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• Consiste en la aplicación de energía
electromagnética al organismo, como agente
terapéutico.
• Tales de Mileto fue el primero en
considerar que al ser frotado un
ámbar produce poder de
atracción.
• Luigi Galvani, estudio los efectos
de la electricidad sobre los
músculos disecados de ancas de
ranas.
• Las investigaciones en electropetarapia corren
a cargo de Richer, que redescubre la
propiedad de las descargas eléctricas en el
tratamiento de los dolores agudos.
• Que es la electricidad?
No es otra cosas que la manifestación de los electrones (mas o menos concentrados) y
que normalmente proceden de la ultima capa de los átomos que se aglutinan o
desplazan unos a otros,
Las magnitudes mas importantes que manifiesta la electricidad son:
• Polaridad
• Carga eléctrica
• Diferencia de potencial o tensión eléctrica
• Intensidad
• Resistencia
• Potencia
• Efecto electromagnético
• Capacitancia
• Inductancia
• Resistividad (impedancia)
• Efecto anodico ( o sombre de la carga)
• Para que aparezca movimiento de
electrones, tienen que existir zonas
donde escaseen y zonas con exceso.
• Dado que la materia tiende a estar
electricamente equilibrada, se produce
un movimiento desde donde abundan
hacia donde faltan.
• La zona con deficit se encuentra
cargada positivamente (+) o anodo
• La zona con exceso se encuentra
cargada negativamente (-) o catodo
• Es la cantidad de electricidad (numero de
electrones) disponibles en un determinado
momento en un conjunto delimitado de
materia cuya unidad es el culombio
• Es la fuerza impulsora que induce a los
electrones a desplazarse de un zona con
exceso a otra con deficit. (fuerza
electromotriz) su unidad es el voltio (v)
• Es la fuerza que trata de devolver el
equilibrio electrico a los iones (atomos
desequilibrados electricamente):
• A) si el desequilibrio es (+) (defeco de
electrones), genera succion sobre otras
cargas electricas proximas y de signo (-).
• B) si el desequilibrio es (-) (exceso de
electrones) genera repulsion o intento de
salto a otras cargas electricas proximas y
de signo (+)
• ES LA CANTIDAD DE ELECTRONES QUEPASAN
POR UN PUNTO, N UN SEGUNDO. SU UNIDAD
ES EL AMPERIO (A)
• LA INTENSIDAD ES EL PARAETRO QUE
HABITUALMENTE DENOMINAMOS COMO
CORRIENTE ELECTRICA.
• ES LA FUERZA DE FRENO QUE OPONE A LA
MATERIA AL MOVIMIENTO DE ELECTRONES
• SU UNIDAD ES EL OHMIO
• La ley de ohm establece las relaciones
existentes entre los distintos parametros
electricos mediante una ecuacion en la que os
variables nos conducen ala incognita.
• Es la velocidad con que se realiza un trabajo
• El paso de una corriente eléctrica a partir de
determinada intensidad, y si a su vez el
conductor presenta bastante resistencia, genera
calor en la materia que la conduce por
transformacion de energía.
• Calor es la cantidad de energia termica
generada por la agitacion molecular de la
materia o provocada por el movimiento de
cargas electricas a traves de ella. © calorias
• Temperatura es la concentracion o densidad de
calorias en un volumen dado se mide en grados.
• Es la propiedad que presenta la energía
eléctrica para genera un campo eléctrico
alrededor del conductor por el que pasa una
corriente eléctrica su unidad es el henrio (.H)
• Es la resistencia que opone la materia
conductora a ser sometida al paso o cambio y
variaciones de la corriente (intensidad) que
circula por ella.
• Es la propiedad que tienen las cargas
electricas de:
• Atraerse si son de signo opuesto
• Repelerse si son del mismo signo.
• Consiste en aplicar un impulso electrico al
organismo con un electrodo, dentro de la materia
organica e inmediatamente proximo al electrodo
se crea una carga electrica de signo opuesto que
dara lugar a una diferencia de potencial entre la
electricidad aplicada y las cargas electricas del
organismo.
• Esta diferencia de potencial entre el interior y el
exterior es la que conduce el paso de los
electrones desde el electrodo a los tejidos
• ES LA REFERENCIA A UN CONJUNTO DE
CUALIDADES QUE PRESENTA LA MATERIA
CUANDO ES SOMETIDA A LA ENERGIA
ELECTRICA, FUNDAMETALMENTE SI LAS
CORRIENTES PRESENTAN VARIACIONES D
EINTENCIDAD DE POLARIDAD, DE INTENSIDAD
O DE VOLTAJE.
• Perturbacion en un medio, que se transmite
en forma de movimiento ondulatorio.
• Amplitud (A): valor maximo de
desplazamiento desde el punto
medio de la vibracion o desde la
posicion de equilibrio.
• Longitud de onda (B): distancia
minima que separa dos puntos con
las mismas condiciones de
movimiento.
• Periodo (T): tiempo minimo invertido
en recorrer una longitud de onda.
• Una oscilacion completa que
devuelve el sistema su estado original
se denomina CICLO.
• Frecuencia (F): numero de longitdes
de onda o ciclos que pasan por un
punto en 1s.
• Velocidad de propagacion: velocidad
con que se transmite el movimiento
ondulatorio de unos puntos a otros.
• Baja frecuencia 0-1.000hz
• Media frecuencia 1.000 – 10.000 hz
• Alta frecuenca 10.000 hz
Clasificación según la forma de
onda
Se dividen en 7
1.De flujo constante y mantenida la polaridad.
• Galvánica o corriente continua:
2. de flujo interrumpido y mantenida la polaridad.
• Interrumpidas galvánicas.
(A)FORMA
• Cuadrangular
• triangular
• sinusoidal, exponencial
• diente de sierra
• Tiratrón
AMPLITUD
 Altura máxima del impulso
SUBIDA
 Rápida
 Progresiva; lineal o exponencial
MANTENIMIENTO
 Valor coincide con máxima
amplitud del impulso
CAIDA
 Rapida
 Progresiva: lineal, exponencial
o parábola invertida
3. De flujo constante e invertida la polaridad.
• Alternas
4.De flujo interrumpido e invirtiendo la polaridad
• Interrumpidas alternas
5. Modulando la amplitud
Interferenciales y otras de media frecuencia.
6. Modulando la frecuencia
• Barridos de frecuencias con interrumpidas galvánicas o modulaciones de media
frecuencia (interferenciales)
7. aplicación simultanea de 2 o mas corrientes
Ejemplos de esta modalidad podemos
encontrarlos en:
• Dianámicas con base galvánica.
• Mezcla aleatoria de formas de pulsos, tiempos
de pulsos, frecuencias.(estocasticas)
• Trenes que intercalan la frecuencia vibratoria
• Programas que pasan de una modalidad a otra
Aplicación de corrientes de baja y
media frecuencia
• Efecto motor: -250 Hz
• Efecto sensitivo: -de 1000 hz
• Efecto calorico: por encima de los 500000 hz
• Elementos fundamentales para la aplicación de
distintos tipos de corrientes:
• El aparato
• El paciente
• El sistema de aplicación (cables y electrodos)
El Aparato
El paciente
El sistema de aplicación (cables y
electrodos)
Colocación de los electrodos
• Monopolar
• Bipolar
• Contralateral
Electrodos = (-)
Diferentes
(pequeño)
Longitudinal distal
-_ proximal +
Protocolo para la aplicación de
electroterapia
• 1º.— Marcarse mentalmente el OBJETIVO A CONSEGUIR
• 2º.— Establecer (mentalmente al menos) la MEJOR
TÉCNICA posible para conseguirlo.
• 3º.— COLOCAR AL PACIENTE adecuadamente según la
técnica decidida.
• 4º.— Cuidar y vigilar las posibles DERIVACIONES
ELÉCTRICAS entre el paciente y tierra u otros aparatos
eléctricos próximos.
• 5º.— DESCUBRIR LA ZONA evitando compresiones o
estrangulamientos con las prendas replegadas.
• 6º.— EXPLICAR AL PACIENTE lo proyectado y advertirle
de las sensaciones, evitando dolores o molestias.
• 7º.— Disponer y preparar los ELECTRODOS ADECUADOS.
• 8º.— Disponer o PROGRAMAR EL EQUIPO de acuerdo a
lo proyectado.
• 9º.— Fijar y APLICAR LOS ELECTRODOS correctamente.
• 10.— Subir la intensidad o potencia SUFICIENTE
LENTAMENTE.
• 11.— PALPAR, OBSERVAR, PREGUNTAR y COMPROBAR sobre
la respuesta deseada y si se cumple el objetivo pretendido.
• 12º.— (Si es necesario) BUSCAR MEJORES RESPUESTAS
variando los parámetros de la corriente o cambios en los
electrodos.
• 13º.— EVITAR MOLESTIAS o DOLORES al paciente y posibles
RIESGOS DE QUEMADURA.
• 14º.— Si la aplicación NO CUMPLE LOS OBJETIVOS, es fallida
y NO se debe practicar.
• 15º.— Marcar TIEMPO DE LA SESIÓN.
• 16º.— ESTAR PENDIENTE DE LA EVOLUCIÓN a lo largo de la
sesión y comentarle al paciente que avise si nota
sensaciones extrañas o molestas.
• 17º.— DESCONECTAR LENTAMENTE e interrogar al paciente
sobre la evolución de la sesión.
• 18º.— TENER EN CUENTA EVOLUCIÓN y DATOS aportados
por la observación directa y comentarios del paciente.
• 19º.— TOMAR NOTAS de los cambios, incidencias y
variaciones en la evolución o en los parámetros de la
corriente.
• 20º.— RETIRAR EL TRATAMIENTO AL CONSEGUIR LOS
OBJETIVOS marcados.
La corriente galvánica o directa se le denomina así ya que
su dirección e intensidad es constante y su frecuencia es de
valor cero.
• Es de tipo polar con polos muy bien definidos, su onda posee una sola fase.
La galvanización es el proceso de aplicación de la corriente galvánica con fines
terapéuticos.
Posee tres fases:
1. Fase de cierre de circuito-
donde la intensidad
aumenta de manera
brusca.
2. Fase estacionaria- donde la
intensidad es constante.
3. Fase de apertura de
circuito- donde la
intensidad desciende a
cero.
El cuerpo humano esta formado por
células, tejidos y líquidos que contienen en
disolución una amplia gama de sustancias
y elementos químicos en forma de iones,
moléculas y partículas con carga eléctrica.
Los iones son átomos con carga eléctrica
y estos se dispersan por el medio y se
asocian con otros próximos debido a las
cargas eléctricas y emigran hacia la
fuerza eléctrica que los atrae o los repele.
El cuerpo Posee
elementos proteicos,
sales, ácidos y bases
que a través de sus
diferentes cargas
permiten al cuerpo
realizar :
REACCIONES
QUÍMICAS
potencial eléctrico,
potencial de membrana,
gradientes de
concentración ,etc.
“La capacidad de conducción de los tejidos se debe a los electrólitos que se
encuentran en los tejidos orgánicos”.
DISOCIACIÓN ELECTROLÍTICA Y
DESPLAZAMIENTO DE LOS IONES.
Los electrolitos se van a encontrar en los tejidos
tisulares en forma de iones, que al introducir
una tensión eléctrica según sea la carga se
desplazan al polo positivo o polo negativo de la
fuente de tensión.
Los aniones cargados negativamente se
desplazan del ánodo al cátodo y los cationes
cargados positivamente se desplazan del ánodo
al cátodo. A pesar de que los iones se
desplazan al mismo tiempo en ambas
direcciones, el tejido se comporta como un
conductor normal por lo que el flujo eléctrico
avanza en una sola dirección.
“La materia viva se comporta como
un conductor de segundo orden ya
que presenta cambios químicos”
Para aplicar la corriente galvánica al organismo
humano tenemos que realizarlo a través de la piel y
con dos electrodos ánodo y cátodo.
El ánodo de carga positiva, atrae
iones con carga negativa.
El cátodo de carga negativa, atrae
iones con carga positiva.
El flujo de cargas se realiza en el mismo
sentido: la corriente va del cátodo al
ánodo.
Efectos del galvanismo
EFECTO ELECTROFORÉTICO
POR DISOCIACIÓN IÓNICA.
Los iones que se
disociados con otros
elementos formando enlaces
se van a ver impulsados hacia
los electrodos, esto va a crear
que los equilibrios químicos
del cuerpo se vean alterados.
EFECTO DE ALTERACIÓN
METABÓLICA
Los cambios químicos que se
producen al moverse los
iones hacen que se frenen o
se aceleren las reacciones
metabólicas que pueden
poco activas o las que estén
muy activas se frenen.
EFECTO DE
ELECTROSMOSIS
Consiste en el arrastre de
agua, proteínas u otras
sustancias hacia o en
contra de las
concentraciones con el
de obtener una presión
osmótica optima
Bajo el ánodo(+) Bajo el cátodo(-)
Reacción ácida Reacción alcalina
Oxidación Reducción
PH bajo PH alto
Quemadura tipo ácida Quemadura alcalina
Coagulación Licuefacción
Vasoconstricción Vasodilatación
Baja actividad metabólica Alta actividad metabólica
RESPUESTAS ORGANICAS DEL
GALVANISMO
Las reacciones
químicas serán las
causantes de las
quemaduras.
• Tipo acidas.
• Tipo alcalinas.
Normalmente
será en el cátodo
donde se acentué
el metabolismo.
• Ya que se crean un PH
en el liquido intercelular
que favorece los niveles
de polarización.
Mientras que el
ánodo frena la
actividad celular.
TODOS LOS ANIONES Y CATIONES FORMAN PARTE
DEL LIQUIDO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR:
El sodio (NA+)
abunda
preferentemente
fuera de la célula.
El potasio (K+)
abunda
preferentemente
dentro de la célula.
La membrana celular va a ser la
encargada de crear el gradiente
de polaridad celular.
El calcio (Ca++ ) abunda
en las proteínas de
membrana y de manera
libre.
El magnesio(Mg++)
abunda en fibras
musculares y
nerviosas.
El cloro (Cl-) abunda
en el liquido
intersticial.
EN EL CÁTODO EN EL ÁNODO
Aumenta la cantidad de agua Aumenta la concentración de
aniones(-) bicarbonato, CO2.
Aumenta el nivel de
polarización de la membrana.
Disminuye el nivel de
polarización de la membrana
Se alcaliniza la zona. Se produce coagulación
Disminuye el CO2 Frena la actividad metabólica.
aplicaciones
Los efectos preferiblemente buscados con la aplicación de la corriente
galvánica, son los cambios bioquímicos que se producen bajo los electrodos.
Estos cambios actúan sobre las disoluciones orgánicas e influyen en el
metabolismo hístico.
A la hora de realizar la aplicación, el área objeto de tratamiento debe estar en
contacto directo con, al menos, uno de los electrodos y es muy importante,
explicar exhaustivamente, el tratamiento al paciente, transmitir confianza y
aplicarlo de manera paulatina.
Importante:
• Durante la aplicación de los electrodos, se debe procurar que estén
suficientemente humedecidos, luego de estar fijos, para mejorar la
conductividad de la corriente y evitar sensaciones desagradables.
• Según la técnica para la corriente galvánica se pueden colocar los
electrodos de manera coplanar, y también pueden ser ubicados de manera
transregional.
el paciente sentirá, en primer lugar, una sensación de pinchazos y picores en la
zona de los electrodos. Poco a poco, la resistencia de la piel al paso de la
corriente disminuye y el paciente, también de una manera gradual, tolera una
mayor cantidad de electricidad.
Al finalizar el tratamiento se aprecia un enrojecimiento marcado de la piel,
localizado en la superficie recubierta por los electrodos, normalmente esta
coloración puede persistir de 10 min a media hora.
La hiperemia o eritema que se produce bajo el cátodo, por lo general, es más
pronunciada y duradera que la que se produce bajo el ánodo.
Dosimetría y galvanización
“Cuando se aplica corriente galvánica, es muy importante tener en cuenta la dosis aplicada para evitar la concentración de
corriente debajo del electrodo, con el consiguiente daño al tejido, que puede llegar a la quemadura”.
Recomendaciones:
• Subir lentamente la intensidad o potencia hasta obtener la sensación del
paso de la corriente por parte del paciente. tener en cuenta la sensibilidad
individual del paciente.
• Durante toda la sesión, se debe observar y estar al tanto de cualquier
molestia o sensación desagradable que pueda sentir el paciente y prevenir
riesgos de quemadura.
• Luego de finalizado el tiempo de tratamiento, se debe bajar la intensidad
o potencia, lentamente, y desconectar el circuito al paciente.
• El tiempo de aplicación es de 10 a 15 min, pero si la corriente es bien
tolerada, se puede llevar hasta 30 min
Se puede conseguir un efecto global de relajación o de excitación en el
paciente.
GALVANIZACIÓN DESCENDENTE:
Se ubica el electrodo (+) a nivel cefálico y el electrodo (–) a nivel caudal.
• se produce un efecto de relajación y sedación general.
GALVANIZACIÓN ASCENDENTE:
Se ubica el electrodo (+) a nivel caudal y electrodo (–) a nivel cefálico
• se produce un efecto de excitación general.
Efecto analgésico
Efecto antiinflamatorio
Disminuye el edema
indicaciones
NEURALGIAS
ALTERACIONES
SANGUINEAS
ARTROSIS,MIALGIAS
Y MIOGELOSIS.
precauciones
Al aplicar la galvanización se deben tener las precauciones siguientes:
Prever las probables derivaciones eléctricas paciente-tierra o a otros
equipos eléctricos próximos.
-Tener en cuenta la presencia de trastornos sensitivos y circulatorios.
- Nunca aplicar electrodos en áreas donde existan cicatrices
importantes.
-Aumentar la intensidad y disminuirla muy lentamente.
-Nunca retirar los electrodos sin apagar el equipo o confirmar que ya
no pasa corriente.
-No utilizar electrodos metálicos.
P-ara evitar el riesgo de quemaduras con la corriente galvánica, se
debe tener en cuenta los siguientes elementos: El tipo de corriente y
su componente galvánico debe ser bien calculado, Evaluar bien el
estado de la piel, Utilizar electrodos en buen estado y no unos
deteriorados.
-Debe existir una correcta fijación de electrodos.
contraindicaciones
• En presencia de implantes metálicos en el
área de tratamiento o el área que está
expuesta al contacto directo con los
electrodos.
• En pacientes en estado de embarazo.
• En pacientes con marcapasos.
• Lesiones cutáneas
• Hipersensibilidad cutánea, quemaduras.
• Sobre tumores.
• Región craneal en epilépticos.
Es la capacidad de introducir iones
fisiológicamente activos a través de la
epidermis y mucosas facilitados por
una corriente o carga eléctrica.
Se basa en introducir iones de
sustancias activas a través de la piel,
gracias a la aplicación de corriente
continua de baja intensidad a los
tejidos, mediante la colocación de
electrodos, se consigue que ciertos
medicamentos atraviesen la piel y
realicen su efecto en el interior del
organismo, evitando su paso por
el tubo digestivo y sin necesidad de
administrarlos por vía inyectable
¿ QUÉ ES?
FUNDAMENTOS
En la Iontoforesis los iones activos atravesarán la piel a través
de los orificios de las glándulas sudoríparas, sebáceas y
folículos pilosos donde la impedancia de estas zonas es
menor. La penetración se estima entre 1 y 5 mm, logrando
una mayor profundidad en el organismo gracias a la
circulación capilar y el transporte de membrana.
El depósito de estos iones bajo la piel parece que altera su pH
y ejerce una estimulación química alrededor de los receptores
y las terminaciones nerviosas libres, provocando sobre el
sistema vegetativo una acción terapéutica.
El medicamento se colocará según su polaridad bajo el
electrodo del mismo signo al que denominaremos
electrodo activo. Al otro electrodo, que cerrará el circuito,
se le denomina electrodo masa o indiferente. No obstante,
existen fármacos anfóteros en los cueles el medicamento
se colocará bajo ambos electrodos.
ELECTRODOS
• Antiseptico
• trombolitico
• Descontracturante
de tejidos
Relajante
muscular
• Antiinflamatorio
local
• Vasodilatador
• Vasoconstrictor
• Neutrofico
local
• Cicatricial
• Analgesia
(zonas
localizadas)
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
lesiones
cutáneas,
eczema
zonas de
hipoestesia
infecciones
cutáneas,
úlceras o
erosiones
cutáneas,
isquemia,
área
cardíaca,
tumores y
marcapasos
o
dispositivos
anticonceptivos
intrauterinos con
parte metálica
piezas
dentarias
metálicas
Embarazo
LTF. PAOLA ESTEFANIA PEÑA
GUEVARA
¿QUE ES EL DOLOR?
• Es definido como una experiencia
sensorial y/o emocional desagradable,
que la persona asocia a daño real o
potencial de algún tejido.
Tipos de dolor
• Según la evolución
– Dolor Agudo
– Dolor Crónico
• Según el origen
– Dolor Somático
– Dolor Visceral
• Según el mecanismo de producción
– Dolor Nociceptivo
– Dolor Neuropático
DOLOR AGUDO vs CRONICO
Dolor agudo Dolor crónico
Aδ C
Mielinizadas Amielinicas
Conducción rápida Conducción lenta
Estímulos térmicos y
mecánicos
Estímulos térmicos, mecánicos
y químicos
Diferencias entre dolor Visceral y Parietal
VISCERAL SOMATICO
Conducción : Fibras C Conducción : Fibras A
Lenta Rápida
Mal localizado Bien localizado
Receptores activados
por el estímulo están en
una víscera
Receptores están en la
piel, músculos o
articulaciones
Fases de la Nocicepción
1. Transducción.
2. Transmisión.
3. Modulación.
4. Percepción.
Características de las Neuronas
Nociceptivas de Primer Orden
A conducción del dolor rápida,
difusa, preparando a centros
superiores para sensación y
activación sistemas inhibidores.
Utiliza el Glutamato.
C conducción del dolor lento
“crónico”.
Utiliza la sustancia P.
Sinapsis en Laminas de Rexed
• Las fibras Ad llegan a las
laminas I y V
• Las fibras C llegan a las
laminas I (ventral), II, III
(dorsal)
Vía Espinal a la Región
Central
(Camino a la Neurona de Tercer
Orden)
Las segundas neuronas dan origen
a tres Haces Ascendentes
contralaterales que conforman la
Vía Espinotalámica
El neoespinotalámico
El paleoespinotalámico.
El espinoreticulotalámico
Vía Dolor Rápido
Vía Dolor Lento
EVALUACION DEL DOLOR
2.-ESCALA DE VALORES NUMÉRICOS
SIN DOLOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PEOR DOLOR POSIBLE
SIN DOLOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100mm PEOR DOLOR POSIBLE
3.-ESCALAS ANALOGICA VISUAL (EVA)
10cm
SIN DOLOR________________________________PEOR DOLOR POSIBLE
4.-ESCALA LUMINOSA ANALÓGICA
1.- ESCALAS DESCRIPTIVAS SIMPLES
0 NO DOLOR 1 LEVE 2 MODERADO 3 INTENSO 4 INSOPORTABLE
0 ALIVIO COMLETO 1 SATISFACTORIO 2 SUFICIENTE 3 INSUFICIENTE 4 NO ALIVIO
5.- ESCALA FRUTAL ANALÓGICA (EFA):
6.- ESCALA FACIAL DE DOLOR:
SIN DOLOR PEOR DOLOR
VARIANTE: ESCALA FACIAL DE DOLOR:
Pain 41: 144. 1990
nerviosa eléctrica
transcutánea
Resultado de la
aplicación de
impulsos eléctricos,
los cuales actúan
en los nervios a
través de la piel.
El dolor crónico se transmite desde la zona lesionada
hacia el cerebro a través de fibras nerviosas lentas del
tipo C, esta información se manda a través del nervio
hasta la médula espinal y de la médula asciende al
cerebro, que procesa la información, haciéndonos
conscientes del problema.
El dolor agudo al tratarse de un proceso nuevo,
intenso, se transmite por fibras tipo A, que son de
transmisión rápida, que tratan de avisar al cerebro a
toda prisa que hay una lesión y que hay que prestarle
atención.
Según la teoría si nosotros
incidimos, con estímulos
externos, en este caso los
estímulos eléctricos del TENS,
si saturamos de estimulación
eléctrica rápida, esta zona de
la médula, ocurrirá que llegan
muchos impulsos eléctricos
rápidos y pocos impulsos
dolorosos lentos.
Indicaciones
• Dolor musculo - esquelético
• Dolores postraumáticos
• Dolores fantasma y en
muñones
Colocación de los electrodos
Colocación Contigua: colocar
los electrodos a lo largo del
área del dolor localizado, de
modo de dirigir el flujo de
corriente a través o alrededor
del área de dolor.
Dermatomas, Miotomas y
Esclerotomas:
ubicación de un electrodo (o grupo de
electrodos) en el lugar del dolor y otro
electrodo (o grupo de electrodos) en
el punto donde el nervio raíz se junta
con el cordón espinal.
Motor, Gatillo y Puntos de
Acupuntura:
La técnica incluye ubicar una
terminal directamente sobre
el punto, y cerrar el circuito
colocando el otro terminal en
algún área en el costado
afectado.
Contraindicaciones
• Personas neuróticas, psicóticos e
histéricos
• Presencia de marcapasos.
• Enfermedad cardíaca o arritmias.
• Epilepsia, sin consultar los cuidados y
consejos necesarios con el médico.
• No emplear sobre piel lesionada.
• No aplicar sobre piel anestesiada.
• No utilizar sobre el abdomen durante el
embarazo.
Ventajas
• Pequeños y manejables
• Uso fácil
• Puede ser portátil
• Modular la anchura de pulso, amplitud
y frecuencia
• Baratos.
Corrientes
diadinámicas
Creadas por el odontólogo
francés Bernard.
Concepto:
“Corrientes combinadas (Básicamente
galvánica combinada con corrientes
alternantes o de impulso variable, de
frecuencia baja y sinusoidales). “
Características:
• Representan corrientes alternas de una o dos fases
rectificadas.
• Con forma sinusoidal.
• Con una duración de los trenes de impulso de 10
ms.
• Con una frecuencia baja (50 ó 100 Hz)
Clasificación de las corrientes
diadinámicas:
• Difásica fija (DF): Corriente sinusoidal, rectificada con frecuencia de
100 Hz, 10 ms de duración de impulso, sin pausas entre cada
• Monofásica fija (MF): Corriente sinusoidal, rectificada monofásica con
frecuencia de 50 Hz, 10 ms de duración de impulso, y 10 ms de
duración de pausa.
• Cortos periodos (CP): Combinación de la forma de corriente MF y
DF, las cuales se alternan sin pausa después de 1 s de flujo.
• Largos periodos (LP): Combinación de una forma de corriente MF
flujo constante y alterno, que se van desplazando entre sí.
• Ritmo sincopado (RS): Forma de corriente MF con un tiempo de
flujo de 1 s cada vez, interrumpido por iguales pausas.
Efectos fisiológicos:
• Analgésico.
• Amplificación del umbral del
dolor.
• Excito - motor.
Monofásica Fija MF
• La corriente alterna rectificada de media onda:
– Frecuencia de 50 Hz .
– Duración de la fase es igual a la duración del intervalo de fase (
10 ms )
– Sensación al paso de la corriente: vibración intensa, penetrante
La excitación motriz se obtiene a intensidad relativamente baja
por lo que tiene un efecto estimulante sobre el tejido muscular
• Efectos fisiológicos:
– Analgesia,
– Eritema,
– Tonificante.
Estimula directamente la circulación, lo que puede tener un efecto beneficioso
en áreas poco vascularizadas.
• Indicaciones: Dolores no espasmódicos.
• Acción tonificante sobre el tejido conjuntivo y los músculos.
Difásica Fija DF
• Frecuencia de 100 Hz
• Impulsos se sigue unos a otros sin interrupciones .
Es prácticamente una corriente continua pulsante
• Prurito débil o sensación de hormigueo
• Fibrilaciones rápidas y pequeñas vibraciones que desaparecen al
poco tiempo si la intensidad de la corriente no se aumenta
• Efectos Fisiológicos :
Fuerte efecto analgésico y espasmolítico de corta duración afecta al
sistema nervioso autónomo
• Modulado en Cortos Periodos CP
– Alternancia de formas de corriente MF y DF a intervalos de
1 segundo
– Clara percepción de la variación de la frecuencia; vibración constante
al paso de la MF, hormigueo al paso de DF
• Estimulante fuerte, especialmente cuando se requiere mejorar circulación
sanguínea
• Reabsorción de edemas .
• Analgésico, dolores crónicos.
• Estimulación agresiva para el tejido patológico.
Efectos Fisiológicos
• Estimulante fuerte, especialmente cuando se requiere mejorar
circulación sanguínea
• Reabsorción de edemas .
• Analgésico, dolores crónicos.
• Estimulación agresiva para el tejido patológico.
• reabsorción edema en estados postraumáticos,
Modulado en Largos Periodos LP
• Las formas MF y DF
• 10 segundos en MF y 10 segundos en DF (en 6
segundos cada periodo según ENRAF )
Sensación al paso de la corriente
• Se percibe con claridad el cambio lento de
sensaciones descritas en MF y DF
• Efectos fisiológicos :
– Fuerte efecto analgésico y espasmolítico
duradero especial para dolores agudo.
• Indicación :
– Similar a corrientes CP
Ritmo sincopado RS
Fases de 1 segundo con corriente MF seguidas de
pausas de 1 segundo
• Sensación al paso de corriente : paso de ondas de
muy alta intensidad
• Efectos Fisiológicos : analgesia, estimulación de la
musculatura esquelética normalmente inervada.
Polaridad
• El estímulo más fuerte es en el electrodo
negativo
• Inversión de la polaridad
• Cuando el dolor es difuso
Realización del tratamiento:
• El electrodo activo siempre es el cátodo
(negativo), por lo que será el que
colocaremos en la zona a tratar, el
positivo se colocará a corta distancia.
• El tiempo total en una región es de 4 – 6
minutos de aplicación no debe superar
los 15 minutos.
Indicaciones:
• DF: disfunciones neurovegetativas, problemas
espasmódicos de la circulación y dolores de origen
simpático.
• MF: Acción tonificante sobre los músculos, localización de
procesos inflamatorios y degenerativos en las zonas de los
segmentos de columna vertebral, así como también en
los puntos gatillos.
• CP y LP: Efecto analgésico y reabsorción de edemas
postraumáticos, neuralgias, ciática, problemas atónicos de
circulación y síndrome de pos trombosis.
• Dan de 1,000 a 500,000 Hz.
• En la practica se caracteriza por usar ondas
alternas sinusoides entre 2000 Hz y 10,000 Hz
como portadora.
• Únicamente con estimuladores de corriente
alterna.
• Corrientes interferenciales
• Corriente Rusa
• Microcorrientes
• Se le denomina interferencial debido
a que se usan 2 canales que se
cruzan, se interfieren, modulándose
en el tejido.
• Estos canales tienen un desfase en su
frecuencia, esto es, en un canal
manejan 5000Hz y en el otro canal
frecuencias dentro del rango de 5000
a 5200Hz.
• A este desfases se le denomina
frecuencia de tratamiento que es el
resultante entre ambas frecuencias
1.-La premodulada o conocida
como bipolar
Es eficiente cuando se da
tratamiento a un segmento
2.-La cuadripolar tiene una
excelente acción en áreas extensas
No mayor de 20cm
• 1.-Sinusoidal: habitual y característica de las
interferenciales clásicas.
• 2.-Cuadrangular:usada para el fortalecimiento
muscular formando trenes de corrientes de Kotz.
• 3.-Triangular:usadas para el tratamiento de las
denervaciones periféricas.
 Cuando se habla de alta
frecuencia nos referimos a la
aplicación de energía
electromagnética, formada por
corrientes alternas de 0,5 hasta
2.450 Mhz.
Las ondas
electromagnéticas
en electroterapia
se emplean
debido
a que al penetrar
los tejidos generan
calor a causa de la
ley de Joule.
Modalidades:
Onda Corta.
Fc.:27.12 Mhz.
Longitud de onda: 11 mts.
Modalidades:
Microondas.
Fc.: 2450 Mhz.
Longitud de onda: 12 cmts.
Alta Frecuencia
La forma de aplicación de esta
energía electromagnética puede ser
continua o pulsada.
Efectos Fisiológicos: Técnica
Continua.
Hipertermia .
Vasodilatación.
Hiperemia.
Respuesta del mecanismo de
autorregulación térmica.
Efectos Fisiológicos: Técnica
Continua.
Licuación y renovación del liquido intersticial.
Alcalinización del ambiente biológico de la zona.
Mejora el nivel de polarización celular.
Eliminación de residuos metabólicos.
Activación del sistema vegetativo.
Aumento de la temperatura general.
Activa el sistema inmunológico.
Efectos Fisiológicos: Técnica
Pulsada.
No hay efectos térmicos.
Mejora el nivel de polarización celular.
Mejora la reproducción celular.
Activa la bomba sodio-potasio.
Recompone las proteínas y sus cadenas.
Actúa sobre las fascias.
Efectos Terapéuticos:
Generales
Analgésico y sedante.
Antiedematoso y antiinflamatorio.
Relajante muscular.
Regenerador de tejidos.
Defensa contra las infecciones.
Técnicas de Aplicación:
Técnicas de Aplicación:
Dosificación
Onda Corta y Microondas
Según la
Sensación del Paciente
Calor muy suave,
levemente perceptible.
Calor suave,
agradable
Calor fuerte,
bien tolerado
Indicaciones:
Procesos post traumáticos.
Post operatorios.
Procesos inflamatorios.
Procesos degenerativos.
Algias de columna.
Síndromes miofascial y fibromialgico.
Contraindicaciones:
Procesos traumáticos.
Procesos inflamatorios agudos.
Durante la menstruación.
Durante el embarazo.
Procesos tumorales.
Contraindicaciones:
Osteosíntesis y prótesis metálicas.
Procesos infecciosos y abscesos
purulentos.
Fiebre.
Marcapasos.
Tromboflebitis.
Hemofilia.
Contraindicaciones:
Denervaciones.
Sistema nervioso central.
Tuberculosis.
Tratamiento con anticoagulantes.
Ganglios linfáticos infartados.
Oídos y ojos.
Precauciones:
Alteraciones de la sensibilidad.
En el adulto mayor y niños.
Controlar la intensidad.
Electrodos directos en piel.
Denervaciones parciales.

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Electroterapia

  • 1.
  • 2. • Consiste en la aplicación de energía electromagnética al organismo, como agente terapéutico.
  • 3. • Tales de Mileto fue el primero en considerar que al ser frotado un ámbar produce poder de atracción. • Luigi Galvani, estudio los efectos de la electricidad sobre los músculos disecados de ancas de ranas.
  • 4. • Las investigaciones en electropetarapia corren a cargo de Richer, que redescubre la propiedad de las descargas eléctricas en el tratamiento de los dolores agudos.
  • 5. • Que es la electricidad? No es otra cosas que la manifestación de los electrones (mas o menos concentrados) y que normalmente proceden de la ultima capa de los átomos que se aglutinan o desplazan unos a otros, Las magnitudes mas importantes que manifiesta la electricidad son: • Polaridad • Carga eléctrica • Diferencia de potencial o tensión eléctrica • Intensidad • Resistencia • Potencia • Efecto electromagnético • Capacitancia • Inductancia • Resistividad (impedancia) • Efecto anodico ( o sombre de la carga)
  • 6. • Para que aparezca movimiento de electrones, tienen que existir zonas donde escaseen y zonas con exceso. • Dado que la materia tiende a estar electricamente equilibrada, se produce un movimiento desde donde abundan hacia donde faltan. • La zona con deficit se encuentra cargada positivamente (+) o anodo • La zona con exceso se encuentra cargada negativamente (-) o catodo
  • 7. • Es la cantidad de electricidad (numero de electrones) disponibles en un determinado momento en un conjunto delimitado de materia cuya unidad es el culombio
  • 8. • Es la fuerza impulsora que induce a los electrones a desplazarse de un zona con exceso a otra con deficit. (fuerza electromotriz) su unidad es el voltio (v)
  • 9. • Es la fuerza que trata de devolver el equilibrio electrico a los iones (atomos desequilibrados electricamente): • A) si el desequilibrio es (+) (defeco de electrones), genera succion sobre otras cargas electricas proximas y de signo (-). • B) si el desequilibrio es (-) (exceso de electrones) genera repulsion o intento de salto a otras cargas electricas proximas y de signo (+)
  • 10.
  • 11. • ES LA CANTIDAD DE ELECTRONES QUEPASAN POR UN PUNTO, N UN SEGUNDO. SU UNIDAD ES EL AMPERIO (A) • LA INTENSIDAD ES EL PARAETRO QUE HABITUALMENTE DENOMINAMOS COMO CORRIENTE ELECTRICA.
  • 12. • ES LA FUERZA DE FRENO QUE OPONE A LA MATERIA AL MOVIMIENTO DE ELECTRONES • SU UNIDAD ES EL OHMIO
  • 13. • La ley de ohm establece las relaciones existentes entre los distintos parametros electricos mediante una ecuacion en la que os variables nos conducen ala incognita.
  • 14. • Es la velocidad con que se realiza un trabajo
  • 15. • El paso de una corriente eléctrica a partir de determinada intensidad, y si a su vez el conductor presenta bastante resistencia, genera calor en la materia que la conduce por transformacion de energía. • Calor es la cantidad de energia termica generada por la agitacion molecular de la materia o provocada por el movimiento de cargas electricas a traves de ella. © calorias • Temperatura es la concentracion o densidad de calorias en un volumen dado se mide en grados.
  • 16. • Es la propiedad que presenta la energía eléctrica para genera un campo eléctrico alrededor del conductor por el que pasa una corriente eléctrica su unidad es el henrio (.H)
  • 17. • Es la resistencia que opone la materia conductora a ser sometida al paso o cambio y variaciones de la corriente (intensidad) que circula por ella.
  • 18. • Es la propiedad que tienen las cargas electricas de: • Atraerse si son de signo opuesto • Repelerse si son del mismo signo.
  • 19. • Consiste en aplicar un impulso electrico al organismo con un electrodo, dentro de la materia organica e inmediatamente proximo al electrodo se crea una carga electrica de signo opuesto que dara lugar a una diferencia de potencial entre la electricidad aplicada y las cargas electricas del organismo. • Esta diferencia de potencial entre el interior y el exterior es la que conduce el paso de los electrones desde el electrodo a los tejidos
  • 20. • ES LA REFERENCIA A UN CONJUNTO DE CUALIDADES QUE PRESENTA LA MATERIA CUANDO ES SOMETIDA A LA ENERGIA ELECTRICA, FUNDAMETALMENTE SI LAS CORRIENTES PRESENTAN VARIACIONES D EINTENCIDAD DE POLARIDAD, DE INTENSIDAD O DE VOLTAJE.
  • 21. • Perturbacion en un medio, que se transmite en forma de movimiento ondulatorio.
  • 22. • Amplitud (A): valor maximo de desplazamiento desde el punto medio de la vibracion o desde la posicion de equilibrio. • Longitud de onda (B): distancia minima que separa dos puntos con las mismas condiciones de movimiento. • Periodo (T): tiempo minimo invertido en recorrer una longitud de onda. • Una oscilacion completa que devuelve el sistema su estado original se denomina CICLO. • Frecuencia (F): numero de longitdes de onda o ciclos que pasan por un punto en 1s. • Velocidad de propagacion: velocidad con que se transmite el movimiento ondulatorio de unos puntos a otros.
  • 23. • Baja frecuencia 0-1.000hz • Media frecuencia 1.000 – 10.000 hz • Alta frecuenca 10.000 hz
  • 24. Clasificación según la forma de onda Se dividen en 7 1.De flujo constante y mantenida la polaridad. • Galvánica o corriente continua: 2. de flujo interrumpido y mantenida la polaridad. • Interrumpidas galvánicas.
  • 25.
  • 26.
  • 27. (A)FORMA • Cuadrangular • triangular • sinusoidal, exponencial • diente de sierra • Tiratrón AMPLITUD  Altura máxima del impulso SUBIDA  Rápida  Progresiva; lineal o exponencial MANTENIMIENTO  Valor coincide con máxima amplitud del impulso CAIDA  Rapida  Progresiva: lineal, exponencial o parábola invertida
  • 28. 3. De flujo constante e invertida la polaridad. • Alternas 4.De flujo interrumpido e invirtiendo la polaridad • Interrumpidas alternas
  • 29. 5. Modulando la amplitud Interferenciales y otras de media frecuencia. 6. Modulando la frecuencia • Barridos de frecuencias con interrumpidas galvánicas o modulaciones de media frecuencia (interferenciales)
  • 30. 7. aplicación simultanea de 2 o mas corrientes Ejemplos de esta modalidad podemos encontrarlos en: • Dianámicas con base galvánica. • Mezcla aleatoria de formas de pulsos, tiempos de pulsos, frecuencias.(estocasticas) • Trenes que intercalan la frecuencia vibratoria • Programas que pasan de una modalidad a otra
  • 31.
  • 32.
  • 33. Aplicación de corrientes de baja y media frecuencia • Efecto motor: -250 Hz • Efecto sensitivo: -de 1000 hz • Efecto calorico: por encima de los 500000 hz • Elementos fundamentales para la aplicación de distintos tipos de corrientes: • El aparato • El paciente • El sistema de aplicación (cables y electrodos)
  • 36. El sistema de aplicación (cables y electrodos)
  • 37. Colocación de los electrodos • Monopolar • Bipolar • Contralateral Electrodos = (-) Diferentes (pequeño) Longitudinal distal -_ proximal +
  • 38. Protocolo para la aplicación de electroterapia • 1º.— Marcarse mentalmente el OBJETIVO A CONSEGUIR • 2º.— Establecer (mentalmente al menos) la MEJOR TÉCNICA posible para conseguirlo. • 3º.— COLOCAR AL PACIENTE adecuadamente según la técnica decidida. • 4º.— Cuidar y vigilar las posibles DERIVACIONES ELÉCTRICAS entre el paciente y tierra u otros aparatos eléctricos próximos. • 5º.— DESCUBRIR LA ZONA evitando compresiones o estrangulamientos con las prendas replegadas. • 6º.— EXPLICAR AL PACIENTE lo proyectado y advertirle de las sensaciones, evitando dolores o molestias. • 7º.— Disponer y preparar los ELECTRODOS ADECUADOS. • 8º.— Disponer o PROGRAMAR EL EQUIPO de acuerdo a lo proyectado. • 9º.— Fijar y APLICAR LOS ELECTRODOS correctamente.
  • 39. • 10.— Subir la intensidad o potencia SUFICIENTE LENTAMENTE. • 11.— PALPAR, OBSERVAR, PREGUNTAR y COMPROBAR sobre la respuesta deseada y si se cumple el objetivo pretendido. • 12º.— (Si es necesario) BUSCAR MEJORES RESPUESTAS variando los parámetros de la corriente o cambios en los electrodos. • 13º.— EVITAR MOLESTIAS o DOLORES al paciente y posibles RIESGOS DE QUEMADURA. • 14º.— Si la aplicación NO CUMPLE LOS OBJETIVOS, es fallida y NO se debe practicar. • 15º.— Marcar TIEMPO DE LA SESIÓN. • 16º.— ESTAR PENDIENTE DE LA EVOLUCIÓN a lo largo de la sesión y comentarle al paciente que avise si nota sensaciones extrañas o molestas. • 17º.— DESCONECTAR LENTAMENTE e interrogar al paciente sobre la evolución de la sesión. • 18º.— TENER EN CUENTA EVOLUCIÓN y DATOS aportados por la observación directa y comentarios del paciente. • 19º.— TOMAR NOTAS de los cambios, incidencias y variaciones en la evolución o en los parámetros de la corriente. • 20º.— RETIRAR EL TRATAMIENTO AL CONSEGUIR LOS OBJETIVOS marcados.
  • 40. La corriente galvánica o directa se le denomina así ya que su dirección e intensidad es constante y su frecuencia es de valor cero. • Es de tipo polar con polos muy bien definidos, su onda posee una sola fase. La galvanización es el proceso de aplicación de la corriente galvánica con fines terapéuticos. Posee tres fases: 1. Fase de cierre de circuito- donde la intensidad aumenta de manera brusca. 2. Fase estacionaria- donde la intensidad es constante. 3. Fase de apertura de circuito- donde la intensidad desciende a cero.
  • 41. El cuerpo humano esta formado por células, tejidos y líquidos que contienen en disolución una amplia gama de sustancias y elementos químicos en forma de iones, moléculas y partículas con carga eléctrica. Los iones son átomos con carga eléctrica y estos se dispersan por el medio y se asocian con otros próximos debido a las cargas eléctricas y emigran hacia la fuerza eléctrica que los atrae o los repele. El cuerpo Posee elementos proteicos, sales, ácidos y bases que a través de sus diferentes cargas permiten al cuerpo realizar : REACCIONES QUÍMICAS potencial eléctrico, potencial de membrana, gradientes de concentración ,etc.
  • 42. “La capacidad de conducción de los tejidos se debe a los electrólitos que se encuentran en los tejidos orgánicos”. DISOCIACIÓN ELECTROLÍTICA Y DESPLAZAMIENTO DE LOS IONES. Los electrolitos se van a encontrar en los tejidos tisulares en forma de iones, que al introducir una tensión eléctrica según sea la carga se desplazan al polo positivo o polo negativo de la fuente de tensión. Los aniones cargados negativamente se desplazan del ánodo al cátodo y los cationes cargados positivamente se desplazan del ánodo al cátodo. A pesar de que los iones se desplazan al mismo tiempo en ambas direcciones, el tejido se comporta como un conductor normal por lo que el flujo eléctrico avanza en una sola dirección. “La materia viva se comporta como un conductor de segundo orden ya que presenta cambios químicos”
  • 43. Para aplicar la corriente galvánica al organismo humano tenemos que realizarlo a través de la piel y con dos electrodos ánodo y cátodo. El ánodo de carga positiva, atrae iones con carga negativa. El cátodo de carga negativa, atrae iones con carga positiva. El flujo de cargas se realiza en el mismo sentido: la corriente va del cátodo al ánodo.
  • 44. Efectos del galvanismo EFECTO ELECTROFORÉTICO POR DISOCIACIÓN IÓNICA. Los iones que se disociados con otros elementos formando enlaces se van a ver impulsados hacia los electrodos, esto va a crear que los equilibrios químicos del cuerpo se vean alterados. EFECTO DE ALTERACIÓN METABÓLICA Los cambios químicos que se producen al moverse los iones hacen que se frenen o se aceleren las reacciones metabólicas que pueden poco activas o las que estén muy activas se frenen. EFECTO DE ELECTROSMOSIS Consiste en el arrastre de agua, proteínas u otras sustancias hacia o en contra de las concentraciones con el de obtener una presión osmótica optima
  • 45. Bajo el ánodo(+) Bajo el cátodo(-) Reacción ácida Reacción alcalina Oxidación Reducción PH bajo PH alto Quemadura tipo ácida Quemadura alcalina Coagulación Licuefacción Vasoconstricción Vasodilatación Baja actividad metabólica Alta actividad metabólica
  • 47. Las reacciones químicas serán las causantes de las quemaduras. • Tipo acidas. • Tipo alcalinas. Normalmente será en el cátodo donde se acentué el metabolismo. • Ya que se crean un PH en el liquido intercelular que favorece los niveles de polarización. Mientras que el ánodo frena la actividad celular.
  • 48. TODOS LOS ANIONES Y CATIONES FORMAN PARTE DEL LIQUIDO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR: El sodio (NA+) abunda preferentemente fuera de la célula. El potasio (K+) abunda preferentemente dentro de la célula. La membrana celular va a ser la encargada de crear el gradiente de polaridad celular. El calcio (Ca++ ) abunda en las proteínas de membrana y de manera libre. El magnesio(Mg++) abunda en fibras musculares y nerviosas. El cloro (Cl-) abunda en el liquido intersticial.
  • 49. EN EL CÁTODO EN EL ÁNODO Aumenta la cantidad de agua Aumenta la concentración de aniones(-) bicarbonato, CO2. Aumenta el nivel de polarización de la membrana. Disminuye el nivel de polarización de la membrana Se alcaliniza la zona. Se produce coagulación Disminuye el CO2 Frena la actividad metabólica.
  • 50.
  • 51. aplicaciones Los efectos preferiblemente buscados con la aplicación de la corriente galvánica, son los cambios bioquímicos que se producen bajo los electrodos. Estos cambios actúan sobre las disoluciones orgánicas e influyen en el metabolismo hístico. A la hora de realizar la aplicación, el área objeto de tratamiento debe estar en contacto directo con, al menos, uno de los electrodos y es muy importante, explicar exhaustivamente, el tratamiento al paciente, transmitir confianza y aplicarlo de manera paulatina. Importante: • Durante la aplicación de los electrodos, se debe procurar que estén suficientemente humedecidos, luego de estar fijos, para mejorar la conductividad de la corriente y evitar sensaciones desagradables. • Según la técnica para la corriente galvánica se pueden colocar los electrodos de manera coplanar, y también pueden ser ubicados de manera transregional.
  • 52. el paciente sentirá, en primer lugar, una sensación de pinchazos y picores en la zona de los electrodos. Poco a poco, la resistencia de la piel al paso de la corriente disminuye y el paciente, también de una manera gradual, tolera una mayor cantidad de electricidad. Al finalizar el tratamiento se aprecia un enrojecimiento marcado de la piel, localizado en la superficie recubierta por los electrodos, normalmente esta coloración puede persistir de 10 min a media hora. La hiperemia o eritema que se produce bajo el cátodo, por lo general, es más pronunciada y duradera que la que se produce bajo el ánodo.
  • 53. Dosimetría y galvanización “Cuando se aplica corriente galvánica, es muy importante tener en cuenta la dosis aplicada para evitar la concentración de corriente debajo del electrodo, con el consiguiente daño al tejido, que puede llegar a la quemadura”. Recomendaciones: • Subir lentamente la intensidad o potencia hasta obtener la sensación del paso de la corriente por parte del paciente. tener en cuenta la sensibilidad individual del paciente. • Durante toda la sesión, se debe observar y estar al tanto de cualquier molestia o sensación desagradable que pueda sentir el paciente y prevenir riesgos de quemadura. • Luego de finalizado el tiempo de tratamiento, se debe bajar la intensidad o potencia, lentamente, y desconectar el circuito al paciente. • El tiempo de aplicación es de 10 a 15 min, pero si la corriente es bien tolerada, se puede llevar hasta 30 min
  • 54. Se puede conseguir un efecto global de relajación o de excitación en el paciente. GALVANIZACIÓN DESCENDENTE: Se ubica el electrodo (+) a nivel cefálico y el electrodo (–) a nivel caudal. • se produce un efecto de relajación y sedación general. GALVANIZACIÓN ASCENDENTE: Se ubica el electrodo (+) a nivel caudal y electrodo (–) a nivel cefálico • se produce un efecto de excitación general.
  • 57. precauciones Al aplicar la galvanización se deben tener las precauciones siguientes: Prever las probables derivaciones eléctricas paciente-tierra o a otros equipos eléctricos próximos. -Tener en cuenta la presencia de trastornos sensitivos y circulatorios. - Nunca aplicar electrodos en áreas donde existan cicatrices importantes. -Aumentar la intensidad y disminuirla muy lentamente. -Nunca retirar los electrodos sin apagar el equipo o confirmar que ya no pasa corriente. -No utilizar electrodos metálicos. P-ara evitar el riesgo de quemaduras con la corriente galvánica, se debe tener en cuenta los siguientes elementos: El tipo de corriente y su componente galvánico debe ser bien calculado, Evaluar bien el estado de la piel, Utilizar electrodos en buen estado y no unos deteriorados. -Debe existir una correcta fijación de electrodos.
  • 58. contraindicaciones • En presencia de implantes metálicos en el área de tratamiento o el área que está expuesta al contacto directo con los electrodos. • En pacientes en estado de embarazo. • En pacientes con marcapasos. • Lesiones cutáneas • Hipersensibilidad cutánea, quemaduras. • Sobre tumores. • Región craneal en epilépticos.
  • 59.
  • 60. Es la capacidad de introducir iones fisiológicamente activos a través de la epidermis y mucosas facilitados por una corriente o carga eléctrica. Se basa en introducir iones de sustancias activas a través de la piel, gracias a la aplicación de corriente continua de baja intensidad a los tejidos, mediante la colocación de electrodos, se consigue que ciertos medicamentos atraviesen la piel y realicen su efecto en el interior del organismo, evitando su paso por el tubo digestivo y sin necesidad de administrarlos por vía inyectable ¿ QUÉ ES?
  • 61. FUNDAMENTOS En la Iontoforesis los iones activos atravesarán la piel a través de los orificios de las glándulas sudoríparas, sebáceas y folículos pilosos donde la impedancia de estas zonas es menor. La penetración se estima entre 1 y 5 mm, logrando una mayor profundidad en el organismo gracias a la circulación capilar y el transporte de membrana. El depósito de estos iones bajo la piel parece que altera su pH y ejerce una estimulación química alrededor de los receptores y las terminaciones nerviosas libres, provocando sobre el sistema vegetativo una acción terapéutica.
  • 62. El medicamento se colocará según su polaridad bajo el electrodo del mismo signo al que denominaremos electrodo activo. Al otro electrodo, que cerrará el circuito, se le denomina electrodo masa o indiferente. No obstante, existen fármacos anfóteros en los cueles el medicamento se colocará bajo ambos electrodos. ELECTRODOS
  • 63. • Antiseptico • trombolitico • Descontracturante de tejidos Relajante muscular • Antiinflamatorio local • Vasodilatador • Vasoconstrictor • Neutrofico local • Cicatricial • Analgesia (zonas localizadas) INDICACIONES
  • 64. CONTRAINDICACIONES lesiones cutáneas, eczema zonas de hipoestesia infecciones cutáneas, úlceras o erosiones cutáneas, isquemia, área cardíaca, tumores y marcapasos o dispositivos anticonceptivos intrauterinos con parte metálica piezas dentarias metálicas Embarazo
  • 65. LTF. PAOLA ESTEFANIA PEÑA GUEVARA
  • 66.
  • 67. ¿QUE ES EL DOLOR? • Es definido como una experiencia sensorial y/o emocional desagradable, que la persona asocia a daño real o potencial de algún tejido.
  • 68. Tipos de dolor • Según la evolución – Dolor Agudo – Dolor Crónico • Según el origen – Dolor Somático – Dolor Visceral • Según el mecanismo de producción – Dolor Nociceptivo – Dolor Neuropático
  • 69. DOLOR AGUDO vs CRONICO Dolor agudo Dolor crónico Aδ C Mielinizadas Amielinicas Conducción rápida Conducción lenta Estímulos térmicos y mecánicos Estímulos térmicos, mecánicos y químicos
  • 70. Diferencias entre dolor Visceral y Parietal VISCERAL SOMATICO Conducción : Fibras C Conducción : Fibras A Lenta Rápida Mal localizado Bien localizado Receptores activados por el estímulo están en una víscera Receptores están en la piel, músculos o articulaciones
  • 71.
  • 72. Fases de la Nocicepción 1. Transducción. 2. Transmisión. 3. Modulación. 4. Percepción.
  • 73.
  • 74.
  • 75. Características de las Neuronas Nociceptivas de Primer Orden A conducción del dolor rápida, difusa, preparando a centros superiores para sensación y activación sistemas inhibidores. Utiliza el Glutamato. C conducción del dolor lento “crónico”. Utiliza la sustancia P.
  • 76.
  • 77. Sinapsis en Laminas de Rexed • Las fibras Ad llegan a las laminas I y V • Las fibras C llegan a las laminas I (ventral), II, III (dorsal)
  • 78. Vía Espinal a la Región Central (Camino a la Neurona de Tercer Orden) Las segundas neuronas dan origen a tres Haces Ascendentes contralaterales que conforman la Vía Espinotalámica El neoespinotalámico El paleoespinotalámico. El espinoreticulotalámico Vía Dolor Rápido Vía Dolor Lento
  • 79. EVALUACION DEL DOLOR 2.-ESCALA DE VALORES NUMÉRICOS SIN DOLOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PEOR DOLOR POSIBLE SIN DOLOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100mm PEOR DOLOR POSIBLE 3.-ESCALAS ANALOGICA VISUAL (EVA) 10cm SIN DOLOR________________________________PEOR DOLOR POSIBLE 4.-ESCALA LUMINOSA ANALÓGICA 1.- ESCALAS DESCRIPTIVAS SIMPLES 0 NO DOLOR 1 LEVE 2 MODERADO 3 INTENSO 4 INSOPORTABLE 0 ALIVIO COMLETO 1 SATISFACTORIO 2 SUFICIENTE 3 INSUFICIENTE 4 NO ALIVIO
  • 80. 5.- ESCALA FRUTAL ANALÓGICA (EFA): 6.- ESCALA FACIAL DE DOLOR: SIN DOLOR PEOR DOLOR VARIANTE: ESCALA FACIAL DE DOLOR: Pain 41: 144. 1990
  • 82. Resultado de la aplicación de impulsos eléctricos, los cuales actúan en los nervios a través de la piel.
  • 83. El dolor crónico se transmite desde la zona lesionada hacia el cerebro a través de fibras nerviosas lentas del tipo C, esta información se manda a través del nervio hasta la médula espinal y de la médula asciende al cerebro, que procesa la información, haciéndonos conscientes del problema. El dolor agudo al tratarse de un proceso nuevo, intenso, se transmite por fibras tipo A, que son de transmisión rápida, que tratan de avisar al cerebro a toda prisa que hay una lesión y que hay que prestarle atención.
  • 84. Según la teoría si nosotros incidimos, con estímulos externos, en este caso los estímulos eléctricos del TENS, si saturamos de estimulación eléctrica rápida, esta zona de la médula, ocurrirá que llegan muchos impulsos eléctricos rápidos y pocos impulsos dolorosos lentos.
  • 85. Indicaciones • Dolor musculo - esquelético • Dolores postraumáticos • Dolores fantasma y en muñones
  • 86. Colocación de los electrodos Colocación Contigua: colocar los electrodos a lo largo del área del dolor localizado, de modo de dirigir el flujo de corriente a través o alrededor del área de dolor. Dermatomas, Miotomas y Esclerotomas: ubicación de un electrodo (o grupo de electrodos) en el lugar del dolor y otro electrodo (o grupo de electrodos) en el punto donde el nervio raíz se junta con el cordón espinal.
  • 87. Motor, Gatillo y Puntos de Acupuntura: La técnica incluye ubicar una terminal directamente sobre el punto, y cerrar el circuito colocando el otro terminal en algún área en el costado afectado.
  • 88. Contraindicaciones • Personas neuróticas, psicóticos e histéricos • Presencia de marcapasos. • Enfermedad cardíaca o arritmias. • Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico. • No emplear sobre piel lesionada. • No aplicar sobre piel anestesiada. • No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.
  • 89. Ventajas • Pequeños y manejables • Uso fácil • Puede ser portátil • Modular la anchura de pulso, amplitud y frecuencia • Baratos.
  • 91. Creadas por el odontólogo francés Bernard. Concepto: “Corrientes combinadas (Básicamente galvánica combinada con corrientes alternantes o de impulso variable, de frecuencia baja y sinusoidales). “
  • 92. Características: • Representan corrientes alternas de una o dos fases rectificadas. • Con forma sinusoidal. • Con una duración de los trenes de impulso de 10 ms. • Con una frecuencia baja (50 ó 100 Hz)
  • 93. Clasificación de las corrientes diadinámicas: • Difásica fija (DF): Corriente sinusoidal, rectificada con frecuencia de 100 Hz, 10 ms de duración de impulso, sin pausas entre cada • Monofásica fija (MF): Corriente sinusoidal, rectificada monofásica con frecuencia de 50 Hz, 10 ms de duración de impulso, y 10 ms de duración de pausa. • Cortos periodos (CP): Combinación de la forma de corriente MF y DF, las cuales se alternan sin pausa después de 1 s de flujo. • Largos periodos (LP): Combinación de una forma de corriente MF flujo constante y alterno, que se van desplazando entre sí. • Ritmo sincopado (RS): Forma de corriente MF con un tiempo de flujo de 1 s cada vez, interrumpido por iguales pausas.
  • 94. Efectos fisiológicos: • Analgésico. • Amplificación del umbral del dolor. • Excito - motor.
  • 95. Monofásica Fija MF • La corriente alterna rectificada de media onda: – Frecuencia de 50 Hz . – Duración de la fase es igual a la duración del intervalo de fase ( 10 ms ) – Sensación al paso de la corriente: vibración intensa, penetrante La excitación motriz se obtiene a intensidad relativamente baja por lo que tiene un efecto estimulante sobre el tejido muscular
  • 96. • Efectos fisiológicos: – Analgesia, – Eritema, – Tonificante. Estimula directamente la circulación, lo que puede tener un efecto beneficioso en áreas poco vascularizadas. • Indicaciones: Dolores no espasmódicos. • Acción tonificante sobre el tejido conjuntivo y los músculos.
  • 97. Difásica Fija DF • Frecuencia de 100 Hz • Impulsos se sigue unos a otros sin interrupciones . Es prácticamente una corriente continua pulsante • Prurito débil o sensación de hormigueo • Fibrilaciones rápidas y pequeñas vibraciones que desaparecen al poco tiempo si la intensidad de la corriente no se aumenta • Efectos Fisiológicos : Fuerte efecto analgésico y espasmolítico de corta duración afecta al sistema nervioso autónomo
  • 98. • Modulado en Cortos Periodos CP – Alternancia de formas de corriente MF y DF a intervalos de 1 segundo – Clara percepción de la variación de la frecuencia; vibración constante al paso de la MF, hormigueo al paso de DF • Estimulante fuerte, especialmente cuando se requiere mejorar circulación sanguínea • Reabsorción de edemas . • Analgésico, dolores crónicos. • Estimulación agresiva para el tejido patológico.
  • 99. Efectos Fisiológicos • Estimulante fuerte, especialmente cuando se requiere mejorar circulación sanguínea • Reabsorción de edemas . • Analgésico, dolores crónicos. • Estimulación agresiva para el tejido patológico. • reabsorción edema en estados postraumáticos,
  • 100. Modulado en Largos Periodos LP • Las formas MF y DF • 10 segundos en MF y 10 segundos en DF (en 6 segundos cada periodo según ENRAF )
  • 101. Sensación al paso de la corriente • Se percibe con claridad el cambio lento de sensaciones descritas en MF y DF
  • 102. • Efectos fisiológicos : – Fuerte efecto analgésico y espasmolítico duradero especial para dolores agudo. • Indicación : – Similar a corrientes CP
  • 103. Ritmo sincopado RS Fases de 1 segundo con corriente MF seguidas de pausas de 1 segundo • Sensación al paso de corriente : paso de ondas de muy alta intensidad • Efectos Fisiológicos : analgesia, estimulación de la musculatura esquelética normalmente inervada.
  • 104. Polaridad • El estímulo más fuerte es en el electrodo negativo • Inversión de la polaridad • Cuando el dolor es difuso
  • 105. Realización del tratamiento: • El electrodo activo siempre es el cátodo (negativo), por lo que será el que colocaremos en la zona a tratar, el positivo se colocará a corta distancia. • El tiempo total en una región es de 4 – 6 minutos de aplicación no debe superar los 15 minutos.
  • 106. Indicaciones: • DF: disfunciones neurovegetativas, problemas espasmódicos de la circulación y dolores de origen simpático. • MF: Acción tonificante sobre los músculos, localización de procesos inflamatorios y degenerativos en las zonas de los segmentos de columna vertebral, así como también en los puntos gatillos. • CP y LP: Efecto analgésico y reabsorción de edemas postraumáticos, neuralgias, ciática, problemas atónicos de circulación y síndrome de pos trombosis.
  • 107.
  • 108. • Dan de 1,000 a 500,000 Hz. • En la practica se caracteriza por usar ondas alternas sinusoides entre 2000 Hz y 10,000 Hz como portadora. • Únicamente con estimuladores de corriente alterna. • Corrientes interferenciales • Corriente Rusa • Microcorrientes
  • 109. • Se le denomina interferencial debido a que se usan 2 canales que se cruzan, se interfieren, modulándose en el tejido. • Estos canales tienen un desfase en su frecuencia, esto es, en un canal manejan 5000Hz y en el otro canal frecuencias dentro del rango de 5000 a 5200Hz. • A este desfases se le denomina frecuencia de tratamiento que es el resultante entre ambas frecuencias
  • 110. 1.-La premodulada o conocida como bipolar Es eficiente cuando se da tratamiento a un segmento 2.-La cuadripolar tiene una excelente acción en áreas extensas No mayor de 20cm
  • 111. • 1.-Sinusoidal: habitual y característica de las interferenciales clásicas. • 2.-Cuadrangular:usada para el fortalecimiento muscular formando trenes de corrientes de Kotz. • 3.-Triangular:usadas para el tratamiento de las denervaciones periféricas.
  • 112.  Cuando se habla de alta frecuencia nos referimos a la aplicación de energía electromagnética, formada por corrientes alternas de 0,5 hasta 2.450 Mhz.
  • 113. Las ondas electromagnéticas en electroterapia se emplean debido a que al penetrar los tejidos generan calor a causa de la ley de Joule.
  • 116. Alta Frecuencia La forma de aplicación de esta energía electromagnética puede ser continua o pulsada.
  • 117. Efectos Fisiológicos: Técnica Continua. Hipertermia . Vasodilatación. Hiperemia. Respuesta del mecanismo de autorregulación térmica.
  • 118. Efectos Fisiológicos: Técnica Continua. Licuación y renovación del liquido intersticial. Alcalinización del ambiente biológico de la zona. Mejora el nivel de polarización celular. Eliminación de residuos metabólicos. Activación del sistema vegetativo. Aumento de la temperatura general. Activa el sistema inmunológico.
  • 119. Efectos Fisiológicos: Técnica Pulsada. No hay efectos térmicos. Mejora el nivel de polarización celular. Mejora la reproducción celular. Activa la bomba sodio-potasio. Recompone las proteínas y sus cadenas. Actúa sobre las fascias.
  • 120. Efectos Terapéuticos: Generales Analgésico y sedante. Antiedematoso y antiinflamatorio. Relajante muscular. Regenerador de tejidos. Defensa contra las infecciones.
  • 123. Dosificación Onda Corta y Microondas Según la Sensación del Paciente Calor muy suave, levemente perceptible. Calor suave, agradable Calor fuerte, bien tolerado
  • 124. Indicaciones: Procesos post traumáticos. Post operatorios. Procesos inflamatorios. Procesos degenerativos. Algias de columna. Síndromes miofascial y fibromialgico.
  • 125. Contraindicaciones: Procesos traumáticos. Procesos inflamatorios agudos. Durante la menstruación. Durante el embarazo. Procesos tumorales.
  • 126. Contraindicaciones: Osteosíntesis y prótesis metálicas. Procesos infecciosos y abscesos purulentos. Fiebre. Marcapasos. Tromboflebitis. Hemofilia.
  • 127. Contraindicaciones: Denervaciones. Sistema nervioso central. Tuberculosis. Tratamiento con anticoagulantes. Ganglios linfáticos infartados. Oídos y ojos.
  • 128. Precauciones: Alteraciones de la sensibilidad. En el adulto mayor y niños. Controlar la intensidad. Electrodos directos en piel. Denervaciones parciales.