Otorrino

1. Viviriana Arreola

2. DEFINICIÓN
Se denomina epistaxis a todo proceso hemorrágico que tenga su origen en
las fosas nasales.
• Explicada por la riqueza vascular
de las fosas nasales
• Segunda causa de sangrado
humano
• 98 % origen en el área de
Kiesselbach en el tercio
anteroinferior del septum nasal
• Puede clasificarse como anterior y
posterior

3. CARACTERÍSTICAS
Resolución espontánea
Aumento de frecuencia
en la infancia antes de
los 10 años y también a
los 35-40 años
Anteriores: origen en el
plexo de Kiesselbach
Posteriores: en el tronco
de la arteria
esfenopalatina
Superiores: en arterias
etmoidales

4. ETIOLOGÍA / CAUSAS LOCALES
Epistaxis
esencial
benigna
Frecuente,
espontánea
Favorecida por
exposición al
sol, esfuerzos

5. CAUSAS LOCALES
Procesos
inflamatorios
nasosinusales
Congestión
de la mucosa
generalizada
Favorece la
hemorragía

6. CAUSAS LOCALES
Trastornos del
trofismo de la
mucosa nasal
Rinitis seca
Rinitis atrófica
Trastornos
vasomotores
Alergia
Hiperreactividad
nasal

7. CAUSAS LOCALES
Traumatismos
Escarbarse la
nariz
Trauma con o
sin fractura
Tumores
Angiofibromas
sangrantes
juveniles
Pólipo
sangrante del
tabique

8. CAUSAS LOCALES- OTRAS
Desviaciones
septales
• Alteración del flujo
laminar
Enfermedades
granulomatosas
Cuerpos
extraños

9. ETIOLOGÍA / CAUSAS SISTÉMICAS
Enfermedades hemorrágicas
Cualquier trastorno de la hemostasia
Alteración en cascada de la coagulación o
plaquetas
Hemofilia
Von Willebrand
Leucemia

10. CAUSAS GENERALES
Enfermedades
vasculotensionales
Arterioesclerosis
Hipertensión
arterial
Vasculopatía
diabética

11. CAUSAS GENERALES / OTRAS
• Gripe
• Enf. Eruptivas
• Fiebre tifoidea
Enfermedades
infecciosas
• Pubertad
• Embarazo
• Menstruación
Procesos hormonales
(hipervascularización)

12. CLÍNICA
Las manifestaciones se reducen a la hemorragia nasal y a la disminución
de la volemia

13. EPISTAXIS BENIGNA
La más
frecuente
Aparición brusca
de sangre roja,
anterior, unilateral.
Cede
espontáneamente
Afecta el área de
Kiesselbach
Dx: rinoscopia
anterior

14. EPISTAXIS GRAVE
Supone el 10 %
Hemorragia uni
o bilateral
Anterior/
posterior
Alteración del
estado general,
palidez,
taquicardia,
hipotensión

15. DIAGNÓSTICO
 Valorar la importancia de la hemorragia
 Apreciación del estado general del paciente
 Interrogatorio para descartar gravedad
 Rinoscopia anterior
 Orofaringoscopia

16. TRATAMIENTO
Manejo inicial

17. TRATAMIENTO
Cauterización
• Cuando existe un
vaso sangrante en
la zona anterior
• Con nitrato de
plata
Taponamiento
anterior
• Con gasas o
algodón,
lubricante
• Anestésico tópico
y
vasoconstrictores
• Se deja de 3-7
días
Taponamiento
posterior
• A nivel de la
rinofaringe
• Con gasa
• o Haciendo uso
de sonda de Foley
Otros:
• Ligadura arterial
• Embolización
• Septoplastía
https://www.youtube.com/watch?v=Xt-
8oVORpQU

18. BIBLIOGRAFÍA
Poch J. Otorrinolaringología y patología cervicofacial. 1 edición. Año 2005.
Editorial Panamericana
h-ttp://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-
2013/Epistaxis.pdf