4. MANIFESTACIONESCLINICA DE LAS
ENFERMEDADES DE LAHIPOFISIS
ADENOHIPOFISIS
1. HIPERPITUITARISMO- intrisico de la hipófisis
(adenoma funcional), en menor grado a un
carcinoma o un trastorno hipotalámico. (Efecto
de masa local y anomalía endocrina)
2. HIPOPITUITARISMO- proceso destructivo
(lesión isquémica, radiación, lesión inflamatoria,
adenoma no funcional por destrucción del
parénquima)
NEUROHIPOFISIS
Amento o disminución de la secreción sus
productos
5. Antonio Ferrández Izquierdo
Adenomas hipofisarios
Son la causa más frecuente de hiperpituitarismo.
- Pueden ser funcionales o silentes.
- Se clasifican según la hormona producida por las
células neoplásicas detectadas por tinciones
inmunohistoquímicas sobre las secciones tisulares.
- Clínicamente son responsables de aproximadamente
el 10% de las neoplasia intracraneales.
- Aparecen usualmente en adultos con un pico de
incidencia entre 30-50 años.
- La mayoría ocurren como lesiones aisladas y en el
3% de los casos están asociados a neoplasias
endocrinas múltiples tipo MEN 1.
6. Antonio Ferrández Izquierdo
Adenomas hipofisarios
- Macroscópicaemnte se dividen en microadenomas (< 1 cm) y
macroadenomas (>1 cm).
- Suele ser una lesión blanca, bien circunscrita y confinada a la
silla turca.
- En aproximadamente el 30% de los casos, no están
encapsulados e infiltran la silla turca, dura, y raramente, cerebro,
pero no tienen capacidad metastatizante (adenomas invasivos).
-Microscópicamente están constituidos por células poligionales
homogéneas dispuestas en sábanas y cordones.
- Los prolactinomas son el tipo más frecuente de adenoma
hiperfuncionantes (30%) seguidos por el adenoma de hormanas
del crecimiento
10. PROLACTINOMA : (macroadenoma células acidofilicas escasamente
granuladas o cromofobico), el mas frecuente, produce
hiperprolactinemia esta puede ser a causa fisiológica, efecto
fallo.(amenorrea, galactorrea)
Prolactinoma
11. ADENOMA HIPOFISIARIO FUNCIONAL E HIPERPITUITARISMO
ADENOMA DE HORMONA DE
CRECIMIENTO : (células
densamente granulosas que
aparecen acidofilicas o
cromofobico), el segundo mas
frecuente, las variantes
escasamente granulosa
contiene un cuerpo fibrosa
inmunoreactivo para la
citoqueratina, aumento de
(IGF- 1), antes del cierre
hipoficiario causa gigantismo y
después del cierre acromegalia
14. ADENOMA HIPOFISIARIO
FUNCIONAL E
HIPERPITUITARISMO
Monoclonales
Clasificación: macroadenomas (>10mm), microadenomas(<10mm),
Microscópicamente: población celular uniforme monomorfas formando
capas, codones, escasa red reticulina, atipia nuclear, necrosis, hemorragia,
gránulos secretores
Tipos adenomas
1. )
2. ADENOMA DE HORMONA DE CRECIMIENTO : (células densamente
granulosas que aparecen acidofilicas o cromofobico), el segundo mas
frecuente, las variantes escasamente granulosa contiene un cuerpo fibrosa
inmunoreactivo para la citoqueratina, aumento de (IGF- 1), antes del cierre
hipoficiario causa gigantismo y después del cierre acromegalia
15. 3. ADENOMA DE CELULAS CORTICOTROPAS: (microadenomas tumores
basofilos o cromofóbicas mas grades), en el citoplasma de las células
corticotropicas y células no neoplasias del alrededor se observa el cambio
hialino de crooke, aumenta producción de corticotropina con hipersecreción
adrenal de cortisol con hipercortisolismo (síndrome de cushing)
4. ADENOMAS MISTOS :
