Este documento describe la reeducación respiratoria, un método que mejora la ventilación pulmonar actuando sobre la caja torácica y los músculos respiratorios. Se enfoca en modificar el patrón ventilatorio para aumentar el volumen circulante y disminuir la frecuencia respiratoria a través de técnicas como la respiración controlada y dirigida. La ventilación dirigida específicamente busca conservar el volumen minuto mejorando la ventilación alveolar al incrementar el volumen corriente y disminuir

1. REEDUCACIÓN RESPIRATORIA
SANTOS CHERO PISFIL
HCFAP
CLINICA SAN FELIPE

4. REEDUCACION
RESPIRATORIA
Serie de métodos que se intercomunican los tres mecanismos
que permiten la ventilación :
* caja torácica
* músculos respiratorios
* parénquima pulmonar
• Se basan en la biomecánica diafragmática y costo vertebral
con el objetivo de favorecer la flexibilidad del tórax

5. REEDUCACION
RESPIRATORIA
* Se orienta a la rearmonizacion del juego abdomino - diafragmático, la
modificación del modo ventilatorio, aprendizaje de una verdadera
ergonomía respiratoria
* Actua sobre la caja torácica con el fin de crear un patrón ventilatorio
> volumen circulante y < frecuencia ventilatoria
* Mejora relación ventilación/perfusion intercambio de gases
* Se insistirá en el entrenamiento diafragmático integrarlo en el
patrón respiratorio

6. Técnicas:
•Respiración controlada.
•Respiración con labios fruncidos.
•Respiraciones sucesivas y sostenimiento
•Movilización de caja torácica.
•Ayudas mecánicas
•Relajación.

7. RESPIRACION CON LABIOS
FRUNCIDOS
* significativo en saturación de oxigeno y en la presión
Parcial de CO2
* Volumen corriente y de la frecuencia respiratoria
eficacia de la ventilación (evita colapso de la vía aérea)

8. RESPIRACION
CON LABIOS
FRUNCIDOS
REVISAR ARTICULO: RLF- ARCHIVOS DE BRONCONEUM. 2004: 40-279-

9. VENTILACION DIRIGIDA
http://www.youtube.com/watch?v=39YczX2hsc4
http://www.youtube.com/watch?v=Mq7Fs0Er6ko

10. QUIE NES MODIFICAN LA
VENTILACION Costal: alta o baja
Simétrica Abdominodiafragmatica
LOCALIZACION
Asimétrica Derecha – izquierda
Anterior – Posterior
POSICION Decúbito Supino, lateral o prono
Sentado
DOMINANCIA Espiratoria
Inspiratoria
Volumen
MODO VENTILATORIO Variación Frecuencia
Ritmo
Flujo

11. VENTILACIÓN DIRIGIDA
La ventilación dirigida es un método propuesto
por Giménez (1968) orientado al
mantenimiento de la ventilación minuto
mediante el aumento del volumen corriente y
la disminución de la frecuencia respiratoria

12. FISIOLOGICAMENTE:
VAE = (VT – VD) x FR
VAE: VENTILACIÓN ALVEOLAR EFECTIVA
VT : VOLUMEN TIDAL
VD: VENTILACIÓN DE ESPACIO MUERTO ANATÓMICO
FR: FRECUENCIA RESPIRATORIA

13. V´ VAE VD
V´ = VT x FR VAE = (VT – VEM) x FR VD = VEM x FR
V´= 500ml x 20/min VAE = (500 ml – 150 ml) x 20/min VD = 150 ml x 20/min
V´= 10 litros VAE = 7 litros / min VD = 3 litros / min
V´: VOLUMEN MINUTO VT: VOLUMEN CORRIENTE
VAE: VENTILACIÓN ALVEOLAR EFECTIVA VD: VENTILACIÓN DIRIGIDA
VEM: VENTILACIÓN DE ESPACIO MUERTO FR: FRECUENCIA RESPIRATORIA

14. Conservación del V’ (10l) aumento FR (40) y disminuye VT (250)
V’ VAE VD
V’ = 250 ml x 40/min VAE= (250 – 150ml) x 40 VD= 150 X 40
V’= 10 litros VEA= 4 L/min VD= 6 L/min
Conservación del V’ (10L) aumento VT (1L) Y disminuye FR (10)
V’ VAE VD
V’= 1000 X 10/ min VAE= (1000 -150) X 10 VD= 150 X 10
V’= 10 L VAE= 8.5 L/min VD= 1.5 L/min.

15. Se concluye:
1.- Conservar VM: >FR , < VC
2.- Conservar VM: > VC , < FR
3.-El incremento de FR, para conservar VM, aumentando VEM
4.-El incremento de VC para conservar VM, disminuyendo VEM
5.- La VAE mejora aumentando VC y disminuyendo FR
6.- La VAE desmejora aumentando FR y disminuyendo VC.

16. Objetivos de VD:
1.-Conservar el VM
2.-Incrementar el VC
3.-Disminuir la FR
4.- Mejorar la VAE
5.-Disminuir el trabajo respiratorio (x disminuir FR)
6.-Mejorar la eficacia de la ventilación.

17. http://www.youtube.com/watch?v=X-Cnjkv7kTM
http://www.youtube.com/watch?v=FYg-H2g6OgY

18. TECNICA DE LA VENTILACIÓN DIRIGIDA
Obtener ritmo ventilatoria se debe cumplir:
1.-Toma de conciencia ventilatoria
2.-Práctica de ventilación dirigida
3.-Tos y expectoración controlada
4.-Control de la ventilación dirigida en el curso
del ejercicio muscular
5.-Control de la ventilación dirigida en el reposo

20. Retroacción biológica o Biofeedback

21. Efectos fisiopatológicos inmediatos de la
ventilación dirigida
-Disminución de la FR
-Aumento de volumen corriente
-Disminución de las asinergias ventilatoria
-Teóricamente disminución de EMA
-Mejora de ventilación alveolar.

22. El uso de inspirometría de incentivo se condiciona al ritmo ventilatorio
con un volumen corriente fisiológicamente pre-determinado.
La visualización de su volumen corriente y los estímulos auditivos
repetidos desempeñan un papel importante en la obtención del
nuevo ritmo ventilatorio.

25. Efectos fisiopatológicos
inmediatos de la V.D:

26. Nuevo ritmo
ventilatorio en reposo:

27. EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS TARDÍOS DE LA
VENTILACIÓN DIRIGIDA
Los efectos musculares
dinámicos después
del entrenamiento
con VD.

28. La ventilación dirigida en las enfermedades
respiratorias crónicas
-Las mejorías clínicas y funcionales inmediatas se
conservan a largo plazo
-Las disritmias ventilatorias se corrigen en la mayoría
de los casos.
-El nuevo espirograma es mas regular y eficaz
-El porcentaje de fallecidos es mucho más bajo cuanto
mas se maneje la VD.

29. Evolución inicial y después de cinco y diez años:
-PaCo2
-SaO2
-Hcto (Hematocrito)
-Ventilación
-Frecuencia Respiratoria
-Volumen corriente