SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  40
Télécharger pour lire hors ligne
‫عوملي كه باعث افزايش ولتاژ ‪ R‬میشوند:‬


                         ‫‪ ‬هايپر تروفي بطن چپ ،‬
                       ‫‪ ‬ديس ريتمي هاي بطني ،‬
                             ‫‪ ‬انفاركتوس خلفي ،‬
                       ‫‪ ‬بلوك ناقص قدامي چپ ،‬
                            ‫‪ ‬بلوك شاخه اي چپ‬



‫8002 ‪kamrani‬‬                      ‫1‬
kamrani 2008   2
kamrani 2008   3
kamrani 2008                           4
               camruny1338@yahoo.com
camruny1338@yahoo.com
kamrani 2008                           5
‫عوملي كه باعث كاهش ولتاژ ‪ R‬میشوند:‬

                                        ‫‪ ‬افیوژن پريكارد ،‬
                                           ‫‪ ‬آمفیزم ريوي ،‬
                                  ‫‪ ‬نارسايي احتقاني قلب ،‬
                                             ‫‪ ‬آمیلوئیدوز ،‬
                                     ‫‪ ‬ادم سراسري بدن ،‬
                                     ‫‪ ‬بیماري عروق كرونر‬
                                          ‫‪ ‬دكسترو كاردي‬

‫8002 ‪kamrani‬‬                                 ‫6‬
‫افيوژن پريكارد‬




‫8002 ‪kamrani‬‬                    ‫7‬
kamrani 2008             8
               KAMRANI
kamrani 2008   9
‫موج آزبورن‬




‫8002 ‪kamrani‬‬                ‫01‬
kamrani 2008   11
‫موج ‪T‬‬
          ‫‪ ‬موج ‪ T‬معرف رپوالريزاسیون عضالت بطني است و پس از‬
                                ‫كمپلكس ‪ QRS‬ديده میشود .‬

               ‫‪ ‬موج ‪ T‬معموال" با كمپلكس ‪ QRS‬هم جهت میباشد .‬

       ‫‪ ‬در لید ‪ AVR‬منفي است و در لیدهاي ‪ V3,II,I‬تا 6‪ V‬مثبت‬
             ‫میباشد. در ‪ V2,V1,AVL,AVF,III‬متغیر میباشد .‬

       ‫‪ ‬ارتفاع موج ‪ T‬در لیدهاي اعضاء تا 5 میلیمتر و لیدهاي جلو‬
         ‫قطبي تا 01 میلیمتر میباشد و زمان آن 0/91 ثانیه است .‬
                               ‫‪KAMRANI‬‬
‫8002 ‪kamrani‬‬                                    ‫21‬
T ‫موج‬




kamrani 2008               13
               KAMRANI
‫مکانیسم ( ‪ T‬مثبت ) :‬
  ‫ایمپالس ها از سطح آندوکاردی در عضله بطنی بطرف خارج یعنی سطح‬                                         ‫‪‬‬
                                      ‫اپیکاردی انتشار می یابد .‬

   ‫بزرگترین قسمت عضله بطنی که اول از همه رپوالریزه میشود ، در سطح‬                                     ‫‪‬‬
   ‫خارجی بطنی(اپیکاردی ) قرار دارد و سطوح آندوکاردی آخر از همه‬
                                                  ‫رپوالریزه میشود .‬

  ‫زيرا فشار زياد در داخل بطنها در جريان انقباض ، به مقدار زيادي جريان خون كرونر را به آندوكارد كاهش‬   ‫‪‬‬
                        ‫میدهد و از اين راه روند رپوالريزاسیون را در سطوح آندوكاردي آهسته تر میكند .‬

   ‫بنابراين چون سطوح خارجي بطنی(اپیکاردی ) و قبل از سطوح داخلي‬                                        ‫‪‬‬
     ‫(آندوکاردی) رپوالريزه میشوند ، لذا جهت رپوالريزاسیون بطنها هم‬
    ‫جهت جريان دپوالريزاسیون است ، در نتیجه موج ‪ T‬در ‪ EKG‬طبیعي‬
                                                      ‫مثبت مي شود.‬

‫8002 ‪kamrani‬‬                                                                  ‫41‬
‫اشكال موج ‪: T‬‬
        ‫‪ ‬ممکن است مثبت ، منفی ، ایزوالکتریك ، پهن ، دی‬
                ‫فازیك ، شکافدار ، مدور ، یا اسالر باشد .‬




                          ‫‪KAMRANI‬‬
‫8002 ‪kamrani‬‬                               ‫51‬
kamrani 2008   16
kamrani 2008   17
‫‪ ‬عواملي كه باعث افزايش ولتاژ موج ‪ T‬میشوند:‬
      ‫هايپركالمي ،ايسكمي میوكارد در آنژين صدري بدون‬
      ‫انفاركتوس میوكارد ، انفاركتوس فوق حاد میوكارد‬

          ‫‪ ‬عواملي كه باعث منفي شدن موج ‪ T‬میشوند:‬
    ‫انسدادكامل كرونر ،میگزودم ، آمیلوئیدوز ، پريكارديت‬
                         ‫حاد و مزمن ،خونريزي مغزي‬



‫8002 ‪kamrani‬‬                             ‫81‬
kamrani 2008   19
KAMRANI
kamrani 2008             20
kamrani 2008   21
‫‪ 12 ECG‬اشتقاقي زني 87 ساله با شروع ناگهاني سردرد شديد كه به دنبال آن دچار كاهش‬
‫هوشیاري گشته است. تشخیص بالیني، خونريزي داخل مغزي بود. پیكان ها موج هاي ‪T‬‬
                                    ‫معكوس برجسته و غیر معمولي را نشان مي دهند.‬




‫8002 ‪kamrani‬‬                                               ‫22‬
PLEASE     Listen TO me




kamrani 2008           23
‫موج ‪: U‬‬
  ‫‪ ‬موج ‪U‬در فاز فوق تحريك پذيري بطني (‬
    ‫‪) SUPER NORMAL‬انتهاي فاز 3‬
 ‫پتانسيل عمل در هنگام دياستول بوجود مي‬
                    ‫آيد .‬
 ‫‪ ‬در ‪ EKG‬موج ‪U‬بعد از موج ‪ T‬با ولتاژ کم‬
 ‫همجهت با موج ‪ T‬دیده میشود معموال" در‬
           ‫لید 3‪ V‬واضح تر است .‬
‫8002 ‪kamrani‬‬     ‫‪KAMRANI‬‬      ‫42‬
KAMRANI
kamrani 2008             25
‫ادامه موج ‪: U‬‬
   ‫موج ‪ U‬در هیپوكالمي يا در تأخیر در رپوالريزاسیون بطن ها‬   ‫‪‬‬
‫برجسته تر میشود . داروهايي مثل اپینفرين،كنیدين، ديگوكسین‬
  ‫، و اختالالتي مثل تیروتوكسیكوز نیز ممكنست موجب افزايش‬
                                             ‫آن مي گردند.‬
 ‫موج ‪ U‬در رپوالريزاسیون عضالت پاپیالري يا رپوالريزاسیون‬     ‫‪‬‬
    ‫سیستم پوركنیژ هم جهت با موج ‪ T‬و ¼ ارتفاع آن میباشد .‬
 ‫موج ‪ U‬در هايپرتانسیون ،ايسكمي میوكارد ،و فشار روي بطن‬      ‫‪‬‬
                                       ‫چپ منفي مي گردد.‬
  ‫اكثر اكستراسیستول هاي بطني در فاز سوپر نرمال همزمان با‬    ‫‪‬‬
                                      ‫موج ‪ U‬رخ مي دهند .‬

‫8002 ‪kamrani‬‬                                 ‫62‬
kamrani 2008   27
‫فاصله و قطعه‬




‫8002 ‪kamrani‬‬                  ‫82‬
‫‪: ( P-R‬‬               ‫فاصله ) ‪Interval‬‬
       ‫‪ ‬این فاصله از شروع موج ‪ P‬تا شروع موج ‪ Q‬بوده و‬
          ‫عبارتست از مدت زمانی که طول میکشد تا موج‬
       ‫دپوالریزاسیون از گره ‪ S-A‬در دهلیزها به فیبرهای‬
                                        ‫پورکنژ برسد .‬

               ‫‪ ‬این فاصله در بزرگساالن 0/21 تا 0/02 ثانیه (‬
                                       ‫) ‪ Duration‬است .‬


                              ‫‪KAMRANI‬‬

‫8002 ‪kamrani‬‬                                   ‫92‬
KAMRANI
 kamrani 2008   30
‫‪ ‬فاصله ‪ P-R‬درسندروم های لون کانونگ لوین‬
 ‫، ولف پارکینسون وایت،تاکیکاردی های دهلیزی‬
 ‫و نودال ،جدایی دهلیزی بطنی کوتاه می شود .‬


         ‫‪ ‬فاصله ‪ P-R‬در بلوك دهلیزی بطنی ،هایپر‬
                        ‫تیروئیدیسم افزایش میابد .‬


‫8002 ‪kamrani‬‬                          ‫13‬
kamrani 2008   32
kamrani 2008   33
kamrani 2008   KAMRANI   34
‫لطفا دقت كنيد !!!!!!!!!!!‬




‫8002 ‪kamrani‬‬                        ‫53‬
‫‪ ‬قطعه ‪ P-R‬در بلوك هاي درجه اول‬
   ‫دهلیزي بطني و ونكباخ طوالني مي شود .‬

               ‫‪ ‬قطعه ‪ P-R‬در پريكارديت از خط‬
                    ‫ايزوالكتريك پايین مي آيد .‬


‫8002 ‪kamrani‬‬                        ‫63‬
kamrani 2008   37
‫پريكارديت‬




‫8002 ‪kamrani‬‬               ‫83‬
kamrani 2008   39
‫فاصله ) ‪: ( Q-T Interval‬‬
  ‫‪ ‬این فاصله از ابتدای موج ‪ ( Q‬در صورت عدم‪ Q‬از موج‬
  ‫‪ ) R‬تا انتهای موج ‪ T‬ادامه دارد و معرف مدت زمان کل‬
                                ‫سیستول بطنی است .‬
  ‫‪ ‬فاصله ‪ Q-T‬نسبت به ضربان قلب متغیر است و معموال"‬
     ‫فاصلة آن باید کمتر از نصف فاصلة زمانی ‪ R-R‬قبلی‬
   ‫باشد .مدت زمان طبیعی آن با ضربان 56 تا 59 قلب ،‬
                             ‫0/23 تا 0/4 ثانیه است .‬


‫‪KAMRANI‬‬
 ‫8002 ‪kamrani‬‬                          ‫04‬

Contenu connexe

Plus de wanted1361

Airway manegement
Airway manegementAirway manegement
Airway manegement
wanted1361
 
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانسارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
wanted1361
 
Quick guide to cardiopulmonary care
Quick guide to cardiopulmonary careQuick guide to cardiopulmonary care
Quick guide to cardiopulmonary care
wanted1361
 
Presentation abg
Presentation abgPresentation abg
Presentation abg
wanted1361
 
The difficult extubation
The difficult extubationThe difficult extubation
The difficult extubation
wanted1361
 
Difficult extubation a new management
Difficult extubation a new managementDifficult extubation a new management
Difficult extubation a new management
wanted1361
 
Pneumonia presentation
Pneumonia presentationPneumonia presentation
Pneumonia presentation
wanted1361
 
Vascula trauma
Vascula traumaVascula trauma
Vascula trauma
wanted1361
 
ترومای شکمی
ترومای شکمیترومای شکمی
ترومای شکمی
wanted1361
 
Water disorders
Water disordersWater disorders
Water disorders
wanted1361
 
5 parameters of ekg interpretation1
5 parameters of ekg interpretation15 parameters of ekg interpretation1
5 parameters of ekg interpretation1
wanted1361
 
Parameters of ekg interpretation 5
Parameters of ekg interpretation 5Parameters of ekg interpretation 5
Parameters of ekg interpretation 5
wanted1361
 
parameters of ekg interpretation-4
parameters of ekg interpretation-4parameters of ekg interpretation-4
parameters of ekg interpretation-4
wanted1361
 
parameters of ekg interpretation-3
parameters of ekg interpretation-3parameters of ekg interpretation-3
parameters of ekg interpretation-3
wanted1361
 

Plus de wanted1361 (20)

Airway manegement
Airway manegementAirway manegement
Airway manegement
 
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانسارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
 
Quick guide to cardiopulmonary care
Quick guide to cardiopulmonary careQuick guide to cardiopulmonary care
Quick guide to cardiopulmonary care
 
Presentation abg
Presentation abgPresentation abg
Presentation abg
 
The difficult extubation
The difficult extubationThe difficult extubation
The difficult extubation
 
1357.full
1357.full1357.full
1357.full
 
Difficult extubation a new management
Difficult extubation a new managementDifficult extubation a new management
Difficult extubation a new management
 
Pneu x system
Pneu x systemPneu x system
Pneu x system
 
Pneumonia presentation
Pneumonia presentationPneumonia presentation
Pneumonia presentation
 
Vascula trauma
Vascula traumaVascula trauma
Vascula trauma
 
Atherectomy
AtherectomyAtherectomy
Atherectomy
 
ترومای شکمی
ترومای شکمیترومای شکمی
ترومای شکمی
 
11 chf
11 chf11 chf
11 chf
 
Strees
StreesStrees
Strees
 
Water disorders
Water disordersWater disorders
Water disorders
 
5 parameters of ekg interpretation1
5 parameters of ekg interpretation15 parameters of ekg interpretation1
5 parameters of ekg interpretation1
 
Parameters of ekg interpretation 5
Parameters of ekg interpretation 5Parameters of ekg interpretation 5
Parameters of ekg interpretation 5
 
parameters of ekg interpretation-4
parameters of ekg interpretation-4parameters of ekg interpretation-4
parameters of ekg interpretation-4
 
parameters of ekg interpretation-3
parameters of ekg interpretation-3parameters of ekg interpretation-3
parameters of ekg interpretation-3
 
Chest x ray
Chest x rayChest x ray
Chest x ray
 

parameters of ekg interpretation-2

  • 1. ‫عوملي كه باعث افزايش ولتاژ ‪ R‬میشوند:‬ ‫‪ ‬هايپر تروفي بطن چپ ،‬ ‫‪ ‬ديس ريتمي هاي بطني ،‬ ‫‪ ‬انفاركتوس خلفي ،‬ ‫‪ ‬بلوك ناقص قدامي چپ ،‬ ‫‪ ‬بلوك شاخه اي چپ‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫1‬
  • 4. kamrani 2008 4 camruny1338@yahoo.com
  • 6. ‫عوملي كه باعث كاهش ولتاژ ‪ R‬میشوند:‬ ‫‪ ‬افیوژن پريكارد ،‬ ‫‪ ‬آمفیزم ريوي ،‬ ‫‪ ‬نارسايي احتقاني قلب ،‬ ‫‪ ‬آمیلوئیدوز ،‬ ‫‪ ‬ادم سراسري بدن ،‬ ‫‪ ‬بیماري عروق كرونر‬ ‫‪ ‬دكسترو كاردي‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫6‬
  • 8. kamrani 2008 8 KAMRANI
  • 12. ‫موج ‪T‬‬ ‫‪ ‬موج ‪ T‬معرف رپوالريزاسیون عضالت بطني است و پس از‬ ‫كمپلكس ‪ QRS‬ديده میشود .‬ ‫‪ ‬موج ‪ T‬معموال" با كمپلكس ‪ QRS‬هم جهت میباشد .‬ ‫‪ ‬در لید ‪ AVR‬منفي است و در لیدهاي ‪ V3,II,I‬تا 6‪ V‬مثبت‬ ‫میباشد. در ‪ V2,V1,AVL,AVF,III‬متغیر میباشد .‬ ‫‪ ‬ارتفاع موج ‪ T‬در لیدهاي اعضاء تا 5 میلیمتر و لیدهاي جلو‬ ‫قطبي تا 01 میلیمتر میباشد و زمان آن 0/91 ثانیه است .‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫21‬
  • 14. ‫مکانیسم ( ‪ T‬مثبت ) :‬ ‫ایمپالس ها از سطح آندوکاردی در عضله بطنی بطرف خارج یعنی سطح‬ ‫‪‬‬ ‫اپیکاردی انتشار می یابد .‬ ‫بزرگترین قسمت عضله بطنی که اول از همه رپوالریزه میشود ، در سطح‬ ‫‪‬‬ ‫خارجی بطنی(اپیکاردی ) قرار دارد و سطوح آندوکاردی آخر از همه‬ ‫رپوالریزه میشود .‬ ‫زيرا فشار زياد در داخل بطنها در جريان انقباض ، به مقدار زيادي جريان خون كرونر را به آندوكارد كاهش‬ ‫‪‬‬ ‫میدهد و از اين راه روند رپوالريزاسیون را در سطوح آندوكاردي آهسته تر میكند .‬ ‫بنابراين چون سطوح خارجي بطنی(اپیکاردی ) و قبل از سطوح داخلي‬ ‫‪‬‬ ‫(آندوکاردی) رپوالريزه میشوند ، لذا جهت رپوالريزاسیون بطنها هم‬ ‫جهت جريان دپوالريزاسیون است ، در نتیجه موج ‪ T‬در ‪ EKG‬طبیعي‬ ‫مثبت مي شود.‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫41‬
  • 15. ‫اشكال موج ‪: T‬‬ ‫‪ ‬ممکن است مثبت ، منفی ، ایزوالکتریك ، پهن ، دی‬ ‫فازیك ، شکافدار ، مدور ، یا اسالر باشد .‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫51‬
  • 18. ‫‪ ‬عواملي كه باعث افزايش ولتاژ موج ‪ T‬میشوند:‬ ‫هايپركالمي ،ايسكمي میوكارد در آنژين صدري بدون‬ ‫انفاركتوس میوكارد ، انفاركتوس فوق حاد میوكارد‬ ‫‪ ‬عواملي كه باعث منفي شدن موج ‪ T‬میشوند:‬ ‫انسدادكامل كرونر ،میگزودم ، آمیلوئیدوز ، پريكارديت‬ ‫حاد و مزمن ،خونريزي مغزي‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫81‬
  • 22. ‫‪ 12 ECG‬اشتقاقي زني 87 ساله با شروع ناگهاني سردرد شديد كه به دنبال آن دچار كاهش‬ ‫هوشیاري گشته است. تشخیص بالیني، خونريزي داخل مغزي بود. پیكان ها موج هاي ‪T‬‬ ‫معكوس برجسته و غیر معمولي را نشان مي دهند.‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫22‬
  • 23. PLEASE Listen TO me kamrani 2008 23
  • 24. ‫موج ‪: U‬‬ ‫‪ ‬موج ‪U‬در فاز فوق تحريك پذيري بطني (‬ ‫‪) SUPER NORMAL‬انتهاي فاز 3‬ ‫پتانسيل عمل در هنگام دياستول بوجود مي‬ ‫آيد .‬ ‫‪ ‬در ‪ EKG‬موج ‪U‬بعد از موج ‪ T‬با ولتاژ کم‬ ‫همجهت با موج ‪ T‬دیده میشود معموال" در‬ ‫لید 3‪ V‬واضح تر است .‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫42‬
  • 26. ‫ادامه موج ‪: U‬‬ ‫موج ‪ U‬در هیپوكالمي يا در تأخیر در رپوالريزاسیون بطن ها‬ ‫‪‬‬ ‫برجسته تر میشود . داروهايي مثل اپینفرين،كنیدين، ديگوكسین‬ ‫، و اختالالتي مثل تیروتوكسیكوز نیز ممكنست موجب افزايش‬ ‫آن مي گردند.‬ ‫موج ‪ U‬در رپوالريزاسیون عضالت پاپیالري يا رپوالريزاسیون‬ ‫‪‬‬ ‫سیستم پوركنیژ هم جهت با موج ‪ T‬و ¼ ارتفاع آن میباشد .‬ ‫موج ‪ U‬در هايپرتانسیون ،ايسكمي میوكارد ،و فشار روي بطن‬ ‫‪‬‬ ‫چپ منفي مي گردد.‬ ‫اكثر اكستراسیستول هاي بطني در فاز سوپر نرمال همزمان با‬ ‫‪‬‬ ‫موج ‪ U‬رخ مي دهند .‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫62‬
  • 28. ‫فاصله و قطعه‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫82‬
  • 29. ‫‪: ( P-R‬‬ ‫فاصله ) ‪Interval‬‬ ‫‪ ‬این فاصله از شروع موج ‪ P‬تا شروع موج ‪ Q‬بوده و‬ ‫عبارتست از مدت زمانی که طول میکشد تا موج‬ ‫دپوالریزاسیون از گره ‪ S-A‬در دهلیزها به فیبرهای‬ ‫پورکنژ برسد .‬ ‫‪ ‬این فاصله در بزرگساالن 0/21 تا 0/02 ثانیه (‬ ‫) ‪ Duration‬است .‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫92‬
  • 31. ‫‪ ‬فاصله ‪ P-R‬درسندروم های لون کانونگ لوین‬ ‫، ولف پارکینسون وایت،تاکیکاردی های دهلیزی‬ ‫و نودال ،جدایی دهلیزی بطنی کوتاه می شود .‬ ‫‪ ‬فاصله ‪ P-R‬در بلوك دهلیزی بطنی ،هایپر‬ ‫تیروئیدیسم افزایش میابد .‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫13‬
  • 34. kamrani 2008 KAMRANI 34
  • 35. ‫لطفا دقت كنيد !!!!!!!!!!!‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫53‬
  • 36. ‫‪ ‬قطعه ‪ P-R‬در بلوك هاي درجه اول‬ ‫دهلیزي بطني و ونكباخ طوالني مي شود .‬ ‫‪ ‬قطعه ‪ P-R‬در پريكارديت از خط‬ ‫ايزوالكتريك پايین مي آيد .‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫63‬
  • 40. ‫فاصله ) ‪: ( Q-T Interval‬‬ ‫‪ ‬این فاصله از ابتدای موج ‪ ( Q‬در صورت عدم‪ Q‬از موج‬ ‫‪ ) R‬تا انتهای موج ‪ T‬ادامه دارد و معرف مدت زمان کل‬ ‫سیستول بطنی است .‬ ‫‪ ‬فاصله ‪ Q-T‬نسبت به ضربان قلب متغیر است و معموال"‬ ‫فاصلة آن باید کمتر از نصف فاصلة زمانی ‪ R-R‬قبلی‬ ‫باشد .مدت زمان طبیعی آن با ضربان 56 تا 59 قلب ،‬ ‫0/23 تا 0/4 ثانیه است .‬ ‫‪KAMRANI‬‬ ‫8002 ‪kamrani‬‬ ‫04‬