssaattiioonn wwhhiicchh iiss nnoott
pplleeaassaanntt lliikkee ttiinngglliinngg ccrraawwllnniinngg bbuurrnniinngg
DDyyssaaeesstthheessiiaa-- aann uunnpplleeaasseenntt ppaaiinnffuull
aabbnnoorrmmaall sseennssaattiioonn eeiitthheerr ssppoonnttaanneeoouuss oorr
eevvookkeedd
HHyyppeerraaeesstthheessiiaa--aann iinnccrreeaassee sseennssiittiivviittyy ttoo
ssttiimmuulluuss

9. de Hypoaesthesia-deccrreeaasseedd sseennssiittiivviittyy ttoo
ssttiimmuulluuss..
HHyyppoo--&&hhyyppeerrggeessiiaa--ddeeccrreeaasseedd oorr
iinnccrreeaasseess rreessppoonnssee ttoo aa ssttiimmuulluuss tthhaatt iiss
nnoorrmmaallllyy ppaaiinnffuull..
AAggeeuussiiaa--lloossss ooff ttaassttee

10. Neuritits- iinnffllaammmmmmaattiioonn ooff aa nneerrvvee..
NNeeuurraallggiiaa--ttrraannssmmiissssiioonn ooff ppaaiinn iimmppuullssee
ppaasssseedd aalloonngg tthhee ccoouurrssee ooff tthhee nneerrvvee..
NNeeuurroommaass aarree cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy
ddiissoorrggaanniizzeedd mmiiccrroosspprroouuttiinngg ,,ffoorrmmaattiioonn ooff
ddiissoorrggaanniizzeedd ccoollllaaggeenn&&rraannddoommllyy oorriieenntteedd
ssmmaallll nneeuurraall ffaasscciicclleess..

11. EETTIIOOLLOOGGYY
mmaaxxiilllloo ffaacciiaall ssuurrggeerryy wwhhiicchh rruunn tthhee rriisskk ooff
iinnjjuurryy ttoo tthhee sseennssoorryy bbrraanncchh ooff ttrriiggeemmiinnaall
nneerrvvee iinncclluuddeess
 IInnffeerriioorr aallvveeoollaarr nneerrvvee
LLiinngguuaallnneerrvvee
IInnffrraaoorrbbiittaall nneerrvvee
AAuurriiccuullootteemmppoorraallnneerrvvee

12. WWAALLLLEERRIIAANNDDEEGGEENNEERRAATTIIOONN
.. IItt iiss aa pprroocceessss bbyy wwhhiicchh tthhee ddaammaaggeedd
sseeggmmeenntt ooff aa nneerrvvee iiss pphhaaggooccyyttoosseedd,,
bbeeggiinnnniinngg aatt tthhee ffiirrsstt iinnttaacctt nnooddee ooff
RRaannvviieerr.. TThhee SScchhwwaannnn cceellll ttuubbeess aallssoo aarree
pphhaaggooccyyttoosseedd ttoo pprreevveenntt oobbssttrruuccttiioonn ooff tthhee
rreeggeenneerraattiinngg aaxxoonn.. MMaannyy ddiiffffeerreenntt ggrroowwtthh
ffaaccttoorrss aanndd ccyyttookkiinneess aaffffeecctt tthhiiss pprroocceessss ooff
ddeeggeenneerraattiioonn--rreeggeenneerraattiioonn..

13. WWAALLLLEERRIIAANN DDEEGGEENNAARRTTIIOONN

14. CLASSIFICATION OOFF NNEERRVVEE
IINNJJUURRIIEESS
SSeeddddoonn ccllaassssiiffiiccaattiioonn iiss bbaasseedd oonn tthhee ttiimmee
ccoouurrssee aanndd ccoommpplleetteenneessss ooff sseennssoorryy
rreeccoovveerryy..
SSuunnddeerrllaanndd iitt aallssoo iinncclluuddeess tthhee ssaammee
ffeeaattuurree bbuutt iinncclluuddeess tthhee aammoouunntt ooff nneerrvvee
ttiissssuuee ddaammaaggeedd aanndd ttiissssuuee ssttiillll iinnttaacctt

15. NNEEUURROOPPRRAAXXIIAA
NNeeuurraapprraaxxiiaa iiss aa rreedduuccttiioonn oorr ccoommpplleettee
bblloocckk ooff ccoonndduuccttiioonn aaccrroossss aa sseeggmmeenntt ooff aa
nneerrvvee wwiitthh aaxxoonnaall ccoonnttiinnuuiittyy ccoonnsseerrvveedd..
MMoorree ssppeecciiffiiccaallllyy,, iitt iiss ddyyssffuunnccttiioonn aanndd/oorr
ppaarraallyyssiiss wwiitthhoouutt lloossss ooff nneerrvvee sshheeaatthh
ccoonnttiinnuuiittyy aanndd ppeerriipphheerraall wwaalllleerriiaann
ddeeggeenneerraattiioonn.. NNeerrvvee ccoonndduuccttiioonn iiss
pprreesseerrvveedd bbootthh pprrooxxiimmaall aanndd ddiissttaall ttoo tthhee
lleessiioonn bbuutt nnoott aaccrroossss tthhee lleessiioonn

16. AAXXOONNOOTTMMEESSIISS
 AAxxoonnoottmmeessiiss iiss aa mmoorree sseevveerree ggrraaddee ooff nneerrvvee
iinnjjuurryy ccoommppaarreedd wwiitthh nneeuurraapprraaxxiiaa.. AAxxoonnoottmmeessiiss
iiss aa rreessuulltt ooff ddaammaaggee ttoo tthhee aaxxoonnss wwiitthh
pprreesseerrvvaattiioonn ooff tthhee nneeuurraall ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee
sshheeaatthh ((eennddoonneeuurriiuumm)),, eeppiinneeuurriiuumm,, SScchhwwaannnn
cceellll ttuubbeess,, aanndd ootthheerr ssuuppppoorrttiinngg ssttrruuccttuurreess..
TThhuuss,, tthhee iinntteerrnnaall aarrcchhiitteeccttuurree iiss rreellaattiivveellyy
pprreesseerrvveedd.. TThhiiss ccaann gguuiiddee pprrooxxiimmaall aaxxoonnaall
rreeggeenneerraattiioonn ttoo rreeiinnnneerrvvaattee ddiissttaall ttaarrggeett oorrggaannss..
DDiissttaall wwaalllleerriiaann ddeeggeenneerraattiioonn ooccccuurrss iinn
aaxxoonnoottmmeessiiss

17. NNEEUURROOMMEETTOOSSIISS
NNeeuurroottmmeessiiss iiss tthhee mmoosstt sseevveerree ggrraaddee ooff
ppeerriipphheerraall nneerrvvee iinnjjuurryy.. IItt ooccccuurrss wwhheenn tthhee
aaxxoonn,, mmyyeelliinn,, aanndd ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee
ccoommppoonneennttss aarree ddaammaaggeedd aanndd ddiissrruupptteedd
oorr ttrraannsseecctteedd..RReeccoovveerryy tthhrroouugghh aaxxoonnaall
rreeggeenneerraattiioonn ccaannnnoott ooccccuurr.. TThhiiss ggrraaddee ooff
iinnjjuurryy iinncclluuddeess nneerrvvee lleessiioonnss iinn wwhhiicchh
eexxtteerrnnaall ccoonnttiinnuuiittyy iiss pprreesseerrvveedd bbuutt
iinnttrraanneeuurraall ffiibbrroossiiss ooccccuurrss aanndd bblloocckkss
aaxxoonnaall rreeggeenneerraattiioonn

18. SSUUNNDDEERRLLAANNDD GGRRAADDIINNGG OOFF
IINNJJUURRIIEESS
SSuunnddeerrllaanndd ((1199511)) ccaatteeggoorriizzeedd nneerrvvee
iinnjjuurriieess iinnttoo 5 ggrraaddeess.. GGrraaddeess II aanndd IIII
ccoorrrreessppoonndd ttoo SSeeddddoonn''ss nneeuurraapprraaxxiicc aanndd
aaxxoonnoottmmeettiicc ggrraaddeess ooff iinnjjuurryy.. SSuunnddeerrllaanndd
ffuurrtthheerr ddiivviiddeedd SSeeddddoonn''ss ccaatteeggoorryy ooff
nneeuurroottmmeessiiss iinnjjuurriieess iinnttoo ggrraaddeess IIIIII,, IIVV,,
aanndd VV bbaasseedd oonn tthhee eexxtteenntt ooff ddaammaaggee ttoo
tthhee aaxxoonnaall ssuuppppoorrttiinngg ssttrruuccttuurreess