1. Sistema Cardiocirculatorio
La fisiología fetal viene marcada por los mecanismos desarrollados para adaptarse las
condiciones de hipoxia de la vida intrauterina. Entre estos mecanismos adaptativos destacan los
de tipo circulatorio y hematológico.
Las grandes diferencias entre la circulación fetal y del adulto vienen condicionadas por el hecho
de que en el feto el intercambio gaseoso se realiza a nivel de la placenta y no en el pulmón,
existiendo además una serie de cortocircuitos fisiológicos, que aseguran un mayor aporte
sanguíneo a los órganos vitales para el feto (placenta, corazón, cerebro, riñones, suprarrenales)
Estructuras anatómicas:
- Ducto arterioso:
Conexión vascular entre los vasos que abastecen de sangre los pulmones para el intercambio
gaseoso y la aorta.
Vaso mayor que suministra sangre oxigenada al cuerpo.
- Foramen oval:
Abertura interaurícular cuya función es facilitar el movimiento de la sangre oxigenada a través
del cuerpo del feto.
- Ducto venoso:
Vaso que conecta el hígado con un vaso mayor (vena cava inferior).
- Vena umbilical:
vaso que va desde el cordón umbilical hasta el hígado, el cual lleva sangre oxigenada al cuerpo.
- Arterias umbilicales:
vasos desde el sistema arterial fetal hasta el cordón umbilical
función es transportar sangre no oxigenada

2. Estructura y partes del corazon

3. • Proceso de circulación
La sangre oxigenada y rica en nutrientes de la placenta
alcanza al feto por la vena umbilical, que desemboca en el
hígado, pero un 50% de su flujo se desvía a la cava inferior a
través del conducto venoso de Arancio.
Así, en la cava inferior se mezcla sangre bien oxigenada con la
venosa procedentes de la porción caudal del feto, siendo a
este nivel la saturación de oxígeno inferior a la de la vena
umbilical.
A nivel de las aurículas la crista dividens separa la sangre
procedente de la cava superior hacia la aurícula derecha y la
de la cava inferior a través de la válvula del foramen oval a la
aurícula izquierda de forma preferencial, aunque una
pequeña porción de la sangre de la cava inferior se mezcla
con la de la superior.
La sangre de la cava inferior, de la aurícula izquierda pasa a
ventrículo izquierdo y de él a la aorta ascendente, irrigándose
preferencialmente corazón y cerebro

4. • La sangre de la cava superior, mezclada con una
pequeña cantidad de la de la cava inferior, pasa a
aurícula y ventrículo derechos, donde es impulsada a
través de la arteria pulmonar hacia el pulmón, pero,
como éste no es funcional, a penas recibe la sangre que
necesita para su nutrición, desviándose el mayor caudal
a través del ducto arterioso de Botal hacia la aorta
descendente.
Una porción de la sangre de la aorta descendente se
distribuye para irrigar los órganos abdominales y
miembros inferiores, en tanto que la mayor parte se
reúne en las dos arterias umbilicales que, a través del
cordón umbilical, alcanzan la placenta.
El cordón umbilical tiene pues una vena, con sangre
oxigenada, y dos arterias con sangre venosa

8. Las 4 camaras cardiacas en un feto en desarrollo

9. • Gasto cardíaco fetal
Su volumen–minuto alcanza los 220 cc/Kg/minuto, es decir unas 3 veces el
del adulto. Esto lo consigue a través de :
- El aumento de la frecuencia cardiaca (120-160 lpm).
- Trabajo en paralelo de ambos ventrículos.
Caracteres de la circulación fetal
El gasto cardíaco destinado al pulmón es sólo de un 3-7%, en comparación
del 50% en el adulto.
Las resistencias periféricas son menores.
Con el avance de la gestación y el aumento del volumen corporal fetal
aumenta el porcentaje de flujo sanguíneo destinado al cuerpo, mientras
disminuye el destinado a la placenta.
Circulación tras el nacimiento
La interrupción de la circulación umbilical en el parto, junto a la expansión
pulmonar y vasodilatación de su lecho vascular, producen un cambio en el
gradiente de presiones que provoca el cierre de los cortocircuitos
fisiológicos, que se colapsan. Conducto venoso, foramen oval.
El aumento de la tensión de oxígeno conduce también al cierre del ducto
arterioso, a la vez que dilata el lecho vascular pulmonar. Se establece así
una circulación como en el adulto.
•

10. • La hematopoyesis o hemopoyesis es el proceso de
formación, desarrollo y maduración de
los elementos formes de
la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a
partir de un precursor celular común e
indiferenciado conocido como célula
madre hematopoyética pluripotencial,
llamada hemocitoblasto .
• Las células madre que en el adulto se encuentran
en la médula ósea son las responsables de formar
todas las células y derivados celulares que circulan
por la sangre.Primero comienza la produccion en el
saco vitelino y despues pasa esa funcion en el
higado, que es desplazado definitivamente por la
medula osea.

11. • La eritropoyesis es el proceso que se corresponde a la
generación de los glóbulos rojos (también conocidos como
eritrocitos o hematíes). Este proceso en los seres humanos
ocurre en diferentes lugares dependiendo de la edad de la
persona.
• Durante las primeras semanas de la vida intrauterina la
eritropoyesis se da en el saco vitelino. Posteriormente, en el
segundo trimestre de gestación la eritropoyesis se traslada
al hígado y en la vida extrauterina, este proceso ocurre en
la médula ósea, principalmente de los huesos largos. Hacia
los 20 años los huesos largos se llenan de grasa y la
eritropoyesis se llevará a cabo en huesos membranosos como
las vértebras, el esternón, las costillas y los ilíacos.
• El proceso se inicia con una célula madre que genera una
célula diferenciada para producir eritrocitos que mediante
diferentes mecanismos enzimáticos llega a la formación de
reticulocitos, los cuales tres días después se transforman
en hematíes maduros. La vida media de un eritrocito es de
120 días. La hormona que induce la eritropoyesis se produce
90% en el rinon, resto en el higado

12. • Formacion de hemoglobina,
• Hemoglobina gower antes de las 12 semanas.
• Hemoglobina fetal despues de las 12 semanas,
• Tiene mayor afinidad para el oxigeno que la
hemoglobina adulto.
• Hemoglobina adulto despues de las 30 semanas.
• En su etapa inicial el embrion esta desprovisto de
vasos sanguineos.
• Ramas de la aorta: segmentaria dorsal,lateral y
ventral. Luego se forman de estas las arterias
umbilicales e iliacas.(irrigan los miembros
inferiores) subclavias (E. Superiores o brazos)

13. • ARTERIAS HACIA LA CABEZA. Del arco aortico salen
ventralmente las carotidas externas e internas.
• Arterias vertebrales a nivel de la medula espinal.
• Arteria basilar a la superficie ventral del tronco
cerebral y junta con las carotidas internas forman
las arterias comunicantes posteriores y otra rama
de la carotida interna completa el poligono de willis
que asegura un abastecimiento continuo de sangre
en caso de oclusion de las arterias que van al
cerebro.
Inervacion del corazon: fibras simpaticas
(adrenergicas) accion de acelerar el latido cardiaco

14. • Inervacion parasimpatica (colinergica) frecuencia mas
baja.
• Inervacion sensitiva del nervio vago.
• La funcion cardiaca comienza entre las 4 y 5 semanas.
• Mal formaciones cardiacas post natales frecuentes
pueden ser por.
• cortocircuitos de izquierda a derecha o de camara a
camara, pueden ser cianosantes y no cianosantes. La
cianosis se produce cuando la sangre contiene mas de
5 mg/dl de hemoglobina no saturada o no oxigenada.
• otras malformaciones pueden ser auricula comun,
cierre prematuro de foramen oval,
• canal auriculo-vent. persistente

15. • Atresia tricuspideas, atresia mitral,
• tronco arterioso persistente (Alta mortalidad)
transposicion de los grandes vasos (dextrocardia)
estenosis pulmonar y aortica, y la mas comun de
todas las malformaciones cianotica cardiacas, que
es la tetralogia de falot.
• Que se caracteriza por: 1- estenosis arteria
pulmonar.
• 2- defecto del tabique inter ventricular.
• 3-aorta grande.
• 4- hipertrofia del ventriculo derecho.

17. • Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos,
los cuales a menudo se asocian con múltiples factores. Los factores
prenatales asociados con un riesgo mayor de lo normal para esta afección
son, entre otros: rubéola materna u otras afecciones virales durante el
embarazo, nutrición prenatal deficiente, alcoholismo materno, madre
mayor de los 40 años de edad y diabetes.
• Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía
de Falot, como el síndrome de Down .
• Síntomas
• Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)
• Insuficiencia para aumentar de peso
• Desarrollo deficiente
• Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación
• Pérdida del conocimiento
• Muerte súbita
• Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor
de las uñas de los dedos de la mano)
• Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis

18. • Signos y exámenes
• Un examen físico con el estetoscopio casi siempre
revela un soplo cardíaco.
• Los exámenes comprenden:
• ECG (electrocardiograma): puede mostrar el
engrosamiento del músculo del ventrículo derecho
Radiografía torácica: puede mostrar un corazón en
"forma de bota" y pulmones oscuros
• Cateterismo cardíaco: ayuda a mostrar vasos
sanguíneos en los pulmones y el corazón
• Ecocardiograma: brinda un diagnóstico definitivo

19. • Tratamiento
• La cirugía para reparar los defectos cardíacos
siempre se realiza cuando el bebé es muy pequeño
y, algunas veces, se necesita más de una cirugía. La
primera cirugía se puede llevar a cabo para ayudar a
incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones y
posteriormente se realiza una cirugía para corregir
el problema. La cirugía correctiva se lleva a cabo
para dilatar parte de la vía pulmonar estrecha y
cerrar la comunicación interventricular.

20. • Consejos para los padres de los niños con tetralogía de
Fallot:
• Si un niño se torna de color azul, el padre
inmediatamente debe colocarlo de lado, ponerle las
rodillas sobre el pecho, calmar al bebé y buscar
atención médica.
• Alimentar al niño lentamente
• Suministrarle las comidas en poca cantidad y con mayor
frecuencia
• Mantener la calma para disminuir la ansiedad del niño
• Tratar de anticiparse a las necesidades del niño para
minimizar su llanto
• Dejar al niño al cuidado de otras personas para
prevenir el agotamiento y debilitamiento de los padres

21. • Pronóstico
• La mayoría de los casos se pueden corregir con la
cirugía y el pronóstico es bueno. Sin cirugía, la
muerte ocurre, generalmente, cuando la persona
llega a los 20 años de edad.
• Se recomienda un control regular con un cardiólogo
con el fin de vigilar las arritmias potencialmente
mortales (ritmos cardíacos irregulares).
• Complicaciones
• Retraso en el crecimiento y el desarrollo
• Convulsiones durante los períodos de oxigenación
insuficiente