una guía de mucho apoyo en la práctica diaria de un hospital básico

1. Dra. María Elena Guerrero Rodríguez. M.D. Cirugía General. Accidente ofídico

4. Y AHORA COMO SABEMOS SI FUÉ VENENOSA ?

6. CARÁCTER EXTERNO VENENOSA NO VENENOSA Cabeza Ojos Pupila Forma de coraz ó n o punta de flecha. Cubierta de escamas peque ñ as. Peque ñ os. vertical, el í ptica Redonda cubierta de escamas grandes y lisas. Grandes Redondeada. Dentici ó n Colmillos y dientes Dientes Cuello Estrecho. Ancho. Cuerpo Cubierto de escamas á speras y opacas. Cubierto de escamas lisas y brillantes. Foseta loreal Presente Ausente Cola Corta y gruesa Larga y delgada Anillos negros completos ( 1 o 3 ) negros incompletos .par Actitud Son lentas y ataque Son á giles, no actitud de ataque y escapan r á pidamente.

11. ESPECIE Nombre común Dosis media inoculada peso en seco, mgs. Dosis letal mínima en el hombre, mgs. Micrurus fulvius coral 5-15 15 Bothrops atrox Equis, Pitalala 60-250 60 Bothriopsis bilineatus Lorito machacui 30-70 800 Lachesis muta Yamunga Verrugosa Huascama 280-550 170

12. ESTADIO CL Í NICA LABORATORIO ESTADIO 0 Sin envenenamiento. Marcas de dientes sin reacción local ni edema ESTADIO I Leve Huella de colmillo. Signos locales leves, edema, rubor 2.5 a 12cm. Mareo, sudoración ausente o leve. No déficit neurológico. Tiempo Coagulación (TC), EMO normal. ESTADIO II Moderado Dolor severo, edema, rubor 15-30cm. Hemorragia local, vesículas, hipotensión leve, coagulopatía de consumo. Facies neurológicas. TP,TTP,TC prolongados Fibrinógeno de 100-200mg/dl. Hemoglobinuria ESTADIO III Grave Edema y rubor en toda zona afecta, vesículas y necrosis. Disfunción orgánica y síndrome hemorrágico múltiple. Shock, Insuficiencia, Respiratoria, Renal Aguda. Compromiso neurológico. TP,TTP muy prolongados. Trombocitopenia Fibrinógeno < 100mg/dl ↑ Creatinina y BUN. ESTADIO IV Severo Igual al cuadro anterior, más acentuado con edema que llega a tronco, alteraciones de varios órganos y pérdida de conciencia. Función renal alteradas.

16. CLASIFICACIÓN DE ENVENENAMIENTOS POR MORDEDURA DE SERPIENTE SEGÚN GRAVEDAD. GRADO 0 Observación Sin envenenamiento GRADO I De 2 – 4 ampollas Envenenamiento leve GRADO II De 5 – 8 ampollas Envenenamiento Moderado GRADO III De 9 – 12 ampollas Envenenamiento Grave GRADO IV De 13 – 15 ampollas Envenenamiento Severo.

21. TORNIQUETE Y SUS CONSECUENCIAS

28. Ay Dios! Seeeerá que necesita más suero antiofídico ?

31. Gracias GRACIAS