1. BIOMETRIA FETAL
Asignatura:
Perfil Biofísico Fetal
Docente:
Dr. Francisco Vargas Vásquez
Nombre:
Mg. Obsta. Wide Lindo León Lobo
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN: MONITOREO FETAL Y DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES EN OBSTETRICIA

2. DEFINICION DE LA ECOGRAFIA
 La ecografía o ultrasonografía es un método diagnóstico que
emplea ondas acústicas de alta frecuencia (ultrasonidos) y
obtiene imágenes de los órganos internos al captar el eco de
estas ondas.
 La ecografía obstétrica se usa para diagnosticar la existencia
de embarazo y valorar la situación del embrión o el feto.
MI HIJO 7SS

3. OBJETIVOS:
A. Determinar la EDAD GESTACIONAL
B. Análisis del CRECIMIENTO FETAL
C. Descartar la PRESENCIA DE MALFORMACIONES
A B C

4. INDICACIONES:
 Establecer la existencia de un embrión/feto vivo
 Estimar el tiempo del embarazo
 Diagnosticar malformaciones congénitas
 Valorar la posición del feto
 Valorar la posición de la placenta
 Determinar si es un embarazo múltiple (gemelar) LCF

5. Estimación de la edad gestacional (
biometría fetal )
BIOMETRIA FETAL
DBP
CC
CA
LF
LH
LT
EDAD GESTACIONAL:
E.G POR FUM + EG POR ECO PRECOZ+EDAD POR ECO ACTUAL

6. ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE

7. ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE
Comprende:
Ex. Ecográfico antes de las 11 semanas.
Ex. Ecográfico entre las 11 y 14 semanas.

8. SACO GESTACIONAL
 Se puede observar por eco vaginal a las 4,5 semanas
 Crece alrededor de 1mm por día
 Existe una relación directa entre los niveles de B-HCG y el
tamaño del saco.
 Cada uno debe saber su propio punto de discriminación, es
decir en que nivel de B- HCG es capaz de visualizar un saco

9. Identificación de la VESICULA VITELINA
 La vesícula vitelina es la primera estructura que puede
identificarse en el interior del saco gestacional.
 Crece a un ritmo de 1 mm por semana hasta alcanzar 6
mm en la semana 10 y regresa a partir de entonces no
siendo visible ya a las 12-13 semanas.

10. Saco
Gestacional
Vesícula vitelina
SACO GESTACIONAL

11. SACO GESTACIONAL
SG/VV

12. SACO GESTACIONAL (vesícula vitelina y
Embrión)

13. LCN (CRL)
 Distancia de coronilla a coxis
 Es probablemente uno de los parámetros mas fiables para la
determinación de la edad gestacional.
 Es un parámetro precoz y sensible.
 Su limitación radica en la progresiva incurvación del embrión
por lo que se debe medir en posición indiferente.
 Experimenta un crecimiento exponencial entre la 6 y 12
semana

14. Identificación del EMBRION
 Es identificable el embrión, como una estructura
ecogénica de unos 2-3 mm, junto a la vesícula vitelina.
 Su longitud cráneo-caudal (LCC) crece a ritmo de 1 mm
por día aproximadamente.

15. LCN (CRL)

16. LCN (CRL)

17. LCN (CRL)

18. LCN (CRL)

19. Identificación de la ACTIVIDAD CARDIACA
EMBRIONARIA
 El latido cardíaco puede ser detectable casi desde el momento
en que el tubo cardíaco empieza a latir. Sin embargo, se ha
observado que hasta en un 10-20% de embriones con LCC < a 5
mm en gestaciones de curso normal el latido cardíaco no es
apreciable.
 Su identificación certera es lo único que permite establecer de
modo definitivo la viabilidad de la gestación.

20. Identificación de la ACTIVIDAD
CARDIACA EMBRIONARIA

21. Identificación de la ACTIVIDAD
CARDIACA EMBRIONARIA

22. Identificación de la ACTIVIDAD
CARDIACA EMBRIONARIA

23. Identificación de la ACTIVIDAD
CARDIACA EMBRIONARIA

24. Identificación de la PLACENTA
 A partir de las 7 semanas se puede hallar una región algo
más gruesa en el corion, donde se localizará la futura
placenta.
 Ésta debe observarse con total nitidez en la semana 10-12

25. Identificación de la PLACENTA
Placenta Anterior
Placenta Posterior

26. Identificación de la PLACENTA
Placenta Previa
Placenta Fundica

27. Identificación de la inserción del
cordón umbilical a la Placenta

28. MARCADORES ESPECÍFICOS:
 Son varios marcadores que tienen la mayor capacidad de
detección. Casi siempre que se descubra alguna alteración en
alguno de ellos se procederá a sugerir la realización de una
prueba diagnóstica más específica
 Translucencia Nucal
 Ductus Venoso
 Huesos Nasales (HN)
 Válvula tricúspidea
 Arteria Uterina

29. TRANSLUCENCIA NUCAL
 Espacio existente entre la columna cervical y la piel de la
nuca del feto. En líneas generales éste deberá ser menor
de 2.5 mm.
 Si se supera esta dimensión se considera positivo y se
sugerirá realizar otros estudios.
 Detección aproximada para Síndrome de Down : 75-80%

30. TRANSLUCENCIA NUCAL
TN

31. Ductus Venoso:
 Pequeña porción de la vena umbilical antes de su llegada al
corazón.
 La alteración en la forma de las ondas obtenidas del flujo de
esta estructura anatómica fetal se considera anormal y
sugiere riesgo elevado de Síndrome de Down o Cardiopatía
Congénita.
 Detección reportada: 80-90% (Down); detección variable en
Cardiopatías

32. Ductus Venoso:

33. Ductus Venoso:

34. Huesos Nasales (HN):
 Los bebés con Síndrome de Down tienen los huesos propios
de la nariz más pequeños que los bebés sanos.
 Se consideran anormales cuando miden menos de 2.5 mm.
 Detección aproximada: 73%
MI HIJO 13SS

35. Huesos Nasales (HN):
Hueso Nasal

36. Válvula tricúspidea:
 Nuevo marcador que se basa en la evaluación de las
válvulas cardíacas derechas con valor en el despistaje del
Síndrome de Down y algunas formas de cardiopatía

37. Válvula tricúspidea:

38. Arteria Uterina:
 Tradicionalmente evaluada para detectar riesgo de Pre-
eclampsia durante el tercer trimestre, ahora incorporado
este elemento en la evaluación del primer trimestre.
 Tiene una tasa de predicción para pre eclampsia severa
temprana con interrupción del embarazo antes de la
semana 34 VP del 80%

39. Arteria Uterina:

40. Ecografía del Segundo y Tercer Trimestre
MI HIJO 37SS

41. Segundo trimestre
 El segundo trimestre va desde la semana 14 a la 26.
 En este periodo ya no se observarán los cambios dramáticos
como los que se mostró durante el primer trimestre.
 En esta Ecografía por el tamaño fetal y por la abundancia
de líquido amniótico, se considera el mejor momento para
hacer un diagnóstico morfológico.

42. Tercer trimestre
 32-36 semanas, Valora las alteraciones del crecimiento fetal.
 El retraso del crecimiento que aparece en las últimas
semanas del embarazo se denomina CIR asimétrico o tipo II,
y se caracteriza en primer lugar por un adelgazamiento
(estancamiento de los diámetros abdominales).

43. CEFALOMETRIA
DBP: Es un plano compuesto por:
La porción mas anterior de la cisura
interhemisférica,
Cavum del septum pellucidum
Talamos simétricos

44. ¿ Como se mide ?

45. CEFALOMETRIA
 El DBP se mide de fuera a dentro
 Medición perpendicular (o ángulo incidencia < de 30 o )
 Sin orbitas ni cerebelo

46. CEFALOMETRIA
 CALOTA
 LINEA MEDIA
 ATRIO VENTRICULAR POST
 SEPTUN PELUCIDUN
 TALAMOS
 CEREBELO
 CISTERNA MAGNA
 PLIEGUE NUCAL

47. MEDICIONES
 ATRIO
 CEREBELO
 C.M.
 P.N.
 D.O.E
 D.O.I.
 H. NASAL
 ANGULO MAXILAR
CEFALOMETRIA

48. CEFALOMETRIA (DBP)

49.  Circunferencia cefálica
 Cuando la forma del cráneo esta alterada.
 En el mismo plano que el DBP.
 Se mide por trazado directo (curvímetro), mediante la
curvimetría automatizada o con la fórmula de la elipse.
 Siguiendo el contorno óseo externo
CEFALOMETRIA

50. CEFALOMETRIA (CC)

51. CEFALOMETRIA (DBP/CC)

52. CEFALOMETRIA (DBP/CC)

53. CEFALOMETRIA (DBP/CC)

54. CEFALOMETRIA (DBP/CC)

55. CEFALOMETRIA (DBP/CC)

56. CEFALOMETRIA (DBP/CC)

57. CEFALOMETRIA (DBP/CC)

58. Perímetro torácico
 Plano correcto
Corte perpendicular al eje mayor del feto que incluya el estómago y la vena
umbilical, equidistante de ambas costillas (simétricas) y no continua hasta la
pared abdominal. Angulo de incidencia con el diámetro A-P > 30 0
Las medidas se tomarán siempre de fuera a fuera, por
 Medición directa (curvímetro)
 Elipse
 Cálculo geométrico
Diámetros: Antero posterior, transverso
Circunferencia
Abdominometria

59. Abdominometria (CA)

60. Abdominometria (CA)

61. Abdominometria (CA)

62. Abdominometria (CA)

63. Biometría Esquelética
Fémur
 Forma de palo de golf, ligeramente curvado
 Perpendicular al haz de emisión
 Los medidores se colocaran desde la porción proximal
hasta la distal de la
 Diáfisis femoral sin incluir el reflejo de la imagen del
cartílago epifisario distal

64. Biometría Esquelética

65. Biometría Esquelética (FEMUR)

66. Biometría Esquelética (FEMUR)

67. Biometría Esquelética (FEMUR)

68. Biometría Esquelética (FEMUR)

69. Biometría Esquelética (FEMUR)

70. Gracia
MI HIJO 37SS
Mi hijo minutos de Nacido