2. Generalidades
• Una fractura es la consecuencia de una sobrecarga única
o múltiple sobre hueso.
• Ocurre en la fraccion de 1ms
• Se producen ademas considerables lesiones de los
tejidos blandos debido a la rotura del hueso y a un
defecto de implosion
3. • Las consecuencias mecánicas de una fractura consisten
principalmente en una perdida de la continuidad ósea,
que provoca una movilidad patológica y la perdida de la
función de soporte del hueso.
• La discontinuidad traumática del hueso rompe los vasos
sanguíneos dentro y fuera del mismo
4. • El proceso de curación de una fractura es un proceso
altamente eficiente de reparación, que da origen a nuevo
hueso, similar en calidad al tejido original
• Una fractura afecta también los tejidos blandos
adyacentes.
• El daño causado a los vasos sanguíneos del hueso priva
a los osteocitos de su abastecimiento.
5. CONSOLIDACION
el se Proceso de cicatrización que requiere la
presencia de células apropiadas, y la expresión
consiguiente de genes apropiados en el momento preciso
y en la localización anatómica conveniente.
Una fractura afecta también los tejidos blandos
adyacentes.
El daño causado a los vasos sanguíneos del hueso priva a
los osteocitos de su abastecimiento
5
6. Fisiopatología
La regeneración ósea depende de tres factores
esenciales.
• Células progenitoras
• factores de crecimiento
• El entorno apropiado (osteoconducción)
7. • Enfermedades u otros factores adversos pueden retrasar
la curación de la fractura afectando uno o más de estos
elementos
15. Etapas de consolidación
• Remodelación (meses a años)
Osteoclastos – osteoblastos- canales Havers y Wollkman
Termina con la recanalización de la cavidad medular
15
18. Consolidación
Radiológica
• cuando
radiográficamente se
muestra el paso de
hueso trabecular a
cortical
Clínica
• Aumento progresivo
de la rigidez y
resistencia debido al
proceso de
mineralización que
estabiliza el foco de
fractura y elimina el
dolor
18
20. Estabilidad
• Estabilidad absoluta:
Cuando no existe
movimiento entre los
fragmentos de una
osteotomía o una
fractura
• Estabilidad relativa:
Cuando existe
movilidad entre los
fragmentos de una
osteotomía o fractura
hasta de 5 micras.
21. Estabilidad
•
• La estabilidad absoluta favorece la consolidación
primaria, por primera intención o sin formación de
callo óseo.
• La estabilidad relativa favorece la consolidación
secundaria, por segunda intención o con formación de
callo óseo.
• La inestabilidad favorece la presencia de retardo en la
consolidación o pseudoartrosis
22. No union
Las no uniones son comúnmente clasificadas mediante
radiografías como
• Hipertróficas
• Oligotrofica
• Atrófica
26. • Ambos tipos de no uniones contienen tejido fibroso,
fibrocartílago, tejido adiposo, los cuales no están
normalmente presentes en la reparación de fracturas
28. Dependientes del Paciente
• Edad
• Sexo
• Aines
• Enfermedades Genéticas
• Enfermedades Metabólicas
• Estado nutricional
• Factores de comorbilidad
29. Independientes del Paciente
Se asocian con las características de la herida
• Trazo de fractura
• Localización de la fractura
• Estado del tejido blando
• Grado de Perdida ósea
• Método manejo de fractura
30. • Los signos de no unión
radiográfica incluyen.
• Ausencia de puente óseo
en el sitio de fractura
• Bordes escleróticos de
fractura
• Persistencia de trazo de
fractura
• Falta de osificación
progresiva en radiografías
de control
31.
32. Conclusión
• No es un proceso local exclusivamente
• Depende de las condiciones generales del paciente
• Es un proceso multifactorial
• Los métodos biológicos son útiles para el manejo de
los problemas de curacion
33. Bibliografia
• Recent Developments in the Biology of Fracture Repair. J.
Am Acad Orthop Surg 2008;16:619-625
• Assessment of Compromised Fracture Healing, JAAOS
Volume 16, Number 11, November 2008
• Campbell. Cirugia Ortopedica. Decima Edicion
• Principios de la AO en el Tratamineot de las Fracturas