Revisión de la entidad poco conocida como la trombosis venosa retiniana contada en el congreso conjunto de la sociedades valenciana y murciana de medicina interna.
1. Trombosis de
vena retiniana
Dr. Vladimir Salazar Rosa
Unidad de Corta Estancia/Unidad de
Trombosis.
Servicio de Medicina Interna.
H. Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca,
Profesor Asociado Universidad de Murcia.
@DoctorVSalazar
Drvrsalazar #vladiatorneversurrender
27. 138 estudios.
Asociación entre TVR y:
Hiperhomocistinemia.
Anticuerpos anticardiolipinas.
No con otras trombofilias.
Arteriopatía.
Janssen et al.
Thromb Haemost 2005;93:1021-26.
Retinal vein occlusion: a form of venous
thrombosis or complication of atherosclerosis?
Meta-analysis of thrombophilic factors
28. Romiti GF et al.
J Thromb Haemost 2020;18:3249-66.
30. Ceguera:
Edema macular.
Isquemia macular.
Glaucoma neovascular.
Enfermedad Cardiovascular.
Wong TY et al.
N Engl J Med. 2010;363:2135-44.
31. Wu C. et al.
Retina. 2019;39:1635-1645.
de ACV (RR 1.45).
de IAM (RR 1.26).
de ICC (RR 1.53).
de enfermedad arterial periférica (RR 1.26).
de mortalidad global (RR 1.36).
No aumento de mortalidad cardiovascular.
38. Metaanalisis australiano.
1855-2006.
>3000 publicaciones.
17 ensayos clínicos aleatorizados.
No resultados concluyentes.
Quresh et al.
Ophthalmology 2007;114:507-19.
Interventions for Central Retinal Vein Occlusion.
An Evidence-Based Systematic Review
39. Estudio retrospectivo EEUU.
TVR en anticoagulados vs
TVR sin anticoagulación.
Seguimiento: 16 meses.
AV y perfusión: similares.
Mruthyunjaya et al.
Retina 2006;26:285-291.
Central retinal vein occlusion in patients treated with
long term warfarin sodium for anticoagulation
40. 3 estudios.
229 pacientes.
Diagnostico reciente: <30 días.
HBPM vs AAS.
Parnaparina 90 días.
Dalteparina 20 días.
AAS 100 mg.
Low molecular weight heparin for the treatment of
retinal vein occlusion: a systematic review and
meta-analysis of randomized trials
Lazo-Langner et al.
Haematologica 2010;95:1587-93.
41. Lazo-Langner et al.
Haematologica 2010;95:1587-93.
Low molecular weight heparin for the treatment of
retinal vein occlusion: a systematic review and
meta-analysis of randomized trials
42. Interim Guidelines for Management of Retinal Vein Occlusion. London:
The Royal College of Ophthalmologists, December 2010.
BMJ 2012;344:e499.
No recomiendan el uso de
AAS, a menos que exista
otra razón para indicarla
43. Guidance for the management of
venous thrombosis in unusual sites.
Ageno et al.
J Thromb Thrombolysis. 2016; 41 (1): 129-43.
Retinal
Vein
47. HTA: 64% vs 43%. OR 2.44.
Dislipemia: 36% vs 21%. OR 2.18.
DM: 27% vs 14%. OR 2.28.
Tabaquismo: 17% vs 13%. OR 1.30.
OVR vs TVP
Pendiente de publicar
48. ACxFA: 9,7% vs 4.6%.
OR 2.22
Enfermedad arterial: 13% vs 11%.
OR 1.17.
ACV: 4,5% vs 5%.
OR 0.90.
OVR vs TVP
Pendiente de publicar
49. Cáncer: 5,2% vs 16%. OR 0.28.
Cirugía: 0,54% vs 10%. OR 0.05.
Estrógenos: 2,2 % vs 5.9%. OR 0.35.
Idiopático: 92% vs 52%. OR 11,4.
OVR vs TVP
Pendiente de publicar
50. homocisteina: 34% vs 37%.
OR 0.85
SAF: 8,7% vs 9,6%.
OR 0.89
Estudio trombofilia: 52% vs 20%.
Positivo: 16% vs 48%.
Prothrombin mutation: 2.8% vs 9.6%.
Factor V Leiden: 2,1% vs 18%.
OVR vs TVP
Pendiente de publicar
58. Valoración sistémica.
Identificar y tratar FRCV.
¿Homocisteína y SAF?.
¿Estudio de trombofilia?.
¿Tratamiento sistémico?.
¿Anticoagulación?.
¿AAS?.
Único metaanalisis: HBPM.