describimos la caracterizaciopn de las hepatitis en hemodialisis

2. LA HEPATITIS VIRAL ES LA COMPLICACION INFECCIOSA MÁS IMPORTANTE EN CENTROS DE HEMODIALISIS

3. CONLLEVA IMPORTANTE MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES EN HEMODIALISIS Y EN PACIENTES POST TRASPLANTADOS

4. HEPATITIS VIRAL HEPATITIS VIRAL B HEPATITIS VIRAL C TIENE VACUNA NO TIENE VACUNA

5. EPIDEMIOLOGIA NO TIENE VACUNA TIENE VACUNA PROFILAXIS TRASNFUSIONES PERINATAL DROGAS INTRAVENOSAS SEXUAL DESCONOCIDAD. TRANSFUSIONES PERINATAL DROGAS INTRAVENOSAS SEXUAL DESCONOCIDO SANGUINEA SANGUINEA MODOS DE TRANSMISION 5-10 POR 1000 PACIENTES AÑO 2-3 POR 1000 PACIENTES AÑO% INCIDENCIA HEMODIALISIS 10 – 60 POR 100 PACIENTES 10 – 20 POR 100 PACIENTES PREVALENCIA HEMODIALI 10 POR CADA MIL PERSONAS 3 POR CADA MIL PERSONAS INCIDENCIA MUNDIAL 180 MILLONES DE PERSONAS 300 MILLONES DE PERSONAS PREVALENCIA MUNDIAL HEPATITIS C HEPATITIS B

6. DIAGNOSTICO ANTIGENOS VIRUS ANTICUERPOS SUPERFICIE CORE E ANTII CORE ANTI SUPERFICIE ANTI E ANTI VHC DNA- VHB RNA - VHC

7. VIRUS DE LA HEPATITIS B

9. HISTORIA SEROLOGICA DE LA HEPATITIS B

10. HISTORIA NATURAL DE LA HEPATITIS B CRONICA

11. HISTORIA NATURAL DE LA HEPATITIS B CRONICA

12. HISTORIA NATURAL HEPATITIS C HEPATITIS AGUDA HEPATITIS CRONICA TRANSAMINASAS ELEVADAS TRANSAMINASAS NORMAL PROGRESAN NO PROGRESAN RAPIDO: 10%, 5-10 AÑOS INTERMEDIO: 20%, 11-20 AÑOS LENTO: 30%, 30 AÑOS FULMINANTE RECUPERACION ESPONTANEA 15% 1% 85% 25% 60%

14. RECOMENDACIONES CONTROL SEROLOGICO SEMESTRAL DE VIRUS HEPATITIS C Y B CONTROL MENSUAL DE TRASAMINASAS

15. LIMITACIONES TRASAMINASAS NORMALES EN PRESENCIA DE VIREMIA ELEVACIONES INESPECIFICAS DE TRASAMINASAS. BAJO VALOR PREDICTIVO DE TRASAMINASA PARA HEPATITIS VIRAL < 5%.

16. EVIDENCIAS ACTUALES Normas de bioseguridad han reducido el riesgo de transmisión por transfusiones. El número de transfusiones se ha disminuido por uso de eritropoyetina. Incidencia de hepatitis viral es menor de DIPAC que en hemodiálisis. Incidencia de hepatitis viral es menor en hemodiálisis domiciliaria que en hemodiálisis hospitalaria.

17. EVIDENCIAS ACTUALES Teóricamente el virus de la hepatitis B y C no atraviesa los poros del filtro de hemodiálisis. La adherencia a las normas universales de bioseguridad ha reducido la incidencia de hepatitis viral.

18. FACTORES DE RIESGO E INCIDENCIA DE HEPATITIS C EN HEMODIALISIS Petrosillo N, Prevalence of infected patients and understaffing have a role in hepatitis C virus transmission in dialysis.Am J Kidney Dis 37:1004-1010, 2001 LUGAR: 17 centros de Hemodiálisis en Italia. PACIENTES: 3492 continuadores y 434 nuevos en HD. SEGUIMIENTO: 1 años, control mensual de trasaminasas y semestral anti CVH, transfusiones, procedimientos invasivos, conductas riesgo. PREVALENCIA: 30%, INCIDENCIA: 9 POR CADA 1000 pac. RIESGO INFECCION EN HEMODIALISIS: 4,6. FACTOR IMPLICADO: TRASMISION INTRADIALISIS

19. FACTORES DE RIESGO E INCIDENCIA DE HEPATITIS C EN HEMODIALISIS LUGAR: Hospital Clínico de Barcelona PACIENTES: 114 pacientes en hemodiálisis. SEGUIMIENTO: 3 años, control mensual de trasaminasas y semestral anti CVH. REGISTRO: transfusiones, procedimientos invasivos, hábitos sexuales. PREVALENCIA: 7%. FACTOR IMPLICADO: FALLA NORMAS DE ASEPSIA. DE 40 ENFERMERAS 21 ADMITIERON NO CAMBIARSE DE GUANTES ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA RELACIONADAS CON ATENCIÓN DE FÍSTULAS SANGRANTES. Xavier et all. Incidence and risk factors of hepatitis C virus infection in a haemodialysis unit. Nephrol Dial Transplant (1997) 12: 736–740.

20. MODOS DE TRANSMISION COMUNIDAD PERINATAL SEXUAL TRANSFUSIONES DESCONOCIDO : INTRADIALISIS

21. EVIDENCIAS ACTUALES Infecciones viral en hemodiálisis = pobre normas de bioseguridad Si esto sucede en países desarrollados, que sucede en nuestro país

24. MODOS DE TRASMISION COMUNIDAD PERINATAL SEXUAL TRANSFUSIONES DESCONOCIDO : INTRADIALISIS

25. FACTORES DE TRANSMISION INTRADIALISIS (ANALISIS DE GENOTIPOS Y ANALISIS DE REGIONES HIPERVARIABLES) ROMPIMIENTO NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD TIEMPO HEMODIALISIS PERSONAL / PACIENTE VIALES MULTIDOSIS