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cascada de coagulacion

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cascada de coagulacion

  1. 1. CASCADAS DE COAGULACIÓN VICTOR MENDOZA HENRIQUEZ ESTUDIANTE DE MEDICINA Universidad del Magdalena 2011
  2. 2. FACTORES DE COAGULACIÓN• Proteínas que participan en la formación del coagulo• 13 factores• Necesitan de cofactores para su activación
  3. 3. FACTORES DE COAGULACIÓN
  4. 4. FACTORES DE COAGULACIÓN
  5. 5. FACTORES DE COAGULACIÓN
  6. 6. CONCEPTS OF HEMOSTASIS Anesthesiology, V 100, No 3, Mar 2004
  7. 7. FACTORES DE COAGULACIÓN• Todos son sintetizados en hígado • Factor Von W • Megacariocitos y células endoteliales• Factores dependientes de vitamina K • II • VII • IX • X
  8. 8. COAGULACIÓN• Todo proceso de hemostasis tiene su origen en alteración o rotura del endotelio.• Cascada de MacFarlane • 1964 • Entender problema de formación del trombo. • Dos vías
  9. 9. CASCADA DE MACFARLANE
  10. 10. CASCADA DE MACFARLANE • Extrínseca • Factor tisular • Factor VII • Intrínseca • Factores: XII,XI,IX,VIII Factor xn engl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008
  11. 11. NUEVA CASCADA DE COAGULACIÓNFACTOR X PROTROMBINA FIBRINOGENO TROMBINA
  12. 12. NUEVA CASCADA DE COAGULACIÓN• 1994• Huston ( Schafer et al.)• Carolina del Norte (Monroe et al.)• Presentación de una nueva cascada• Conceptos que tenían en cuenta la homeostasia plaquetaria
  13. 13. NUEVA CASCADA DE COAGULACIÓN• Nueva cascada• Complejo factor tisular factor VII participan en activación del factor IX• Proceso realiza en tres fases• Activa participación plaquetaría
  14. 14. NUEVA CASCADA DE COAGULACIÓNRev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9
  15. 15. PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN• Provenientes de megacarocitos • Tiempo de maduración de 4-5 días.• Plaquetas circulan en sangre (8-12 días)
  16. 16. PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN• Activadas en el sitio de injuria vascular para la formación del coagulo• Adenosina trifosfato (ADP)• Epinefrina• Trombina• Colágeno Physiologyof Hemostasis:With Relevanceto Current and FutureLaboratoryTesting Nancy Kriz, BSa, Christine S. Rinder,MDa,b, HenryM. Rinder, MDa,c,*
  17. 17. PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN • 4 mecanismos de activación • Adhesión (depósitos de plaquetas) • Agregación (cohesión de plaquetas) • Secreción (liberación de gránulos) • Actividad procoagulante (generación de trombina)Physiologyof Hemostasis:With Relevanceto Current and FutureLaboratoryTesting Nancy Kriz, BSa, Christine S. Rinder,MDa,b,HenryM. Rinder, MDa,c,*
  18. 18. PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN
  19. 19. PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN• Adhesión• Glicoproteina de superficie (GP Ib-IX-V)• Con factor de Von Willebrand• Desordenes: enfermedad de Bernard-Soulier.
  20. 20. PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN• Agregación Unión de fibrinógeno a receptor GP-IIb-IIIa Unión a citoesqueleto plaquetario
  21. 21. PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN IIb-IIIa FibrinogenoIIb-IIIa IIb-IIIa
  22. 22. PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN• Secreción• Gránulos secretan ADP- serotonina• Estimulan y reclutan otras plaquetas• Proteínas de adhesión: fibronectina-tromboplastina• Factor V: componente de cascada de coagulación• tromboxano: vasoconstricción• Factor de crecimiento plaquetario: estimula crecimiento musculo liso
  23. 23. PLAQUETAS Y SU FUNCIÓN• Interacción con cascada de coagulación• Liberación de factor V• Sitio de ensamblaje de factor X• Sitio de ensamblaje de sustrato protombina• Complejo protombinasa
  24. 24. CASCADA DE COAGULACIÓN• Presenta la formación de fibrina:• Coagulación (trombina)• Actividad de la plaqueta Unión de dos factores Generan la formación del coagulo
  25. 25. Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9
  26. 26. CASCADA DE COAGULACIÓN• Fase inicial • Complejo factor tisular-factor VII Activan de forma indirecta factor IX Activando factor X Activación de protrombina en trombina
  27. 27. CASCADA DE COAGULACIÓN
  28. 28. CASCADA DE COAGULACIÓN• Fase de amplificación Trombina formadaCalcio de sangre y fosfolipidos Activación de factores XI,IX, VIII, y V Acelera la activación plaquetaria Simultáneamente se generan procesos en superficie de plaqueta para su activación
  29. 29. CASCADA DE COAGULACIÓN
  30. 30. CASCADA DE COAGULACIÓN• Fase de propagación Activación de factor X Formación de complejo protombinasa Formación de trombinaactivación de plaquetasExpresión de receptores glicoproteicos transmembranaActivación de los cofactores V (FV) y VIII Hemostasia: modelo celular anticoagulacion Sociedad Colombiana de Cardiología
  31. 31. CASCADA DE COAGULACIÓN• Fase de propagación• Trombina• endotelio• Plaquetas• Citoquinas y células inflamatorias• Reconocimiento de ligandos como la Pselectina
  32. 32. CASCADA DE COAGULACIÓNn engl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008
  33. 33. CASCADA DE COAGULACIÓN
  34. 34. CASCADA DE COAGULACIÓN
  35. 35. CASCADA DE COAGULACIÓN Fases Células Proteínas de coagulaciónIniciación Macrófagos Factor tisular Fibroblastos Factor VII endotelio Factor IXAmplificación Plaquetas Factor V Factor VIII Factor Xpropagación plaquetas Factor X trombina
  36. 36. MECANISMOS DE CONTROL• Sistema heparan sulfato-antitrombina III• Antitrombina III• Proteasa inhibitoria plasmática• Inhibe trombina y factor Xa• Inhibe factores XII y XI activados Inhibición de trombina y factor Xa es la base de acción de heparina
  37. 37. MECANISMOS DE CONTROL• Proteína C y proteína S • Activación por sistema trombina trombodulina • Degrada factor V y VIII Responsables de protombinasa
  38. 38. MECANISMOS DE CONTROL• Trombodulina• Trombodulina ( proteína transmembrana)• Unión de trombina
  39. 39. MECANISMOS DE CONTROL• Inhibición de factor de crecimiento tisular Proteasa plasmática Sintetizada en microvasculatura Inhibición de factor Xa 20% asociado a Inhibición de factor VII lipoproteinas
  40. 40. MECANISMOS DE CONTROL• Prostaciclina• Inhibe la agregación plaquetaria• Induce vasodilatación• Vía de acido araquidonico
  41. 41. MECANISMOS DE CONTROL
  42. 42. MECANISMOS DE CONTROL• Ciclooxigenasas• Cox1- Cox2• Cox 2• Generadora de Prostaciclina• Inducida por:• Factores de crecimiento.• Citoquinas de macrófagos
  43. 43. MECANISMOS DE CONTROL• Fibrinólisis proteínas que inhiben las proteasas involucradas en la coagulación. La más importante es la antitrombina III,
  44. 44. RESUMEN HERIDA FACTOR TISULAR VIIa IXa Xa VIIIa Va XIa TROMBINA FIBRINA Hemostasis and its regulation. Lawerence L.K.Leung. Update june 2003 hemathology.
  45. 45. BIBLIOGRAFIA• Hemostasis and its regulation. Lawerence L.K.Leung. Update june 2003 hemathology.• CONCEPTS OF HEMOSTASIS Anesthesiology, V 100, No 3, Mar 2004.• Nengl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008.• La nueva casacada de coagulación y su posible influencia en el difícil equilibrio entre trombosis y hemorragia Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9.• Hemostasia: modelo celular anticoagulacion Sociedad Colombiana de Cardiolog

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