TRAUMATISMO PEDIATRICO (ATLS) DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA TOPICOS SELECTOS DE URGENCIAS

1. Trauma pediátrico TÓPICOS SELECTOS EN URGENCIAS Diana América Chávez Cabrera

2. INTRODUCCIÓN

3. 1°

5. Consideraciones especiales

6. Equipo: Cinta métrica de Broselow

7. VÍA AÉREA A)

9. Antes de establecer vía aérea mecánica administrar O2 suplementario

14. VENTILACIÓN B) Causa + frecuente de paro cardiaco HIPOVENTILACION - 60 Acidosis respiratoria No corregirla de primera intención con NaHCO3 Evitar barotrauma cuando se da ventilación con ambú

16. CIRCULACIÓN C)

17. Volumen circulante: 80 ml / kg Sistólica: 70 mmHg + 2x edad Diastólica: 2/3 sistólica

18. Cuidado: No hay cambios en TA Se requieren pérdidas ≥ del 40-45% volumen para manifestar hipotensión * En los bebés estos cambios hemodinámicos ocurren súbitamente

19. 3:1 caliente ¿3° bolo sin respuesta? 2ª evaluación Considerar transfusiones de PG tibio tipo específico /O Rh- Reanimación con líquidos De acuerdo a una lista de parámetros

20. Parámetros que indican el regreso a la estabilidad hemodinámica Disminución FC <130 lpm Con mejoría de otros parámetros fisiológicos Mejoría estado conciencia Presencia pulsos periféricos Coloración normal Aumento temperatura distal Aumento TA sistólica: 90 mm Hg+ 2x edad Aumento presión de pulso de + de 20 mm Hg Diuresis: 1-2 ml/kg/hr

21. Considerar infusión temprana de sangre e intervención quirúrgica

23. Intraósea

24. Catéter percutáneo (femoral)

25. Venodisección safena en tobillo

29. Pierde temperatura rápidamente

30. Piel delgada

31. Escasez de tejido subcutáneo

32. Colocar lámparas

33. Calentar la habitación

34. Calentar soluciones y gasesManejo

35. TRAUMA TORÁCICO Asociado a trauma cerrado

36. TRAUMA DE ABDOMEN

39. Auxiliares Diagnósticos

41. Lesiones viscerales específicas

42. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO Causas más frecuentes: accidentes automovilísticos, ciclismo, caídas. ABCDE La hipotensión rara vez es causada por el TCE Características cerebro niño: A los 2 años: 80% tamaño adulto Mayor cantidad agua Plasticidad neuronal ocurre después del nacimiento Espacio subaracnoideo más pequeño

46. LESIONES MÉDULA ESPINAL

47. Consideraciones Subluxaciones  frecuentes: Complican la evaluación radiológica de un niño con lesión medular Común: desplazamiento de C2 sobre C3 Raro: C3 sobre C4 Maniobra flexión y extensión  + 3 mm desplazamiento 20% pacientes tienen aumento de la distancia entre la odontoides y el arco anterior de C1

49. TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO

51. Fx en rodete

52. EL NIÑO MALTRATADO Lesionesintencionales

53. Hallazgos:

54. FIN