1. Neisseria Gonorrhoeae
Presentado por:
Gabriel Emilio Chinchilla Rodríguez

2. Generalidades
• Neisseria gonorrhoeae (gonococo) es un
diplococo Gram negativo, oxidasa positivo,
que causa la gonococia, una enfermedad de
transmisión sexual que se presenta en los
humanos.

3. • Se diferencia de otros tipos de Neisseria por la
prueba de la fermentación de carbohidratos,
fermentando solamente a la glucosa. Se
caracteriza por ser de difícil cultivo, siendo
muy exigente a nivel nutricional y a la vez muy
sensible a sustancias que se encuentran en los
medios de cultivo corrientes.

4. • Suele utilizarse para este fin medios no
selectivos enriquecidos con factores de
crecimiento o selectivos, logrado con una
mezcla de antibióticos, como el medio de
Thayer-Martin (con vancomicina, nistatina,
colimicina y trimetoprim-sulfametoxazol).

5. Historia
• Fue identificado por primera vez en 1879 por
el médico alemán Albert Neisser a partir de
exudados de pacientes con uretritis y oftalmia
neonatal.

6. • Cinco años después Hans Gram, bacteriólogo
danés permitió la identificación del gonococo
mediante el uso de las tinciones de Gram y en
1885 Ernest Bum aisló el microorganismo en un
medio artificial. En 1959 se introduce el test de
anticuerpos fluorescentes para la identificación
de esta especie y en 1964, Thayer y Martin
desarrollan un medio selectivo con antibióticos,
exclusivo para el crecimiento de N. gonorrhoeae,
que se emplea actualmente.

7. Morfología
• N. gonorrhoeae es un diplococo Gram negativo de
tamaño que fluctúa entre 0,6 y 1 µm de diámetro,
siendo el tamaño promedio de 0,8 µm de diámetro.
Los microorganismos se visualizan al microscopio de
luz como diplococos intracelulares, dentro de los
neutrófilos. Esta apariencia contribuye a la
identificación de la infección por gonococo.
• Esta bacteria carece de cápsula, la superficie externa
está compuesta por fimbrias, uno de los factores que
contribuyen a su virulencia (capacidad de infectar).

8. Morfología
• Como todas las bacterias, N. gonorrhoeae se
reproduce asexualmente por división binaria,
originándose dos células hijas
aproximadamente del mismo tamaño a partir
de una célula madre. Esta división no es
completa ya que no se separan los tabiques o
septos de cada una de las células que se
originan, y de allí que se dispongan en pares
(diplococos).

9. • Este diplococo es inmóvil, aerobio y/o
anaerobio facultativo y crece mejor a una
temperatura que oscila entre 35º C y 37º C, en
una atmósfera entre 3% y 5% de CO2 y con un
pH entre 7,2 y 7,6.

10. • Experimentan autólisis rápida cuando se
exponen al aire del ambiente, a la desecación,
luz ultravioleta, sales de plata, fenol y calor
húmedo a 55ª C. Se diferencian de otras
especies de Neisseria por su capacidad de
transformar la glucosa, pero no la maltosa,
sacarosa, lactosa, fructosa y manosa en ácido
por medio de la prueba de agar con tripticasa
de cistina (CTA) y por su respuesta positiva en
las pruebas de oxidasa y catalasa.

11. Cultivo
• Los gonococos son bacterias frágiles, de
crecimiento lento y con requerimientos
nutricionales estrictos. Dado que con
frecuencia deben ser aislados de áreas que
contienen un gran número de
microorganismos de la flora normal como el
tracto genital e incluso de localizaciones que
pueden albergar otras especies de Neisseria
como la orofaringe, se han desarrollado
medios especiales para aislar N. gonorrhoeae.

12. • Uno de los medios de cultivo empleado con
mayor frecuencia es el Thayer Martin
modificado, suplementado con agar chocolate
y que contiene vancomicina (3 µg/ml),
colistina (7,5 µg/ml), y nistatina (12,5 µg/ml) y
lactato de trimetropima (5 µg/ml). Estas
sustancias antimicrobianas fueron agregadas
para inhibir aún más los microorganismos que
pudiesen crecer como contaminantes del
medio.

13. • Los cultivos se incuban a 35º C en una
atmósfera de 3-5% de CO2. El nivel de CO2 es
importante porque concentraciones menores
pueden no permitir el crecimiento del
microorganismo, en tanto que
concentraciones mayores inhiben el
crecimiento de líneas de siembra, para de esta
manera, facilitar la detección de colonias de N.
gonorrhoeae y de Neisseria meningitidis.

14. Transmisión
• Ocurre durante el acto sexual; en el parto si la madre
estuviese infectada; o por contaminación indirecta si,
por ejemplo, una mujer usara artículos de higiene
íntima de otra persona infectada. La gonorrea está
entre las infecciones de transmisión sexual más
comunes del mundo, y es causada por la bacteria
Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. Aunque esta
bacteria fue descubierta en 1879 por el médico alemán
Albert Neisser, de ahí su nombre, existen indicios del
conocimiento de esta enfermedad desde la
antigüedad, se la menciona en papiros egipcios, y se
sabe que en el tercer milenio antes de Cristo ya
causaba estragos en Asia.

15. • El término proviene del griego γονόρροια
("gonórrhoia"), que se divide en las raíces
"gonos" (esperma) y "rhêo" (fluir), por lo que
significa literalmente "flujo seminal"; en
tiempos antiguos se creía de manera errónea
que la descarga de pus asociada con la
infección contenía semen.

16. • Los primeros lugares a los que esta bacteria
afecta son el epitelio columnar de la uretra y
endocérvix. Los lugares no genitales que
también son atacados son el recto, la faringe y
la conjuntiva de los ojos. La vulva y la vagina
en las mujeres, normalmente, también son
afectadas, puesto que están ligadas con las
células epiteliales, en las mujeres el cérvix es
el primer sitio usual de infección.

17. Gonorrea en el Varón
• Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de
haber adquirido la enfermedad. El más frecuente es una
secreción uretral mucosa blanquecina, clara o purulenta
(gruesa, amarillenta), ubicada en la punta del pene. Otros
síntomas son dolor al orinar, sensación de quemazón en la
uretra, dolor o inflamación de los testículos.
• En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis.
• Se debe tener en cuenta que, en raras ocasiones, existen
formas asintomáticas. En un primer momento puede pasar
inadvertida.

18. Gonorrea en Mujeres
• En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática. Sin
embargo, pueden presentarse signos y síntomas tales como una
secreción vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias
(disuria). La expansión del germen hacia las trompas de Falopio
puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento,
fiebre, náusea y los síntomas generalizados de cuando se tiene una
infección bacteriana.
• También produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero
también endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica
aguda. Caracterizada por enrojecimientos en el área genital. El
sistema inmune tiene serios problemas para acabar con Neisseria
gonorrhoeae, dado que posee fibras con una alta tasa de variación
antigénica.

19. Consecuencias de la Infección
• Puede causar daño a los órganos reproductores.
• Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles. En
las mujeres causa Enfermedad Pélvica Inflamatoria o EPI
que causa infertilidad. En hombres con epididimitis
también pueden verse afectado el transporte de
espermatozoides.
• Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé
durante el parto causando ceguera.
• Puede causar daños al pene, enfermedades de la piel,
articulaciones con artritis. Hay una alteración inmunitaria
que desencadena la bacteria que afecta a los ojos con
conjuntivitis o uveítis, articulaciones (artritis reactiva) y
genitourinarias (uretritis o cervicitis).

20. • Secreción espesa amarilla o blanca de la
vagina.
• Ardor o dolor al orinar.
• Regla anormal o pérdida de sangre vaginal
entre menstruaciones.
• Calambres y ardor en la parte baja del
abdomen

21. Complicaciones
• Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar
problemas de salud graves y permanentes tanto
en los hombres como en las mujeres, pudiendo
quedar estériles si padecen una gonococia
complicada con epididimitis en el caso de los
hombres, o con salpingitis o enfermedad pélvica
inflamatoria en el caso de las mujeres. Si la
gonorrea no se trata, puede propagarse a la
sangre y a las articulaciones, pudiendo, incluso,
ocasionar la muerte.

22. Tratamiento
• Neisseria gonorrhoeae es sensible a una amplia gama
de antibióticos, pero es capaz de desarrollar resistencia
frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes
a la penicilina. No obstante, antes de la aparición de las
cepas resistentes era muy sensible a este antibiótico,
cosa sorprendente dado que son bacterias gram
negativas. Actualmente es efectivo en el tratamiento
de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera
generación como ceftriaxona, cuya administración es
por vía intramuscular en dosis de 250 mg en una sola
inyección.

23. • Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2g en
una sola dosis para personas que tengan
reacciones alérgicas severas a ceftriaxona,
cefixima o penicilina. Las parejas sexuales de
la persona infectada deben recibir tratamiento
antibiótico también. Además deben rastrearse
otras ITS en el paciente y en sus parejas.

24. • También se suele asociar la cefalosporina con
algún macrólido, como azitromicina, por la
frecuente co-infección con Chlamydia
trachomatis, que causa un cuadro similar a la
infección por gonococo, generalmente dos
semanas de iniciado el cuadro, cuya excreción
uretral no suele ser de desagradable olor, y
con test de Gram negativo.

25. • Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino,
norfloxacino y levofloxacino no se recomienda
entre el grupo de pacientes que incluyen a
hombres que tienen relaciones sexuales con
otros hombres y en caso de resistencia a estos
medicamentos, el Centro de Control de las
Enfermedades y Prevención de los Estados
Unidos recomienda el uso de cefalosporinas en
conjunto con tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha
habido nuevas opciones de tratamiento para las
especies resistentes a antibióticos más allá de las
cefalosporinas

26. • En el 2011 científicos de Japón y Suecia
lograron aislar una nueva cepa, llamada H041,
que puede provocar esta enfermedad. El
análisis de la cepa realizado por el equipo
reveló que es extremadamente resistente a
todos los antibióticos tipo cefalosporina, los
últimos medicamentos efectivos que quedan
para tratar la gonorrea.