El documento describe diferentes tipos de congestión y edema, incluyendo: 1) hiperemia activa local aguda causada por vasodilatación, 2) congestión pasiva local aguda causada por obstrucción venosa, 3) congestión pasiva local crónica que se desarrolla gradualmente, y 4) congestión pasiva generalizada crónica causada por fallas cardiacas o aumento de presión en los vasos. También describe las características macro y microscópicas de estos procesos, así como las causas y manifestaciones clínicas del edema.
8. TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN (HIPEREMIA O CONGESTIÓN) A.- Definición de Hiperemia/congestión. B.-Tipos de Hiperemia/Congestión: Clasificación según: a.-Tipo: activa/pasiva. b.-Extensión: local/ generalizada. c.-Duración: aguda/crónica.
9. TIPOS DE HIPEREMIA / CONGESTIÓN PATOLÓGICAS A.- Hiperemia activa local aguda. B.- Congestión pasiva local aguda. C.- Congestión pasiva local crónica. D.- Congestión pasiva generalizada crónica.
10. A.- Hiperemia activa local aguda: 1.- Incremento de flujo y volumen de sangre arteriolar. 2.- Mediada por compuestos químicos (ej. Histamina, bradiquinina) que producen vasodilatación y quimiotaxis. 3.- Macro: Color rojo intenso; aumento de tamaño y temperatura; rezuma sangre al corte. 4.- Micro: Vasos dilatados y repletos de sangre; presencia de células defensivas (no en pasiva). 5.-Ejemplo: Inflamación.
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12. B.- Congestión pasiva local aguda: Características: 1.- Obstrucción del retorno venoso 2.- Macroscópicamente: Color rojo oscuro o violáceo (sangre venosa) Vasos dilatados 3.-Ejemplo: Torsiones intestinales
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14. C.- Congestión pasiva local crónica: Características: 1.- Igual que la anterior pero tarda más tiempo en desarrollarse. 2.- Compresión gradual del retorno venoso. 3.-Ejemplo: Abscesos, tumores, cirrosis hepática...
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19. D.- Congestión pasiva generalizada crónica: Características: 1.- Lesiones cardiacas: -Corazón derecho: Válvula pulmonar (estenosis: no abre): HÍGADO. Válvula tricúspide (insuficiencia: no cierra): HÍGADO. - Corazón izquierdo: Válvula aórtica (estenosis: no abre): PULMÓN. Válvula mitral (insuficiencia: no cierra): PULMÓN.
20. PULMÓN PULMÓN Válvula mitral (insuficiencia: no cierra) Válvula tricúspide (insuficiencia: no cierra) Válvula aórtica (estenosis: no abre) Válvula pulmonar (estenosis: no abre)
22. D.- Congestión pasiva generalizada crónica: Características: 2.- Características anatomopatológicas (órganos de estasis): - Pulmón de estasis: Macro: Mayor tamaño, oscurecido, mayor cantidad de sangre al corte. Micro: Capilares dilatados y repletos de sangre. - Hígado de estasis: Macro: Mayor tamaño; color rojo y amarillento (hígado en nuez moscada); consistencia disminuida. Micro: Congestión y dilatación de sinusoides; inicio de degeneración grasa.
23. Congestión pulmonar y Edema alveolar Vasos repletos de sangre y líquido proteináceo en alvéolos.
26. Fisiopatologia. Fisiología del edema: el espacio extracelular . 3 parte de H2O corporal total y se divide en 2 : compartimientos. 25 % y 75 % fuerzas de Starling:
27. Fuerzas De Starling: Presión hidrostática capilar (Pc) Presión hidrostática intersticial (Pi) Coeficiente de reflexión, (R), Presión oncótica Capilar (πc) Presión oncótica intersticial (πi) Coeficiente de filtración (Kf),
28. Mecanismo Aumento de la presión hidrostática de la microcirculación Disminución de la presión oncótica plasmática Obstrucción linfática
29. Causas Insuficiencia del hemicardio izquierdo ( edema pulmonar) Inflamación Hipertensión venosa Obstrucción linfática local
30. Causas Insuficiencia del hemicardio izquierdo ( edema pulmonar) : Hipertension venosa pulmonar Edema a alvéolos
34. Causas de edema generalizado I.C.T HIPOPROTEINEMIA EDEMA NUTRICIONAL
35. Causas de edema generalizado I.C.T: Hipoproteinemia: hipoalbuminemia El edema se produce con niveles inferiores de albumina séricas 25 g/L por síndrome nefrótico, deficis de sintesis de esta, por el higado Edema nutricional: Deficiencias de vitaminas
40. ORIFICIOS NATURALES Otorragia Salida de sangre por el oído. Epíxtasis Salida de sangre por la nariz . Hemoptisis Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo. Hematemesis Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de café)[2]. Melenas Salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces. Hematuria Salida de sangre con la orina. Trasladar a un centro sanitario para su valoración.