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Reposición perioperatoria de la volemia A. Planas Servicio de Anestesia y Reanimación Hospital Universitario Príncipe de Asturias Alcalá de Henares. Madrid
 
___________________________________________________________________________________________________________________ “ Major operations decreased ECVF by 30%, which correlated linearly with surgical trauma”.
____________________________________________________________________________________________________________________________________
 
Na +  142 Cl -  103 K +  4 CO3H -  27 Ca ++  5 Proteínas 16 Mg ++  3 Otros 8 Osmol 290 Na +  145 Cl -  114 K +  4 CO3H -  30 Ca ++  3 Proteínas 1 Mg ++  1 Otros 8 Osmol 290   Na +  10 Cl -  2 K +  156 CO3H -  10 Ca ++  3 Proteínas 55 Mg ++  26 Otros 128 Osmol 290 Intravascular 3 L Intersticial 11 L INTRACELULAR 28 L EXTRACELULAR 14 L
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fluidoterapia intraoperatoria Objetivos Osm = 2 x Na +  + Glucemia/18   _______________________________________________________________________________________________________________________
Fluidoterapia intraoperatoria 1. Cristaloides Glucosa Na +  Cl -  K +  Ca ++  Lactato Osmol Glucosado 5% 5000 277 Salino 154 154 308 Ringer Lactato 131 112 5 4 28   277 Osm = 2 x Na +  + Glucemia/18   _______________________________________________________________________________________________________________________
Fluidoterapia intraoperatoria Salino vs Ringer L Anesthesiology 1999; 90: 1265-70
Fluidoterapia intraoperatoria Salino vs Ringer L Tº inicio diuresis (min) Cambios SNC (%) Dolor abdominal (%) * * *  p <0,01 **  p<0,001 Ac. HiperCl (%) * ** Anesth Analg 1999; 88: 999-1003
Fluidoterapia intraoperatoria Salino vs Ringer L * * *  p <0,05 Anesth Analg 1999; 88: 999-1003 Osmol
Intravascular Intersticial Intracelular 28 L 11 L 3 L McDonald DM, Microcirculation, 1999
Activación adrenocortical Activación SRAA y ADH Respuesta inflamatoria Intravascular Intersticial Intracelular 28 L 11 L 3 L McDonald DM, Microcirculation, 1999
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Fluidoterapia intraoperatoria Coloides _______________________________________________________________________________________________________________________
Fluidoterapia intraoperatoria Coloides naturales ,[object Object],[object Object],[object Object],Critical Care1994; 22: 613-9. BMJ 1998; 317: 235-40 Ann Int Med 2001; 135: 149-64 Na +  142 Cl -  103 K +  4 CO3H -  27 Ca ++  5 Proteínas 16 Mg ++  3 Otros 8 Osmol 290 Intravascular _______________________________________________________________________________________________________________________
 
Colloids Versus Crystalloids and Tissue Oxygen Tension in Patients Undergoing Major Abdominal Surgery Lang K, Boltd J, Suttner S, Haichs   G. Anesth Analg 2001; 93 (2): 405-9 __________________________________________________________________________________________________________________________________
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