Este documento describe la anatomía, fisiopatología, signos y síntomas, y tratamiento del trauma torácico. Incluye una revisión primaria y secundaria del paciente traumatizado, con énfasis en la evaluación de la vía aérea, respiración y circulación. Describe varias lesiones torácicas como neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y lesiones de la aorta, así como sus manifestaciones clínicas y manejo. Resalta la importancia de no subestimar ninguna lesi

1. TRAUMA TORÁCICO Diana América Chávez Cabrera

2. Anatomía

3. Estructuras intratorácicas y del Mediastino

4. Incidencia

6. Alteraciones ventilación perfusión

7. Cambios en relaciones de presión intratorácicaHipercapnia Secundario a hipoxia tisular Ventilación inadecuada causada por cambios en relaciones de presión intratorácica

8. REVISIÓN PRIMARIA Control de vía aérea Colocación tubo torácico

9. Revisión primaria: Los problemas se corrigen conforme se van identificando

11. Neumotórax a tensión

12. Disminución vibraciones vocales Hipersonoridad a la percusión Ausencia de murmullo vesicular Dolor pleurítico, disnea, taquicardia, hipotensión, tráquea desplazada, Ingurgitación yugular, cianosis

14. Neumotórax abierto

15. Tórax inestable DX: inspección, crepitación, Rx, gasometría

18. Tamponade cardíacoCIRCULACIÓN

19. Hemotórax masivo

21. Tamponade cardíaco 15-20 mLameritan pericardiocentesis

23. Toracotomía para reanimación

24. REVISIÓN SECUNDARIA Alto índice de sospecha

25. Neumotórax simple

26. Hemotórax

28. PaO2 <65 m

30. Lesiones árbol traqueobronquial

31. Lesiones cardíacas cerradas

32. Ruptura traumática de la aorta Causa muerte súbita Laceraciones parciales  sobreviven Comportamiento hematoma contenido Sintomatología inespecífica Sospecha: antecedente de traumatismo por desaceleración Dx por imagen: Rxtorax  complejo Arteriografía que lo confirma TAC USG transesofágico

34. Obliteración botón aórtico

35. Desviación tráquea derecha

36. Oscurecimiento ventana aortopulmonar

37. Depresión bronquio principal izquierdo

38. Desviación esófago

39. Ensanchamiento franja paratraqueal

40. Ensanchamiento interfasesparavertebrales

41. Presencia sombra apical pleural (gorra apical)

42. Hemotórax izquierdo

44. Lesiones que atraviesan mediastino

45. Otras manifestaciones de lesiones torácicas Tx dolor!

47. Peligros latentes No menospreciar neumotórax simple Evacuación incompleta hemotórax coágulo  empiema Lesiones diafragmáticas compromiso pulmonar Tx inmediato en sospecha de ruptura aórtica Ensanchamiento mediastino No subestimar fx costales, considerar edad y cinemática del trauma. Trauma cerrado  no olvidar gravedad contusión pulmonar

48. FINBibliografía: ATLS 2007 (7º Ed.)