Este documento resume los procedimientos para evaluar lesiones craneales causadas por traumatismo craneoencefálico (TEC), incluyendo evaluar signos vitales, realizar un examen neurológico mínimo y usar la escala de coma de Glasgow. También describe tipos específicos de lesiones como hematomas epidurales, subdurales y contusiones cerebrales, así como el manejo inicial de pacientes con TEC.

1. TEC
TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO
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3. EVALUACION DE LAS
LESIONES CRANEANAS
 QUE HA SUCEDIDO
 ALTERACION EN EL ESTADO DE LA
CONSCIENCIA
 CAMBIOS OBSERVADOS
 DATOS DE INGESTA DE BEBIDAS
ALCOHOLICAS
 OTROS DEPRESORES DE SNC
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8. EVALUANDO LOS SIGNOS
VITALES
 HEMORRAGIA INTRACRANEANA NUNCA
CAUSA SHOCK HIPOVOLEMICO
 HIPERTENSION PROGRESIVA +
BRADICARDIA + BRADIPNEA = RESPUESTA
DE CUSHING SIGNIFICA AUMENTO DE
PRESION INTRACRANEANA REQUIERE
INTERVENCION QUIRURGICA
 HIPERTENSION SOLA O ACOMPAÑADA DE
HIPERTERMIA DISFUNCION DE CENTROS
AUTONOMICOS30/05/2015 Dr. Victor H. Ortuño C. 8

9. EL MINI EXAMEN
NEUROLOGICO
1. NIVEL DE CONSCIENCIA
2. FUNCION PUPILAR
3. SIGNOS DE FOCALIZACION
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10. ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
 RESPUESTA OCULAR
 RESPUESTA VERBAL
 RESPUESTA MOTORA
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11. VIDEO
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13. RESPUESTA OCULAR
4 EXPONTANEOS
3 CUANDO SE HABLA
2 CON DOLOR
1 NO HAY RESPUESTA
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14. RESPUESTA VERBAL
5 ORIENTADO
4 CONFUNDIDO
3 PALABRAS INAPROPIADAS
2 SONIDOS
1 NO HAY RESPUESTA
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15. RESPUESTA MOTORA
6 OBEDECE
5 LOCALIZA ESTIMULO DOLOROSO
4 RETIRA
3 FLEXION (DECORTICACION)
2 EXTENSION (DESCEREBRACION)
1 NO HAY RESPUESTA
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17. GLASGOW
 COMA
– IGUAL O MENOR A 8
 SEVERIDAD DEL TEC
– SEVERO MENOR O IGUAL A 8
– MODERADO 9 A 12
– LEVE MAYOR 12
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18. EVALUANDO LA FUNCION
PUPILAR
 IGUALDAD
 RESPUESTA A LA LUZ
 DIFERENCIA DE 1 O MAS mm ES
ANORMAL
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19. SIGNOS DE
FOCALIZACION
 SIMETRIA
 MOVIMIENTOS EXPONTANEOS
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20. TEC SEVERO
 PUPILAS DESIGUALES
 EXAMEN MOTOR DESIGUAL
 HERIDA CON PERDIDAD DE LIQUIDO
CEFALO RAQUIDEO
 DETERIORO NEUROLOGICO
 FRACTURA CRANEANA DEPRIMIDA
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21.  DETERIORO NEUROLOGICO
– DISMINUCION DE 2 O MAS PUNTOS
 DETERIORO CATASTROFICO
– DISMINUCION DE 3 PUNTOS O MAS
 DETERIORO SE ACOMPAÑA DE:
– CEFALEA SEVERA
– MIDRIASIS
– DEBILIDAD MOTORA LATERALIZADA
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22. TIPOS ESPECIFICOS DE
LESIONES CRANEANAS
 CERCA AL 5 % DE VICTIMAS CON TEC
TIENEN FRACTURA CERVICAL
 FRACTURA DE CRANEO
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24. TIPOS ESPECIFICOS DE
LESIONES CRANEANAS
 HEMATOMA EPIDURAL
– ORIGEN ARTERIAL (CEREBRAL MEDIA)
– DISECA LA DURAMADRE
– JOVENES CON TRAUMA CEFALICO Y
PERDIDA DE CONOCIMIENTO
– CONFUSION SOMNOLENCIA VOMITO
– GENERALMENTE NO EXISTEN SIGNOS DE
FOCALIZACION
– MIDRIASIS MISMO LADO DE LESION
– HEMIPARESIA CONTRALATERAL
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26. TIPOS ESPECIFICOS DE
LESIONES CRANEANAS
 HEMATOMA SUBDURAL
– HS ENTRE DURA MADRE Y ARACNOIDES
– SECUNDARIA A RUPTURA DE VENAS
PUENTE
– DESACELERACION RAPIDA
– VICTIMA EN COMA PROFUNDO
– SIGNOS DE FOCALIZACION EN EL LADO DE
LA LESION POR LA CONTUSION CEREBRAL
SUBYACENTE Y HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
– SI SE DESPLAZA LA LINEA MEDIA SE
PUEDE VER MIDRIASIS Y HEMIPARESIA
CONTRALATERAL
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28. TIPOS ESPECIFICOS DE
LESIONES CRANEANAS
 CONTUSION CEREBRAL
– EDEMA CEREBRAL TANTO EN SITIO DE
IMPACTO Y LUGARES DONDE CEREBRO
IMPACTA POR CONTRAGOLPE CON EL
CRANEO
– DEFICIT NEUROLOGICO LOCALIZADO EN
CONTUSION LOBULO TEMPORAL RESULTA
INCAPACIDAD DE FIJAR HECHOS
RECIENTES NO RECUERDA QUE ESTUVO
HABLANDO UN MINUTO ANTES
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29. MANEJO DE VICTIMA
CON TEC
 CABCDE
 BUENA OXIGENACION
 COLLAR CERVICAL
 ASPIRADOS
 INTUBADOS E HIPERVENTILADOS
 SIGNOS VITALES
 VALORACION PERIODICA
 TRANSPORTE
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30. GRACIAS
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