3. Unieke positie als huisarts
In vogelvlucht langs eerdere projecten
Piepen bij de buren
Gewapend met tools op pad
Nood aan info
Nood aan samenwerking
Conclusies
OVERZICHT
4. Personen > 75 jaar
Dementerende personen
Eenzame, depressieve personen
Kauw en slikproblemen ; slecht gebit
Chronische aandoeningen :
LONGEN
HART
MAAG
DARMEN
SPIEREN
NIEREN
WIE LOOPT RISICO OP
ONDERVOEDING?
5. CVA in de voorgeschiedenis
Kankerpatienten , vnl tijdens de
behandeling
Pre-of postoperatieve patienten
Bedlegerige mensen met risico op
decubitus
Personen die medicijnen nemen die de
eetlust verminderen of de spijsvertering
bemoeilijken
12. Patient zien in eerste lijn kan belangrijke
info geven
* psychische oorzaak
* fysische oorzaak :eerste teken van een
slepende ziekte
Idee over de thuissituatie :
*frigo
*huisdier
Unieke positie als huisarts
13. Zicht op de volledige patient ,
Medicamenten compatibel
* farmaca die het eetgedrag kunnen
beinvloeden
* effect van geneesmiddelen op de
micronutrientstatus
Uniek positie als huisarts
14.
15.
16. Gewicht van 3 à 6 maanden geleden
Actueel gewicht
Lengte
BMI
Gewichtsverlies
Objectieve parameters
18. Waarom meten :
Belangrijk om gezondheidstoestand te
evalueren
Niet 1x ; maar regelmatig
Kan een snelle ontdekking van een
slepende ziekte betekenen : diabetes ,
kanker , schildklier
21. Screening ondervoeding
Positief
Bloedname
de courante zaken
albumine
pre-albumine
CRP
vitamines oa B
maar vnl vit D
Biologische markers
22. Markers om de graad van ondervoeding te
beoordelen en ook achteraf het effect van
de behandeling
◦ Albumine : halveringstijd van 20d
◦ Pre-albumine : “” van 2d
◦ CRP
◦ Cave : verhoogd CRP
◦ Cave: hypo albuminemie kan ook bij
leverinsufficientie en nefrotisch syndroom
Biologische markers
24. NUTRI-ACTION :
Initiatief van VVKVM
“ “ “ SBNC
“ “ “ Domus Medica
“ “ “ SSMG
“ “ “ Nutricia Advanced medical
nutrition
In vogelvlucht langs eerdere
projecten
25. Een groots project dat de omvang van
ondervoeding bij 75 plussers in België in
kaart wilde brengen
70 ruisthuizen
70 huisartsen namen deel
In vogelvlucht langs eerdere
projecten
26. Voedingsstatus werd onderzocht met
gevalideerde screeningsinstrumenten:
◦ MNA: Mini Nutritional Assessment , short form
◦ SNAQ: Short Nutritional Assessment
questionnaire
◦ De Subjective Global Assessment
In vogelvlucht langs eerdere
projecten
27.
28.
29.
30.
31. Er werd gepeild naar parameters :
BMI
Verlies van gewicht en eetlust
mobiliteit,
Autonomie
Sociale isolatie
Comorbiditeit
In vogelvlucht langs eerdere
projecten
32. In totaal namen er 5334 75-plussers deel
◦ 975 thuis
◦ 4359 in rusthuis
◦ Gemiddelde leeftijd 83 jaar
In vogelvlucht langs eerdere
projecten
34. Conclusie :
57 % van de 75 plussers heeft een risico
op ondervoeding
16 % van deze populatie is echt
ondervoed
Risico is nog hoger bij vrouwen ,
rusthuisbewoners en 90-plussers
In vogelvlucht langs eerdere
projecten
35. PREVALENTIE VAN ONDERVOEDING BIJ
ZELFSTANDIG WONENDE OUDEREN
>65 JAAR
IN NEDERLAND
PIEPEN BIJ DE BUREN
36. METHODEN
Prevalentie is bepaald in 3 populaties
1) LONGITUDINAL AGING STUDY
AMSTERDAM : 1289 zelfstandig wonende
ouderen ( 1998/99 )
2) HUISARTSPRAKTIJK: 1878 patiënten
tijdens de jaarlijkse griepvaccinatie (okt
2009)
3)THUISZORG: 814 pat (okt 2009)
PIEPEN BIJ DE BUREN
43. METEN IS EEN DING
ETEN EEN ANDER
Selectieve smaaksturing bij senioren :
◦ Zorg ervoor dat mensen meer genieten van
hun eten
◦ *door voedsel meer geur en meer smaak te
geven
◦ *door mensen te stimuleren om in gezelschap
te eten
◦ *door variatie i/h menu en zachte voeding
De gustibus ….
44. In het Groene Hartziekenhuis van Gouda
loopt dienaangaande een uniek project
tegen ondervoeding :
“EEN GOEDE ETER VOELT ZICH BETER”
Uitgewerkt door een FOODDESIGNER
Marije Vogelzang
Presentatie , positionering , zintuiglijke prikkeling,
Afleiding , naamgeving en humor
De gustibus…
54. REMEDUS
Soort van home care voor patienten
Waar ze terecht kunnen voor materiaal ,
voedingen allerhande van bijvoedingen tot
TPN
Staan in voor het volledige pakket van
leiding tot pomp ; de opleiding van de
thuisverpleegster
Bijvoedingen in België niet terugbetaald
In Nederland wel
Nood aan info
55. TPN is als geneesmiddel geregistreerd ,
de aflevering gebeurt via ziekenhuis .
Het is Remedus die kan instaan voor
teaching ; een goede teaching is van
levensbelang om complicaties te
vermijden ( catheterinfectie)
Nood aan info
56. www.ondervoeding.be: schitterende tool
www.voedinguitgedokterd.be: helpt
huisarts als coach
www.eetexpert.be: kennis- en
ondersteuningscentrum voor al wie werkt
rond eet-en gewichtsproblemen ;
onafhankelijk werkzaam met steun van de
vlaamse regering
INFO OP HET INTERNET
58. Samenwerking met diëtisten is nuttig tot
noodzakelijk
◦ Zelf minder tijd
◦ Onduidelijkheid rond de prijs
◦ Diabetespas
◦ Zorgtrajecten patiënten met chron nierfalen
Samenwerking met thuisverpleging
NOOD AAN SAMENWERKING
59. Screening van 70 plussers
◦ Tools zoals www.ondervoeding.be
◦ Vaker wegen : zou een evidentie moeten
worden zoals meten van BD
Opstellen van richtlijnen om ondervoeding
te behandelen
Registratieverbetering
Follow-up beleid in medisch dossier
Meer terugbetaling van voedingszorg en
interventies
CONCRETE ACTIEPUNTEN
60. Opleiding via congressen
Ondersteuning door nutritionele firma’s
Nauwere samenwerking met diëtisten
Misschien ook specifieke opleidingen voor
koks van ziekenhuizen , rusthuizen
◦ Afgestemd op bejaarden
◦ Smaakverbeteraars
◦ fingerfood
CONCRETE ACTIEPUNTEN
