síndromes pericardicos

INTRODUCCIÓN
El pericardio es un saco de doble pared que contiene el
corazón y las raíces de los grandes vasos. El saco pericárdico
tiene dos hojas, una visceral serosa y una parietal fibrosa.
El pericardio fija el corazón al mediastino, confiere protección
contra las infecciones y proporciona lubricación al corazón.
Las enfermedades pericárdicas pueden presentarse de
manera aislada o como parte de una enfermedad sistémica.
Los principales síndromes pericárdicos que se encuentran en
la práctica clínica son la pericarditis (aguda, crónica y
recurrente), el derrame pericárdico, el taponamiento
cardiaco y la pericarditis constrictiva.
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OBJETIVOS
GENERAL
DISCERNIR LA ETIOLOGÍA,
CLÍNICA, EPIDEMIOLOGIA,
FISIOPATOLOGÍA, TÉCNICAS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DE
ESPECÍFICOS
* CONOCER LA EPIDEMIOLOGIA
DE LAS ENFERMEDADES
PERICÁRDICAS.
* ANALIZAR LAS ETIOLOGÍAS DE
LAS ENFERMEDADES
PERICÁRDICAS.
* CONOCER LAS DIFERENTES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE
LAS ENFERMEDADES
PERICÁRDICAS.
DESCRIBIR LAS TÉCNICAS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
EN LAS ENFERMEDADES
PERICÁRDICAS
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Braunwald E. Tratado de Cardiología. 9ª ed. Madrid; Interamericana:
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 Pericardio fibroso: capa externa y resistente que
se continua con la adventicia de los grandes vasos.
 Pericardio seroso: capa interna del pericardio 2
hojas
 P. visceral: 1 sola capa de C. mesoteliales fibras de
colágeno y elastina
 P. parietal: grosor de 2mm, es acelular y contiene
fibras de colágeno y elastina
 P.P: presenta inserciones ligamentosas en el
diafragma, esternón y otras estructuras (lig.
Pericardiofrenico, lig. Esternopericardicos).
 Irrigación: ramas de la aorta, arteria mamaria
interna y arterias frénicas.
 Funciones pericárdicas: mantener posición,
lubricación y protección.
 Esta muy inervado por mecanorreceptores y
quimiorreceptores y aferentes frénicos .
 El pericardio segrega prostaglandinas y sustancias
relacionadas que pueden modular el trafico
neuronal y el tono coronario.

Los síndromes pericárdicos incluyen diferentes presentaciones
clínicas de enfermedades del pericardio con signos y síntomas
distintivos que pueden agruparse en «síndromes» específicos.
Los síndromes pericárdicos clásicos
incluyen
derrame
pericárdico
taponamiento
cardiaco
pericarditis
pericarditis
constrictiva.
“GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE LA ESC 2015 SOBRE EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO”. REV ESP CARDIOL. 2015;68(12):1126.E1-E46.
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hay pocos datos
epidemiológicos,
especialmente de atención
primaria.
En la autopsia la frecuencia es
de 1%.
Pacientes que llegan a
urgencias constituyen el 5%
En una zona urbana de Italia,
se ha documentado que la
incidencia de pericarditis
aguda es de 27,7 casos cada
100.000 hab/año.
Los varones de 16-65 años
presentaban mayor riesgo de
pericarditis que las mujeres de
la población general
ingresada.
La mortalidad hospitalaria por
pericarditis aguda fue del 1,1%
y aumentó con la edad y las
coinfecciones graves.
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Se define como síntomas
o signos derivados de una
inflamación pericárdica de
no mas de 1 a 2 semanas
de duración.
La pericarditis aumenta la
cantidad de liquido
pericárdico este aumento de
liquido presiona sobre el
corazón y restringe la acción
del bombeo
En algunos casos se asocia
con miocarditis, la cual se
manifiesta únicamente por
la liberación modesta de
biomaracadores como la
troponina I .
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Vírica
Virus ECHO, Coxsackie, Adenovirus, Hepatitis
B,Mononucleosis Infecciosa
Bacteriana
Neumococo, Estanfilococo, Estreptococos,
micoplasma, Haemophilus Influenzae
Mycobacterias
Mycobacterium Tuberculosis, mycobacterium
avium-intracellulare
Enfermedades de tejido conjuntivo
Lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoide
Inducida Por Fármacos
Procainamida, hidralacina, isoniacida
Enf. Neoplásicas Secundarias
Car. De mama y pulmón, linfoma y
sarcoma de Kaposi
Inducida por radiación
Después de cirugías cardiacas y
después de un trasplante cardiaco
Traumatismos
Contuso y penetrante, después de
la reanimación cardiopulmonar
Tras un Infarto
Sindorme de Dressler

Dolor torácico
bastante
intenso
(pleuritico)
Disnea
tos
Hipo
Frote pericárdico
Se debe a la
fricción entre
los pericardios.
Es mas intenso
en el borde
esternal
izquierdo
inferior y se
escucha mejor
con el paciente
inclinado hacia
adelante.
DX diferencial: neumonía
,neumonitis, embolo o infarto
pulmonar, costocondritis y la E.
por reflujo gastroesofágico.
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el signo clásico es la elevación del segmento ST.
Los cambios electrocardiográficos se presentan por estadios, la evolución típica
se ve en el 60% de los casos.
Estadio I
80% de los
casos.
Elevación difusa
del ST, cóncavo
con depresión
del segmento
PR, excepto en
AVR Y V1
Estadio II
Resolución de
las
anormalidades
del PR, ST y
alteraciones no
especificas de
la onda T.
Estadio III
inicia al final
de la 2da o
3ra semana.
Inversión de
la onda T.
Estadio IV
Normalizació
n del
segmento
PR,
segmento ST
y onda T.

hemograma
• Elevación moderada de las cifras de leucocitos, con ligera linfocitosis.
Determinación de enzimas cardiacas y troponina
• Elevación de los valores de la fracción MB de la creatina cinasa o de la
troponina I, esto indica una incidencia elevada de miocarditis
concomitante.
RX de tórax
• Suele ser normal, se puede encontrar pequeños infiltrados pulmonares
o derrames pleurales, presumiblemente por infecciones víricas.
Ecocardiografía.
° suele ser normal y principalmente se realiza para descartar un derrame,
por lo demás asintomático.
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“GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE LA ESC 2015 SOBRE EL DIAGNÓSTICO Y
EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL PERICARDIO”. REV ESP

Aproximadamente el 15 – 30% de los
pacientes con pericarditis aguda
aparentemente idiopática que responden
de forma satisfactoria al tratamiento,
presentan una recaída
11/46“GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE LA ESC 2015 SOBRE EL DIAGNÓSTICO Y EL
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL PERICARDIO”. REV ESP
CARDIOL. 2015;68(12):1126.E1-E46.

“La lista de procesos que
pueden afectar al
pericardio, y por tanto,
producir líquido
pericárdico es extensa”
CLASIFICACION DEL DERRAME PERICARDICO
COMIENZO
AGUDO
SUBAGUDO
CRONICO ( < 3 MESES)
TAMAÑO
(ecocardiografico)
LEVE < 10 mm
MODERADO 10 – 20 mm
GRANDE > 20 mm
DISTRIBUCION
CIRCUNFERENCIAL
LOCULADO
COMPOSICION
TRASUDADO
EXUDADO

El derrame pericárdico es
un componente de la
respuesta inflamatoria
el volumen de las
cavidades cardiacas
GASTO
CARDIACO
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RESPUESTA
COMPENSATORIA
A UN DERRAME
PERICARDICO
AUMENTO DE LA
ESTIMULACION
ADRENERGIA
SUPRESION
PARASIMPATICA
• Taquicardia
• Aumento De La
contractibilidad
Para mantener
Gasto cardiaco
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Braunwald E. Tratado de Cardiología. 9ª ed. Madrid; Interamericana: 16/46
Se presentan como respuesta a un
aumento brusco de la presión
pericardica
 Durante el derrame la presión
pericardica elevada obstaculiza el
llenado del corazón derecho con gran
efecto sobre el lado izquierdo debido a
un llenado secundario incompleto
Aumento de la
presión
pericárdica
Disminuye la
presión de
llenado trasmural
Aumenta la
presión
intracavitaria
Disminuye el
volumen cardiaco
El descenso del volumen ventricular telediastolico explica
la disminución del volumen sistólico lo que estimula la
contractilidad del corazón que disminuye el volumen
telesistolico pero no lo suficiente para normalizar el
volumen sistólico
Taquicardia
compensad
ora
Pulso paradójico:
Caída anormalmente grande de la presión arterial
sistémica durante la inspiración habitualmente definida
como una caída mayor a 10mmHg en la presión sistólica
lo que hace que el pulso no sea pálpale durante la
inspiración.

Los derrames no producen síntomas a menos que se le halle un taponamiento.
PACIENTES CON TAPONAMIENTO
Disnea
Diaforesis
Taquipnea
Bajo Nivel De Conciencia
Extremidades FríasPACIENTES SIN TAPONAMIENTO
Exp/cion cardiovascular son normales,
excepto si el derrame es grande.
Tonos cardiacos apagados
Roce de fricción
Sonidos respiratorios: En base izq. Braunwald E. Tratado de Cardiología. 9ª ed. Madrid; Interamericana:
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TRIADA DE BECK:

ELECTROCARDIOGRAFIA
Las alteraciones electrográficas características del derrame pericardio y el
taponamiento son la reducción en el voltaje y la alternancia eléctrica
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RADIOGRAFÍA DE TORAX
La silueta cardiaca anteroposterior adopta un aspecto redondeado, en
proyecciones laterales se pueden mostrar el signo de la almohadilla grasa
pericárdica.
ECOCARDIOGRAFIA.
Un derrame pericárdico se muestra como una separación transparente entre el
pericardio parietal y visceral.

Colchicina
0,5 mg cada 12 h
(0,5 mg una vez al día si
peso < 70 kg)
Mantener durante 3
meses (pericarditis
aguda) o durante 6–12
meses en las
recurrencias
ASA 1.000 mg cada 8 h
1.000 mg + 500 mg +
1.000 mg durante
1 semana, seguido de
1.000 mg + 500 mg +
500 mg durante 1 semana,
seguido de 500 mg cada
8 h, seguido de retirada
CORTICOIDES
prednisona, 0,2-0,5 mg/kg/día,
como dosis de ataque durante
2-4 semanas, seguida de una
reducción gradual hasta la
retirada
PERICARDIOCENTESIS

ASPECTO MACROSCÓPICO
Color amarillo pálido, claro,
escaso. -Si hay turbidez indica
presencia de leucocitos.
- Si tiene un aspecto lechoso es
característico de derrames
quilosos.
POTEINAS
los derrames serosos se clasifican según su
contenido proteico en trasudados cuando las
proteínas son menores a 20 g / L y exudados
cuando son mayores de 20 g / L.
GLUCOSA
la cantidad de glucosa es igual que la del
plasma pero tarda más horas en llegar al
líquido. La glucosa está disminuida en los
líquidos inflamatorios.
RECUENTO CELULAR
la caracterización de las células se hace
mediante tinción, de la misma manera que se
tiñe y se informa una extensión de sangre.
- Si tiene un aspecto
hemorrágico hay que
diferenciar si se trata de una
punción traumática o del
propio derrame.

DEFINICIÓN
CAUSAS
PERICARDITIS
CONSTRICCIÓN
+ ENGROSAMIENTO
FIBROSIS
RIGIDEZ MUSCULAR
- El estadío final
de Un proceso inflamatorio
del pericardio
PAISES SUBDESARROLLADOS: Tuberculosis

FISIOPATOGENIA
Cicatrización
pericárdica
Llenado
del
corazón
Pericarditis
antigua
Limita
la expansión
diastólica
Limitación
del llenado
diastólico
ventricular
Y equilibrio
De las presiones
de llenado
-- Cavidades cardiacas
-- venas sistémicas y
pulmonares.
Diástole
temprana
Retención de
Na y H2O
por los riñones
CONGESTIÓN
VENOSA
SISTEMICA
Ventrículos
se llenen
rápido
Protomesodiastole
El llenado
ventricular
cesa de forma
brusca.
Cuando el
volumen
intracardiaco
Alcanza
el limite fijado
por el pericardio
rígido
Llenado del corazón
sea durante el inicio
de la diástole.
- Ascitis
- Anasarca
- Congestión Hepática
- Edema periférico
Gasto
cardiaco
- Cansancio
- Atrofia muscular
- Perdida de peso
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SIGNOS Y
SINTOMAS DE
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DERECHA
- Congestión Hepática
- Edema periférico(EI)
- Ascitis
- Anasarca
SIGNOS Y
SINTOMAS DE
INSUFICIENCIA
CARDIACA
IZQUIERDA
- Tos
- Ortopnea
- Disnea
- Derrame pleural
En estadío
final
- Atrofia muscular
- Astenia
- Caquexia
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SIGNOS
PERIFERICOS
DE HIPERTENSION
VENOSA PERIFERICA
- Ingurgitación yugular
- Hepatomegalia congestiva
- Derrame pleural bilateral
- Ascitis
- Edema miembros inferiores
SIGNOS
DE DISMINUCIÓN
DEL GASTO
CARDIACO
- Pulso de poca amplitud
- Disminución del pulso
- Pulso paradójico de kussmaul
OTROS
SIGNOS
ESPECIFICOS
- El PMI no se modifica
con los cambios posturales
- Golpe pericárdico
(Sonido diastólico temprano)
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RX DE TORÁX
(No es especifico)
- Silueta cardiaca aumentada.
- Calcificaciones pericárdicas.
- Derrame pleural.
CATETERISMO Y ANGIOGRAFÍA
CARDÍACA
En combinación
son el único medio
para medir
directamente
la presión de la
sangre
En cada cámara del
corazón
Son relativamente
seguros y las
complicaciones son
poco frecuentes.
26/46

- Nos permite ver:
- Pequeño engrosamiento
del pericardio.
- Pequeñas calcificaciones
DIFERENCIAS ENTRE
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Y MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA
PC MR
Causa: TB
Causa: Amiloidosis.
Obesidad
Síndrome metabólico

CONTRAINDICADOS LOS B-BLOQUEADORES Y
ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
28/46

es la incapacidad de la
presión auricular
derecha de disminuir
al menos un 50% hasta
una cifra inferior a los
10 mmHg
cuando la presión
pericárdica se reduce a
casi 0 mmHg
por la
pericardiocentesis o se
extrae todo el líquido
detectable
Es un síndrome que
combina
elementos del
derrame/taponamiento
y la constricción
La evolución puede ser
muy variable
pero, en la mayoría, es
subaguda y va quizás de
1-2 meses a 1 año
Al principio suele
dominar el derrame
inflamatorio, y después
destaca la constricción
a estos pacientes se les
identifica a menudo
cuando
sus características
hemodinámicas
no se normalizan
después de la
pericardiocentesis.
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ES LA FORMA MAS
FRECUENTE DE
LAS INFECCIONES
PERICARDICAS
NUMERO
1
SE PRODUCE POR
EL DAÑO DIRECTO
CAUSADO POR LA
REPLICACION
VIRICA O
RESPUESTA
INMUNITARIA
VIRUS MAS
FRECUENTES:
ECHO
COXSACKIE
CITOMEGALOVI
RUS
DX: ADN
POR PCR

PRODUCIDA POR
UNA AMPLIA
VARIEDAD DE
MICROORGANISM
OS
DERRAME
PURULENTO
MAS
FRACUENTES:
ESTAFILOCOCOS
NEUMOCOCOS
ESTREPTOCOCOS
TAMBIEN POR
RUPTURA DE
ABSCESOS
PERIVALVULARES
NEISSERIAN
PUEDEN
PROVOCAR
DERRAMES
ESTERILES
EXTENSION
DIRECTA DE
NEUMONIA O
EMPIEMA
EXPLICA LA
MAYORIA DE
CASOS
URGENCIA MEDICA
PERICARDIOCENTESIS
3-4 DIAS DE CATETER DE
DRENAJE
TINCION DE GRAMY
CULTIVO DEL LIQUIDO
(BACTERIASAEROBIAS
Y ANAEROBIAS)
PRONOSTICO DE
PARICARDITIS
BACTERIANA ES MALO
DRENAJE QUIRURGICO
TEMPRANO

AFECTACCION
CARDIACA MAS
FRECUENTE Y
ALTERACION
MAS FRECUENTE
EL DERRAME
ALREDEDOR
20%
PRESENTAN
AFECTACION
PERICARDICAS
IC
SARCOMA DE
KARPOSI
TUBERCULOSIS
SE ASOCIAN A
DERRAMES
GRANDES
TB ES LA MAS
FRECUENTE
DE DERRAME
PERICARDICO
EN LOS
AFRICANOS
PERICARDITIS
CONSTRICTIVA
ES INFRECUENTE
MYCOBACTERIU
M
TUBERCULOSIS
LOS GRANDES
DERRAMES
SINTOMATICOS
DEBEN
DRENARSES Y
BUSCAR SU
CAUSA
LOS PACIENTES
ASINTOMATICOS
CON PEQUEÑOS
DERRAMES NO
NECESITAN TTO
TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRI
CO
REDUCE
CONSIDERABLEM
ENTE LA
INCIDENCIA Y
GRAVEDAD DE
COMPLICACIONES
MIOPERICARDICAS

1% AL 8% DE
PACIENTES CON
TB DESARROLLA
PERICARDICAS
HAN
DISMINUIDO
NOTABLEMENTE
LOS CASOS
MUNDIALES
REPRESENTA EL
70% DE LOS
CASOS EN LOS
PAISES EN
DESARROLLO
CAUSA MAS
FRECUENTE EN
PACIENTE CON VIH
(AFRICA)
CON MENOS
FRECUENCIA EL
PERICARDIO SE
AFECTA POR
DESCOMPOSICIO
N Y
DISEMINACION
CONTINUA DE
LESION
NECROTICA DE
PULMON
TASA DE
MORTALIDAD
DE 17% A
40%
OBLIGATORIO
TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOS
O MULTIPLE
TRATAR LOS
SINTOMASY EL
TAPONAMIENTO
EVITAR LA
CONSTRICCION
ESTREPTOMICINA
ISONIACIDA
RIFAMPICINA
PIRACINAMIDA
SI SE ADMINISTRA
CORTICOSTEROIDE
S SE RECOMIENTAN
ALTAS DOSIS (2
MG/KG/DIA)

HISTOPLASMA
CAPSULATUM
COCCIDIOIDES
OPORTUNISTAS:
CANDIDA Y
ASPERGILLUS
POCAS VECES
INFECCIONES
FUNGICA
PRODUCEN
PERICARDITIS
HISTOPLASMOSIS
ENFERMEDAD
MAS FRECUENTE
COCCIDIOIDOMICO
SIS
DROGADICTOS
PACIENTES CON
USOS DE
CORTICOESTERODI
ES O ANTIBITICOS
DE AMPLIO
ESPECTRO
35/46
LOS
ANTIFUNGICOS
ESTAN
INDICADOS
SOLO EN LA
HISTOPLASMOSI
S DISEMINADA
SIEMPRE LOS
DERRAMES SE
DRENES SEGÚN
LO NECESARIO
HISTOPLASMOSI
S ENFERMEDAD
MAS FRECUENTE
LA PERICARDICA
FINALMENTE SE
RESUELVE CON O
SIN FARMACOS
ANTIFLAMATORI
OS

notablemente desde las llegada
de la diálisis generalizada
su patología nunca se clarifico por
completo
Se correlaciono
Concentraciones sanguíneas de
nitrógeno ureico y creatinina
F. Etiológicos
* Metabolitos tóxicos
*hipercalcemia y hiperuricemia
*M. hemorrágicos, víricos y
autoinmunes
F.A se caracteriza por exudado
fibrinoso, hemorrágico, lanudos.
Son típicos los grandes derrames
que se acumulan poco a poco
Enf. Pericárdica asociada a diálisis
en mucho mas frecuente que la
pericarditis urémica.
Lo derrames pericárdicos pequeños
están causados a menudo, por una
sobrecarga de volumen

DOLOR TORÁCICO
FIEBRE LEUCOCITOSIS DERRAMES PEQUEÑOS ASINTOMÁTICOS
ECG: no suele
afectarse
mucho y refleja
anomalías
asociadas (H.V.I
y IM previo)
RX DE TORAX :
dilatación
cardiaca
37/46Braunwald E. Tratado de Cardiología. 9ª ed. Madrid; Interamericana:
“GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE LA ESC 2015 SOBRE EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO”. REV ESP CARDIOL. 2015;68(12):1126.E1-E46.

P.T.T.IM: aparece
durante los primeros 3
días y no mas de una
semana después del
episodio índice.
Se debe a la necrosis
transmural con
inflamación que afecta
al P.P Y P.V
SIN. DRESSLER: ocurre
luego de un daño agudo al
miocardio, aparece días o
semanas después de un
IAM, pero no ocasiona una
recidiva de este.
etiología autoinmune
debido a la sensibilización
de las células miocárdicas
en el momento del IM.
(anticuerpos
antimiocardicos)
AUSCULTACIÓN DE UN ROCE (MONOFASICO-SISTOLICO)
DOLOR TORÁCICO PLEURITICO FIEBRE
RX TORAX ECG

Una lesión contusa o penetrante del tórax
y el corazón con contusión miocárdica
• PERICARDITIS AGUDA (de
días a meses )
PATOGENIA
Implica la producción de
anticuerpos anticardiacos en
respuesta a la lesión miocárdica
Se produce una respuesta
inflamatoria sistémica
caracterizada por febrícula,
leucocitosis leve e inflamación
pleuropericardiaca con malestar
torácico asociado
Rx de tórax: Muestra derrames
pleurales, algunos pacientes muestran
infiltrados pulmonares Ecocardiograma: derrame
pericárdico de pequeño a moderado.
39/46

LA RADIOTERAPIA MEDIASTINICA Y
TORÁCICA SIGUE SIENDO EL TX
ESTÁNDAR DE DIVERSAS NEOPLASIAS
TORÁCICAS
Se asocian con Frecuencia:
A) Enfermedad de Hodgkin
B) Linfoma no Hodgkin
C) Carcinoma de mama
Factores que influyen:
A) Dosis total
B) Cantidad de silueta cardiaca expuesta
C) Naturaleza de la fuente de Radiación
D) Duración y fraccionamiento del Tx.
Adaptación de formas:
A) Enfermedad aguda con dolor
torácico y fiebre
B) Forma retrasada que puede
ocurrir años después del Tx
Manifestaciones:
Las tardías de la lesión por radiación aparecen
desde 1 hasta 20 años. Pueden acudir:
A) Pericarditis sintomáticos con o sin
compresión cardiaca
B) Congestión circulatoria por pericarditis
constrictiva
Tratamiento:
A) La pericardiosentesis con análisis de liquido para células malignas y las
pruebas de función tiroideas diferencia derrame inducido por radiación de
otras causas
B) Derrames pericárdicos grandes sintomáticos, pueden drenarse por vía
percutánea o quirúrgica
C) Pericardiectomia Tx de elección en pacientes con constricción.Braunwald E. Tratado de Cardiología. 9ª ed. Madrid;
Interamericana:
40/46

Causas:
A) Carcinoma de Pulmón 40%
B) Carcinoma de mama y linfomas 40%
C) Carcinoma gastrointestinal,
melanoma, sarcomas son menos
frecuentes
Signos y síntomas:
A) Dolor Pericardico
B) Derrame Percicardico( Signo inicial
de neoplasia maligna)
ECG:
Muestra alteraciones de la
onda T con un QRS de bajo
voltaje
TC Y RMC:
extensión de la
enfermedad.
Pacientes con cáncer y
derrames:
Identificación de células
malignas o de marcadores T
en liquido pericárdico.
IMPLANTES
TUMORALES
PERICÁRDICOS.
41/46

ARTRITIS REUMATOIDE LES
ESCLEROSIS SISTÉMICA
PROGRESIVA(ESCLERODERMIA)
A.R:: Dolor Torácico, fiebre y disnea por
pericarditis aguda
Derrame Pericárdico y Taponamiento cardiaco.
ASA O AINEs en altas dosis:
Manifestaciones Pericardicas
P con Inmunosupresores: Drenar
derrames que taponan
Ventana Pericardica: Taponamiento
recurrente y derrames grandes
Colchicina. Eficaz en recurrencias
Liquido Pericárdico:
Concentraciones bajas de glucosa,
Leucocitosis n eutrofila, Títulos elevados de F.
Reumatoide, Bajas concentraciones de
complemento.

LES: Dolor torácico pleurítico y
Febrícula y pueden aparecer
derrames grandes
ECG: Hallazgo típico de pericarditis
aguda
Radiografía de tórax:
Agrandamiento de silueta cardiaca
con derrames pleural y frecuentes
infiltrados parenquimatoso
Derrames: contenido elevado
de proteínas y bajo de glucosa
y recuentos de leucocitos por
debajo de 10.000/ml3
Corticoides o
Inmunosupresores.
Para tratar los brotes de la
enfermedad
Drenaje cerrados –
corticoesteroides:
Buena respuesta
Ventana Pericardica:
Para taponamiento a pesar de
altas dosis de corticoides.
Pericarditis inducidas por
fármacos
La isoniacida y la Hidralacina:
Son los fármacos lesivos actualmente mas frecuente.
Pocas veces la Penicilina y Cromoglicato
cursa con reacción de hipersensibilidad eosinofila sin un
cuadro de LES

Esclerosis Sistémica
Progresiva
( Esclerodermia)
Pte con esclerodermia:
Tx de pericarditis aguda
es insatisfactorio con
respuesta impredecible a
ASA y AINEs
TC: Anomalías
pericardicas se asocian
con hipertensión
pulmonar por esclerosis
sistémica.
Cateterismo en corazón
derecho: Para evaluar
enfermedad vascular
pulmonar
Dolor torácico y roce
pericardico en incidencia
del 10% de pericarditis
aguda.
Ecocardiografía: Derrame
pericárdico en
40%,mayoria pequeños y
asintomáticos.
44/46

Cualquier tipo de traumatismo torácico
puede producir un Hemopericardio.
El Hemopericardio: debido a una
hemorragia retrograda en el saco
pericárdico, es una complicación y
causa frecuente de muerte en el
aneurisma desecante de aorta de tipo
I
Taponamiento Se produce: en
intervención coronaria percutánea,
consecuente de una perforación
coronaria
Signos y síntomas iniciales:
Descompensación cardiaca
progresiva y una hipotensión
grave
Dx de perforación:
Detección de extravasación del
colorante desde la circulación
coronaria al espacio pericardico.
Tx del Taponamiento:
Sellado de perforación, Una
pericardiosentesis y la reversión de
anticuagulación
Cirugía: Si la perforación no se trata por vía
percutánea.

ENF. PERICÁRDICAS
ASOCIADAS A LA TIROIDES
•25-35% pacientes con Hipotiroidismo
grave desarrolla derrames pericárdicos
•Los derrames presentan elevadas
concentraciones de colesterol.
•Se resuelven de forma gradual con
tratamiento tiroideo
ENFERMEDAD PERICÁRDICA
EN EL EMBARAZO
•40% de las embarazadas sanas se
observan pequeños derrames
pericárdicos
•Colchicina: Contraindicada
•Pericardiosentesis: Realizar solo en
derrames que produce taponamiento.
QUISTES PERICÁRDICOS
•Malformaciones congénitas benignas e
infrecuentes, por lo general llenos de liquido
•Se localizan: en el Angulo costofrenico
derecho
•Diagnostico: Mediante Ecografía
AUSENCIA CONGÉNITA DEL
PERICARDIO
•generalmente ausente parte o todo el
pericardio parietal izquierdo, Muy poco la
ausencia parcial del lado derecho
•se asocia a anomalías como: Comunicación
interauricular, Válvula aortica y
Malformaciones pulmonares.
•Diagnostico: TC o RMC y Pericardiectomia:
Para mejorar síntomas y evitar herniación.
46/46

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