2. Así como es difícil definir la terapia de pareja, también lo es
escoger un solo enfoque para las entrevistas iníciales de
diagnóstico dentro de dicha terapia.
Generalmente, el terapeuta necesita realizar una o más
entrevistas con cada cónyuge y luego, con ambos (si se
propone utilizar la técnica de entrevistas conjuntas), a fin de
recopilar el material necesario para una evaluación apropiada
de los esposos y del matrimonio.
A veces, el terapeuta sólo ve a un cónyuge; otras, ve a
ambos cónyuges y continúa entrevistándolos de la misma
manera, sin mantener sesiones individuales otras, en fin,
realiza entrevistas iníciales individuales seguidas de sesiones
conjuntas (o viceversa), sin atenerse después a ningún
esquema fijo.
3. Conviene advertir que algunos terapeutas no realizan una
entrevista inicial de diagnóstico.
Algunos se opone abiertamente a la insistencia en hacer
psicoterapia a partir de la primera entrevista. Fustiga la
evitación del diagnóstico, se subraya cuan peligroso es
lanzarse a la terapia sin un examen previo y aboga por un
retorno a la indagación sistemática, que es el camino seguro
hacia el conocimiento y hacia la sistematización en la esfera
clínica. Su dictamen es que el diagnóstico debe preceder a la
terapia.
Uno de los propósito s de la entrevista inicial de diagnóstico
es establecer si el paciente es capaz de entrar en una relación
terapéutica que provoque un cambio en él.
Hay casos en que la decisión del terapeuta de no «iniciar el
tratamiento» en la primera entrevista produce un efecto
saludable en ciertos pacientes.
4. Mi enfoque habitual se basa en el reconocimiento de: 1) la
necesidad de evaluar adecuadamente al paciente y su
situación, antes de emprender cualquier forma de psicoterapia;
2) la necesidad de efectuar una reevaluación constante,
durante todo el tratamiento.
La entrevista inicial comienza con el primer contacto, que
puede ser telefónico.
oEntrevista inicial de diagnóstico de tipo psicoanalítico.
En la entrevista de diagnóstico de una terapia de pareja, se
busca la comprensión dinámica de cada cónyuge y su aporte
al problema marital, con el propósito de determinar qué
deberá corregirse y qué técnica ofrece las mayores
probabilidades de obtener el resultado deseado.
Es igualmente importante establecer si cada miembro de la
pareja está empeñado en lograr un cambio personal, o en
cambiar al compañero.
5. 1. Presentación
¿Cuáles son las principales quejas de cada cónyuge contra
el matrimonio, cada esposo, los hijos (familia nuclear) y los
parientes (familia extensa)?
¿Cuáles son los factores positivos en cada caso?
¿Qué necesita ser reforzado o cambiado?
Por lo tanto, comenzamos por diagnosticar no sólo lo que
ha de cambiarse, sino también si hay algo que pueda
remplazar a aquello que será eliminado por los cambios
futuros.
La terapia de pareja es más complicada que la individual,
porque lo que puede ser beneficioso para un cónyuge
puede resultar desastroso para el otro.
6. El punto de partida de la entrevista puede ser:
ouna historia actual del matrimonio
oseguida de una historia breve del matrimonio
ose recogerá material referente al carácter de cada cónyuge
oLuego se obtendrá la historia de cada individuo hasta el
momento en que conoció al otro, a fin de completar el cuadro.
oempezar con la historia de cada individuo hasta el comienzo
de su relación.
En suma, se busca comprender: 1) quién es la persona que
entabló este tipo de relación con esta otra; 2) de qué manera
esta relación fomentó, trabó o impidió el crecimiento y
desarrollo continuos del individuo; 3) qué áreas deben
corregirse; 4) cuál es el mejor método para lograrlo.
7. 2. Historia individual de cada cónyuge
Los recuerdos más tempranos.
3. Historia de la relación marital
El contrato matrimonial.
La historia sexual.
El ciclo vital del matrimonio.
Primera etapa (18-21 años):
Segunda etapa (22-28 años):
Tercera etapa (29-31 años):
Cuarta etapa (32-39 años):
Quinta etapa (40-42 años):
Sexta etapa (43-59 años):
Séptima etapa (60 años en adelante):
El contrato terapéutico.
8. Diagnóstico
Las entrevistas iníciales de diagnóstico pueden ocupar
varias sesiones, individuales y conjuntas.
En su trascurso, el terapeuta va formulando sus
diagnósticos.
Sistema de diagnóstico de la
inarmonía conyugal basado
en los valores «normales»
En cada cónyuge, considerado individualmente:
1. Capacidad de independencia (de estar solo y valerse por si
mismo).
2. Capacidad de apoyar al otro cónyuge .
3. Capacidad de aceptar el apoyo del otro cónyuge.
4. Capacidad para el apetito carnal (acto sexual).
5. Capacidad sensual (intimidad física).
6. Capacidad de amar (intimida d emocional) .
9. El contrato matrimonial:
1. Contrato conciente:
a. Zonas de avenencia.
b. Zonas de desavenencia.
2. Contrato inconciente:
a. Zonas de avenencia.
b. Zonas de desavenencia .
10.
11. Formulación de la terapia
Primer paso: Preparar a la pareja para que suministre
información
Objetivos: borrar cualquier malentendido acerca de la
naturaleza del proceso y disminuir los estados de angustia, en
un esfuerzo por inducir a la pareja a dar más información
correcta en el paso siguiente .
A. Se le explica que el papel del terapeuta es ayudar a todos
los presentes a inteligir los problemas de la relación, y no a
juzgarlos o castigarlos.
B. Se identifica como paciente al matrimonio y se solicita
colaboración de los cónyuges, como coterapeutas, por cuanto
todos examinarán a dicho paciente .
C. Se introduce el inventario siguiente, de una manera
bastante informal.
12. Segundo paso: Llenar el inventario marital
A. Religión
B. Amistades
C. Parientes políticos
D. Actividades
E. Finanzas
F. Sexo
Tercer paso: Recapitular la información para los cónyuges
Cuarto paso: Elaborar el plan de tratamiento
