Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

Infecciones nosocomiales

21 808 vues

Publié le

Publié dans : Carrière
  • Was a little hesitant about using ⇒⇒⇒WRITE-MY-PAPER.net ⇐⇐⇐ at first, but am very happy that I did. The writer was able to write my paper by the deadline and it was very well written. So guys don’t hesitate to use it.
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici
  • una buena presentacion
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici

Infecciones nosocomiales

  1. 1. INFECCIONESNOSOCOMIALES Verónica Herrera Caro
  2. 2. Condición localizada o sistémica resultante de lareacción adversa a la presencia de un agenteinfeccioso o a su toxina que además: a) Se produce en un paciente en un centro de salud b) No se había manifestado o incubado antes de la admisión, al menos que se relacione a con un ingreso anterior.
  3. 3. • Nosos (enfermedad) y Komeion (cuidar) o Nosokomein (Hospital).• 2003-OMS: “Infecciones adquiridas con posterior manifestación; Infecciones contraídas por el personal/visitante”
  4. 4. ANTECEDENTES Verónica Herrera Caro
  5. 5. 1740-1970 1990-2012• 1740. Sir John Pringle - Antiseptico • 1990. cocos Gram positivos S. epidermidis, S. aureus y• 1800. cocos Gram positivos como Enterococcus (34%) estreptococos y S. aureus 4 bacilos Gram negativos E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae y Enterobacter sp. (30%)• 1950. Brote de Staphylococos Aurereus – Centro de Control de Infecciones Nosocomiales • 2008. Panamá se una a INICC.• 1970. Bacilos Gram negativos, • 2010. Protocolo para la vigilancia de principalmente Pseudomonas las infecciones del sitio quirúrgico. aeruginosa y enterobacterias.
  6. 6. EPIDEMIOLOGIA American Journal of Infection Control.Tasas de Infeccionesnosocomiales publicadas porel INICC.
  7. 7. Virulencia Gravedad de EnfermedadPatogenicidad Estado de Sistema Microorga Inmune Huésped nismo IN Duración de estanciaEndógeno Etiología EdadExógeno
  8. 8. AFECCIONES COMUNES
  9. 9. CRITERIOSDIAGNOSTICO Verónica Herrera Caro
  10. 10. Infección de Herida Qx.Superficial de la Profunda de la De órgano o Incisión. herida Qx. espacio. 30 días que siguen a la Primeros 30 días, o primer Primeros 30 días, o primer cirugía. año si existen implantes. año si existen implantes. Líquido purulento recogido por Drenaje purulento. Drenaje purulento. drenaje de órgano o espacio.Aislamiento de microorganismos Dehiscencia espontánea en paciente Aislamiento de microorganismos en herida cerrada de forma febril y/o dolor o hipersensibilidad en muestras de órganos o primaria localizados espacios. Absceso diagnosticado porHerida deliberadamente abierta, Absceso diagnosticado por inspección, cirugía o examen excepto los casos en los que el inspección, cirugía o examen histopatológico de órgano o cultivo es negativo. histopatológico. espacio.Diagnóstico de infección por el Diagnóstico de infección por el Diagnóstico de infección por el médico o el cirujano. médico o el cirujano. médico o el cirujano.
  11. 11. Infección del Tracto Urinario Sintomática Dos urocultivos Urocultivo con Fiebre, Nitratos o Visualización de Cultivo de con >102 >= 105tenesmo, disuria leucocito- Piuria >10 microorganismo orina con >=105 organismos/ml colonias/ml de o dolor supra- estearasa leucocitos/ml. s en la tinción organismos/ml del mismo orina de un solo púbico. positivo. de Gram. germen. patógeno Bacteriuria Asintomática Cultivo de orina con Dos cultivos de orina Sin fiebre, tenesmo, Sonda urinaria presente Sonda urinaria no >=105 organismos/ml con >=105disuria o dolorimiento siete días antes de un presente siete días antes con no más de dos organismos/ml del supra-púbico cultivo de orina del primero de: especies de organismos, mismo germen. Otras Regiones Absceso apreciable Fiebre (>38ºC), Diagnóstico de Microorganismos Drenaje purulento. Evidencia bajo examen dolor o infección por elaislados del cultivo Hemocultivo radiológica de directo o análisis hipersensibilidad médico o el de fluidos positivo. infección. histopatológico local cirujano.
  12. 12. Infección del Sistema Cardiovascular Organismo aislado del Evidencia de infección en cultivo de arterias o venas la zona vascular afectada obtenidas durante cirugía observada durante la y hemocultivo negativo o cirugía o por examen no realizado. histopatológico. Infección Arterial y Venosa Uno de los siguientes: fiebre (38ºC), dolor, eritema o calor en la zona Hemocultivo negativo o vascular afectada y los dos no realizado. Drenaje criterios siguientes: purulento de la zona Cultivo de más de 15 vascular afectada y colonias en el extremo hemocultivo negativo o del catéter intravascular no realizado. por el método de cultivo semi-cuantitativo.
  13. 13. Infección del Sistema Cardiovascular Dos de los siguientes criterios sin otra causa aparente: fiebre, soplo Organismo aislado del nuevo diferente, cultivo de la válvula o fenómenos embolicas, vegetación, manifestaciones cutáneas, insuficiencia cardíaca congestiva o trastornos de la conducción cardíaca Endocarditis cualquiera de los Vegetación valvular siguientes criterios: observada durante la Germen aislado en dos intervención quirúrgica o hemocultivos, organismos durante la autopsia. visualizados bajo tinción Detección de antígenos de Gram de la válvula en sangre o en orina. cuando el cultivo es Evidencia de una nueva negativo o no se ha vegetación mediante efectuado. ecografía.
  14. 14. Infección del Sistema Cardiovascular Dos de los siguientes Organismo aislado del criterios sin otra causa cultivo del pericardio aparente: fiebre, dolor o del líquido torácico, pulso pericárdico obtenido paradójico o aumento por punción o por del tamaño de la cirugía. silueta cardíaca y Miocarditis y Pericarditis Seroconversión de Test de antígeno anticuerpos del tipo positivo en sangre. específico con o sin Evidencia de aislamiento del virus miocarditis o en faringe o heces. pericarditis por Derrame pericárdico examen histológico diagnosticado por del tejido cardíaco. ecografía.
  15. 15. Infección del Sistema Nervioso Central •Organismo aislado del cultivo del tejido cerebral o duramadre. •Absceso o evidencia de infección intracraneal observados durante la cirugía o por examen Infección histopatológico, o •Dos de los siguientes criterios sin otra causa aparente: cefalea, vértigos, fiebre, focalidad neurológica, cambios del nivel de consciencia y el médico prescribe tratamiento adecuado, y Intracraneal •Detección de antígeno en sangre u orina. •Evidencia radiológica de infección. •Diagnóstico por anticuerpos simples (IgM) o seroconversión de IgG. •Organismo aislado del cultivo de LCR. •Uno de los siguientes criterios sin otra causa aparente: cefalea, fiebre, rigidez de nuca, signos Meningitis y meníngeos, alteraciones en pares craneales y el médico prescribe tratamiento adecuado •Aumento de leucocitos, proteínas elevadas y/o glucosa disminuida en LCR. •Visualización de microorganismos por tinción de Gram en LCR. Ventriculitis •Organismos aislados en hemocultivo. •Detección de antígenos en LCR, sangre u orina. •Diagnóstico por anticuerpos simples (IgM) o seroconversión de IgG. Absceso •Aislamiento de gérmenes en absceso de espacio epidural o subdural. •Absceso en espacio epidural o subdural identificado por cirugía o examen histopatológico, •Uno de los siguientes criterios sin otra causa aparente: fiebre, dolor de espalda, Espinal sin hipersensibilidad local, radiculitis, paraparesia o paraplejía y el médico prescribe tratamiento adecuado Meningitis • Cualquiera de los siguientes: Aislamiento del germen en hemocultivo. •Evidencia radiológica de absceso espinal.
  16. 16. SinusitisOrganismo aislado en material purulento de un seno paranasalUno de los siguientes criterios sin otra causa aparente: fiebre, dolor sobreel seno afecto, cefalea, exudado purulento, obstrucción nasalTransiluminación positiva.Evidencia radiográfica de infección.
  17. 17. Infecciones de TGI. Infecciones de esófago,Gastroenteritis estómago, intestino delgado, grueso y recto Diarrea de comienzo agudo (heces Absceso u otra evidencia de líquidas durante más de 12 h) con o sin vómitos o fiebre (>38ºC) y infección observada por cirugía, examen ausencia de causa no infecciosa histopatológico probable Dos de los siguientes sin otra causa fiebre (>38ºC), náuseas, reconocida: náuseas, vómitos, dolor vómitos, dolor o abdominal, cefalea, y alguno de los hipersensibilidad siguientes: Patógeno entérico aislado abdominal, en coprocultivo o torunda rectal Aislamiento de gérmenes en Patógeno entérico detectado por drenaje o tejido obtenido por antígenos o anticuerpos en heces o endoscopia o cirugía. sangre Visualización de Evidencia de patógeno entérico microorganismos por tinción detectado por cambios citológicos en de Gram u OHK o células cultivo de tejidos (toxinas). gigantes multinucleadas en drenaje o tejido obtenido por cirugía o endoscopia. Título diagnóstico de anticuerpos Aislamiento de gérmenes en (IgM) o seroconversión (elevación hemocultivo. Evidencia 4 veces) de IgG. radiológica de infección. Hallazgos patológicos por endoscopia.
  18. 18. INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS Tejidos Piel Blandos Quemaduras Drenaje purulento, pústulas, vesículas Aislamiento de gérmenes en el Alteración del aspecto o las o ampollas tejido o en material de drenaje de la características de la quemadura y zona afectada. biopsia de la quemadura que muestre invasión de gérmenes en dolor o hipersensibilidad localizados, tejido contiguo viable hinchazón, enrojecimiento o calor Drenaje purulento de la zona afectada. Aislamiento de microorganismos en Alteración del aspecto o las aspirado o drenaje de la zona Absceso u otra evidencia de características de la quemadura afectada. infección visualizado por cirugía o examen histopatológico Hemocultivo positivo. Presencia de dolor o hipersensibilidad antígenos en tejido infectado o en sangre. localizados, hinchazón, enrojecimiento o calor Hemocultivo positivo sin otra infección identificable. Células gigantes multinucleadas en el tejido afectado. Hemocultivo positivo. Aislamiento de virus del herpes Diagnóstico por titulación de Diagnóstico por titulación de simple, identificación de inclusiones anticuerpos simples (IgM) o anticuerpos simples (IgM) o o de partículas virales en biopsias o seroconversión de IgG). seroconversión de IgG). raspados de la lesión.
  19. 19. FUENTES Verónica Herrera Caro
  20. 20. Autógena CruzadaFuente de infección es la persona, cosa, objeto osustancia de la cual un agente infeccioso pasadirectamente a un huésped susceptible. Personal Ambiente Flora Residente Instrumento Flora Transitoria Medicamentos Alimentos
  21. 21. Microorganismos / EnfermedadesBacterias Virus Otros Hepatitis B y CComensales Cándida Albicans Staphylococcus E. V. Sincitial Escherichia Coli RespiratorioPatogenas Citomegalovirus Cyptosporidium Staphylococcus A. Streptococos b Herpes Simple Clostridiuem perfrigens Sarcoptes Scabiei Varicela Zoster Enterobacteria Klebsiella Pseudomona VIH
  22. 22. COMENSALESEstafilococos coagulasa Escherichia coli intestinalnegativos• Riesgo: catéter intravascular, • infección urinaria. RN, ancianos, • Gram +• Gram + • Fimbria• Oportunista • α – Hemolisina• Biopelicula • Factor Citotóxico• Unión a fibrinógeno Necrótizante 1 (CNF1)• methicillin, novobiocin, • SAT clindamycin, benzyl penicillin• Vancomycin / rifampin
  23. 23. PATOGENASStaphylococcus aureus.• Gram + ; Mureina• Anaerobio facultativo y habitualmente catalasa y coagulasa positivos• Bacteremia / Sepsis / Neumonia / Endocarditis / Osteomielitis• Meticilina (MRSA), Vancomicina (VRSA).
  24. 24. PATOGENASStreptococos β hemolítico Clostridium perfringens• Gram + • Gram +• A: S. pyogenes  • Esporas Estreptolisina S; C5a • CPE peptidasa y Toxinas • Toxina Epsilon eritrogenicas • Infecciones del TGIVirulencia : Capsula, LTA , proteina M, OF, Polisacarido C, Peptidoglicano
  25. 25. PATOGENAS Factor Actividad Lipolisacárido Endotoxina débilPseudomona aeruginosa Cápsula Adherencia. Antifagocítica • Gram - • Oportunista Pili Adherencia • Aerobio Exotoxina A Inhibe la síntesis protéica • Flagelo Proteasas y elastasas Fenómenos necrotizantes, • Infecciones del tracto destrucción de anticuerpos y respiratorio factores del complemento Fosfolipasa C Hemólisis, daño tisular Exoencimas S y T Citotoxinas Piocianina Estimula respuesta inflamatoria
  26. 26. Klebsiella Pneumonie Carbapenemasa Verónica Herrera Caro
  27. 27. Descripción /Virulencia Epidemia • Gram – • USA-Panamá: Portador • Bacilo, anaerobio, inmóvil asintomático encapsulado • Unidad de Terapia Intensiva • Enzima carbapenemasa del Complejo Hospitalario Metropolitano de la CSS. • Inmunosupresión Transmisión • Contacto directo. •Gotitas de saliva o cualquier secreción. •personal contaminado. •Objetos contaminados por el paciente. •La flora del medioambiente hospitalario.
  28. 28. PREVENCIÓN Verónica Herrera Caro
  29. 29. GeneralEstratificación •Mínimo •Medio del Riesgo •Alto Reducción de •Higienela Transmisión •Uniforme Protector Cruzada Reducción de •Limpieza del Hospital •Aguala Transmisión •Comida por el Medio •Esterilización del Equipo
  30. 30. EspecificaSolo encasosnecesarios Técnica QxAsepsia LimpiezaDisminuir Infecciones Contaminació Infeccionesduración del Trato n EndógenaMantener de Sitio Qx Quimioprofila Urogenitalsistema xiscerradoSolo encasos Intubaciónnecesarios Infecciones succión Infecciones AsépticaAsepsia y asociadas aAntisepsia Respiratorias LimpiezaLimitar Catéter Limitar Usotiempo AislarRetirar con Pacientes.Algodón
  31. 31. GRACIAS!¿Preguntas?¿Comentarios? Verónica Herrera Caro

×