1. TUGAS CLINICAL NURSING 1
INFARK MIOCARD
DISUSUN OLEH KELOMPOK 1
1. Aniatun Rokhimah
2. Budianto
3. Danang Kukuh Pramono
4. Eling Tiyasari
5. Milah Ristiani
6. Ratu Kasih Murni
7. Vebri Tri Laksono
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN 3A
STIKes HARAPAN BANGSA PURWOKERTO
2012

2. A. Patofisiologi
a. Pengurangan atau kehilangan ditandai dengan aliran darah melalui satu atau lebih dari
arteri koroner, sehingga menyebabkan otot jantung iskemi dan selama periode
mengakibatkan nekrosis
b. Terjadi paling sering disebabkan oleh penyakit arteri koroner (CAD) iskemia dan
nekrosis
c. Cellular dapat mempengaruhi masalah irama jantung, memompa tindakan, dan
sirkulasi darah
d. Masalah lain yang terjadi seperti gagal jantung, aritma lifethreatening dan kematian
e. Keterlambatan dalam mencari pengobatan adalah hambatan terbesar untuk menerima
terapi cepat
B. Klasifikasi
a. Jenis infark miokard (MI) dapat diidentifikasikan pada elektrokardiogram (EKG) :
 IST segmen elevasi (juga disebut STEMI)
 Non ST elevasi
b. Lokasi MI dapat diidentifikasikan pada EKG
 Dinding arterior ventrikel
 Dinding inferior ventrikel
 Dinding posterior ventrikel
 Dinding lateral ventrikel
c. Infark diklasifikasikan berdasarkan ukuran
 Mikroskopis (nekrosis fokal)
 Kecil (<10% dari ventrikel kiri)
 Sedang (10% sampai 30% dari ventrikel kiri)
 Besar (> 30% dari ventrikel kiri)
d. Berdasarkan waktu dapat diidentifikasi pada EKG oleh gelombang Q
dan riwayat klien.
 Akut atau infark yang berkembang ditandai dengan adanya leukosit
polimorfonuklear kecuali interval antara onset infark dan kematian singkat
(misalnya, 6 jam), minimal, atau tidak leukosit polimorfonuklear dapat dilihat

3.  Penyembuhan infark dalam jangka waktu yang panjang diwujudkan sebagai
jaringan parut tanpa infiltrasi sel, prosesnya memerlukan waktu 5 sampai 6
minggu atau lebih
C. Statistik (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit)
a) Morbiditas: Sekitar 1,1 juta orang di Amerika Serikat menderita MI per tahun
b) Kematian: hampir 50% meninggal, sekitar 460.000 per tahun
 CAD pembunuh pria dan wanita di Amerika Serikat
 Penyebab utama kematian bagi Indian Amerika, Alaska Pribumi, Afrika Amerika,
Hispanik, dan putih, dan penyebab utama kedua kematian bagi Asia dan Pasifik
Islanders
 Biaya: Proyeksi $ 258.000.000.000 dihabiskan untuk penyakit jantung pada tahun
2006
D. ETIOLOGI
a) penyebab umum CAD dengan formasi penyempitan plak dan potongan plak putus,
menciptakan emboli
b) Kejang parah dari arteri koroner adalah penyebab kurang umum
c) faktor risiko usia, kelebihan berat badan atau obesitas, merokok,hiperlipidemia,
riwayat keluarga
d) Risiko yang lebih besar di hadapan masalah ginjal, perifer ,penyakit arteri, atau MI
sebelumnya
E. DIAGNOSE YANG MUNGKIN MUNCUL
a) Kegiatan / istirahat
 Gaya hidup, jadwal latihan sporadis
 Kelemahan, kelelahan, intoleransi terhadap kegiatan biasa
b) Sirkulasi
 Riwayat MI sebelumnya, CAD, gagal jantung, hipertensi, diabetes mellitus,
hiperkolesterolemia
c) Ego integritas
 Gejala dan kondisi yang signifikan
 Takut mati, perasaan azab yang akan datang

4.  Kemarahan pada ketidaknyamanan sakit dan "tidak perlu" perhatian dan rawat
inap
 Khawatir tentang keluarga, pekerjaan, keuangan, anak, orang tua di rumah, dan
hewan peliharaan di rumah
d) Eliminasi
 Terjadi tegang dengan gerakan usus
 Peristiwa syncopal dengan buang air besar
e) Makanan / cairan
 Riwayat penyakit refluks, obesitas
 Mual, muntah, bersendawa, nyeri ulu hati
 Riwayar terkini makan makanan berlemak besar, alkohol konsumsi, penggunaan
antasida
f) Kebersihan
 Riwayat sekarang tidak mampu merawat diri karena kelelahan, sakit dada, atau
sesak napas
g) Neurosensorik
 Riwayat pusing,pingsan, jatuh
h) Nyeri / ketidaknyamanan
 Tiba-tiba mengalami nyeri dada yang tidak hilang dengan istirahat atau
nitrogliserin
 lokasi: Biasanya, dada anterior termasuk substernal dan nyeri prekordium yang
mungkin menyebar ke lengan, rahang, wajah
 Mungkin memiliki lokasi atipikal, seperti nyeri di epigastrium atau daerah perut,
siku, rahang, punggung, leher, bahu antara pisau, atau throa
 Mungkin memiliki lokasi atipikal, seperti nyeri di epigastrium atau daerah perut,
siku, rahang, punggung, leher, bahu ,throa
i) Pernapasan
 Riwayat dyspnea dengan atau tanpa beraktivitas, tidak bisa tidur
 Riwayat batuk dengan atau tanpa produksi sputum
 Riwayat merokok, penyakit pernapasan kronis
j) Interaksi sosial
 Riwayat stres seperti pekerjaan, keluarga, keuangan, perawatan
 Kesulitan mengatasi stres

5.  Timbul kekhawatiran tentang efek rumah sakit saat ini pada diri dan keluarga dan
koping stress
k) Seksualitas
 Postmenopause, riwayat masa lalu penggantian hormon terapi
 Disfungsi ereksi (ED): Mungkin berhubungan dengan hipertensi atau obat
antihipertensi
l) Mengajar / belajar
 Riwayat keluarga mengembangkan HF pada usia muda (bentuk genetik)
 faktor risiko Keluarga, seperti penyakit jantung, hipertensi,diabetes
 Penggunaan atau penyalahgunaan obat jantung
 Penggunaan vitamin, suplemen herbal, misalnya, niasin,koenzim Q10, bawang
putih,ginkgo,semacam tumbuhan hitam, dandelion, atau aspirin
 rawat inap terbaru atau berulang
 Bukti kegagalan untuk meningkatkan
m) Debit pertimbangan rencana
 Bantuan dengan belanja, transportasi, kebutuhan perawatan diri, ibu rumah tangga
dan tugas pemeliharaan
 Perubahan dalam penggunaan obat atau terapi
 Perubahan tata letak fisik rumah
 Mungkin membutuhkan oksigen di rumah
n) Tes darah
a. Enzim jantung dan Isoenzim
 Troponin 1 (cTnl) dan Troponin (CTN): protein Kontraktil ditemukan dalam
miokardium dengan miokard hampir mutlak spesifisitas jaringan, serta
sensitivitas tinggi, sehingga mencerminkan bahkan zona mikroskopis nekrosis
miokard. Peningkatan troponin dalam waktu 3 sampai 4 jam, puncaknya pada
4 sampai 24 jam, dan kembali normal dalam 1 sampai 3 minggu
 Creatine kinase (CK) dan isoenzim CK-MB nya: Dirilis setelah nekrosis
jaringan. Kadar serum CK awalnya naik dalam 4 sampai 6 jam cedera
jaringan, puncak pada 12 sampai 24 jam, dan kembali normal dalam 72-96
jam. Serum CK-MB meningkat dalam waktu 2 sampai 6 jam, puncak pada 18
jam, dan kembali normal dalam waktu 24 jam

6.  Mioglobin: Sebuah protein heme berat molekul kecil yang lebih cepat
dilepaskan dari jaringan otot yang rusak, dengan elevasi dalam 1 sampai 3
jam, memuncak dalam 4 sampai 12 jam, dan berlangsung 12 jam
b. Lipid profile: Termasuk kolesterol total, high density lipoprotein (HDL), low
density lipoprotein (LDL), dan trigliserida.
c. Elektrolit: Suatu zat yang, dalam larutan, melakukan arus listrik dan terurai
dalam kandungan tersebut. natrium, kalium, dan kalsium adalah contoh dari
elektrolit umum
d. Hitung darah lengkap: seperti hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), sel darah merah
(RBC) count, morfologi, indeks, dan lebar distribusi Indeks, jumlah trombosit
dan ukuran, sel darah putih (WBC) count; dan differentia.
o) Studi diagnostik lainnya
 EKG: Rekaman aktivitas listrik jantung menunjukkan ritme dan tingkat, konduksi
listrik, tanda-tanda iskemia, dan kerusakan otot jantung.
 Echocardiography, juga disebut echocardiogram dua dimensi dan Doppler
ultrasound: Mengevaluasi ventrikel kiri,termasuk ukuran, fungsi katup, ketebalan
dinding, danmelakukan pemompaan yang diukur dengan fraksi ejeksi (EF).
p) Studi pencitraan nuklir
 Persantine atau thallium scan: Mengevaluasi darah miokard aliran dan status sel
miokard.
 pencitraan darah jantung, juga disebut akuisisi multiple-gated (Muga):
Mengevaluasi ventrikel khusus dan umum
 kinerja.
 Technetium: Terakumulasi dalam sel iskemik, menguraikan daerah nekrotik.
 Digital pengurangan angiography (DSA): Suatu bentuk digital radiografi yang
menggambarkan pembuluh darah dengan mengurangi suatu background jaringan
digital gambar dari gambar jaringan disuntik dengan kontras intravaskular.
 Persantine atau thallium scan: Mengevaluasi darah miokard aliran dan status sel
miokard .
 pdarah jantung , juga disebut akuisisi multiple - gated ( Muga ) : Mengevaluasi
ventrikel khusus dan umum kinerja .
 Technetium : Terakumulasi dalam sel iskemik , menguraikan daerah nekrotik .
 Digital pengurangan angiography ( DSA ) : Suatu bentuk digital radiografi yang
menggambarkan pembuluh darah dengan mengurangi suatu background jaringan
digital gambar dari gambar jaringan disuntik dengan kontras intravaskular .

7.  Magnetic resonance imaging ( MRI ) : Memungkinkan visualisasi aliran darah ,
ruang jantung septum intraventrikular , katup ,lesi vaskular , pembentukan plak ,
area nekrosis dan infark , dan pembekuan darah .
 Jantung angiography ( juga disebut kateterisasi jantung ) : Standar bagus untuk
penilaian aliran darah koroner dan fungsi ventrikel . Aliran darah dari arteri
koroner mungkin dipulihkan dengan cara angioplasti dengan atau tanpa stent
penempatan, meskipun prosedur ini tidak biasanya dilakukan secara akut fase MI
kecuali angioplasti atau operasi jantung darurat sudah dekat .
 Magnetic resonance angiography ( MRA ) : Memungkinkan visualisasi aliran
darah dan membedakan sakit dari normal pembuluh darah .
 ronsen dada : Mengevaluasi dan struktur organ dalam dada
F. PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan (oklusi arteri koroner)
a. Tujuan : pain level
 Dapat mengontrol nyeri dada dalam periode yang tepat untuk obat diberikan
 Pasien tampak tidak tegang, santai, dan mudah dalam bergerak
 Pasien dapat mengguankan tehnik relaksasi saat terjadi nyeri
b. Intervensinya : pain management
 Monitor nyeri secara komperhensif
 Catat lisan laporan, isyarat nonverbal seperti merintih, menangis, gelisah,
diaphoresis, napas yang cepat dan respon hemodinamik (BP dan perubahan
denyut jantung)
 Kaji / peroleh gambaran penuh rasa sakit dari klien seperti lokasi, intensitas
(0-10), durasi dan karakteristik
 Bantu klien untuk untuk mengukur rasa nyeri dengan membandingkan dari
pengalaman yang lain
 Instruksikan klien untuk melaporkan nyeri dengan segera
 Berikan lingkungan yang tenang, kegiatan tenang, dan tindakan kenyamanan,
misalnya, linen kering atau bebas kerut dan BackRub
 Lakukan pendekatan klien dengan tenang dan percaya diri
 Berikan teknik nonfarmakologi seperti : teknik relaksasi, pernapasan dalam

8.  Kolaborasikan pemberian oksigen tambahan melalui nasal kanul, atau masker
wajah
 Kolaborasikan pemberian obat, seperti yang ditunjukkan, misalnya: Aspirin
(ASA), Anti-anginals, seperti nitrogliserin (Nitro-Bid, Nitrostat, Nitro-Dur),
dinitrate mononitrate (Isordil), dan mononitrat (Imdur), ngiotensin-converting
enzyme (ACE) inhibitor, seperti lisinopril (Zestril), kaptopril (Capoten), dan
benazepril (Lotensin), Angiotensin receptor blocker (ARB), seperti
candesartan (Atacand), olmesartan (Benicar), dan valsartan (Diovan).
Aldosteron bloker, seperti eplerenone (Inspra) dan spironolactone, Analgesik,
seperti morfin sulfat
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Ketidakseimbangan antara suplai oksigen
miokard
a) Tujuan : intoleransi aktivitas
 Pasien menunjukkan peningkatan progresif toleransi saat beraktivitas
 Pasien dapat melakukan kegiatan dengan detak jantung, ritme yang normal,
kulit hangat, merah muda, dan kering
 Pasien melaporkan tidak adanyan angina saat beraktivitas aktivitas
b) Intervensi : energy management
 Kaji detak jantung dan ritme dan BP perubahan sebelum, selama, dan setelah
aktivitas
 Tanyakan kepada pasien tentang adanya nyeri dada atau sesak napas. (Lihat
ND: risiko penurunan output jantung)
 Dorong pasien untuk dapat beristirahat
 Batasi aktivitas klien yang dapat menimbulkan nyeri atau respon yang
merugikan jantung
 Sediakan aktivitas yang tidak menyebabkan stress
 Instruksikan klien untuk menghindari peningkatan tekanan perut, seperti
mengejan saat buang air besar

9.  Jelaskan kepada pasien tentang pola peningkatan aktivitas, seperti bangun
untuk toilet atau duduk di kursi, progresif ambulasi, dan beristirahat setelah
makan.
 Informasikan tentang tanda dan gejala yang mencerminkan intoleransi
aktivitas sehingga perlu diberitahukan kepada perawat atau dokter
 Kolaborasikan tentang Rujukan untuk program rehabilitasi jantung
3. Ansietas Berhubungan dengan Ancaman atau perubahan kesehatan
a). tujuan : Anxiety Self-Control
 Mengidentifikasi penyebab dan faktor yang berkontribusi
 Verbalisasi pengurangan kecemasan atau ketakutan
 Mendemonstrasikan keterampilan pemecahan masalah yang positif
 Mengidentifikasi dan menggunakan sumber daya secara tepat.
B). Interviensi : Anxiety Reduction
 identifikasi dan mengakui persepsi klien tentang ancaman atau situasi .dorong
ekspresi , dan menghindari menyangkal Perasaan duka marah, sedih , dan takut .
 Catat kehadiran permusuhan , penarikan , dan penolakan- pantas mempengaruhi
atau penolakan untuk mematuhi rejimen medis.
 jaga sikap percaya diri , tanpa jaminan palsu.
 Amati tanda-tanda verbal dan nonverbal kecemasan , dan tetap dengan klien .
Intervensi jika klien menampilkan perilaku yang merusak .
 Orient klien dan SO untuk prosedur rutin dan diharapkan kegiatan . Mendorong
partisipasi bila memungkinkan .
 jawab semua pertanyaan faktual . Memberikan informasi yang konsisten ; ulangi
seperti yang ditunjukkan .
 Dorong klien dan SO untuk berkomunikasi dengan satu sama lain , berbagi
pertanyaan dan kekhawatiran .
 Sediakan privasi untuk klien dan SO .
 Sediakan waktu istirahat dan waktu tidur terganggu dan tenang lingkungan ,
dengan klien mengontrol jenis dan jumlah rangsangan eksternal .
 Dukungan normalitas proses berduka , termasuk waktu yang diperlukan untuk
resolusi .
 Atasi rasa sakit dan trauma emosional dari MI sulit . Klien mungkin takut
kematian atau khawatir akan segera lingkungan . Kecemasan sedang berlangsung
terkait dengan kekhawatiran tentang dampak dari serangan jantung pada gaya
hidup masa depan , hal ditinggalkan atau tak terselesaikan , dan efek penyakit pada

10. keluarga mungkin akan hadir dalam berbagai derajat selama beberapa waktu dan
mungkin dimanifestasikan oleh gejala depresi .
 Teliti tingkat kelangsungan hidup antara tipe A dan tipe B
4. Risiko penurunan output jantung berhubungan dengan Perubahan tarif, irama, konduksi
listrik
a). Tujuan : Cardiac Pump Effectiveness
 Pasien melaporkan penurunan episode dyspnea dan angina.
 Menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas
b). Intervensi: Cardiac Care: Acute
 Auskultasi bunyi nafas
 Pantau denyut jantung dan irama
 Perhatikan respon klien dalam beraktivitas aktivitas dan beristirahat tepat
(Lihat ND: Aktivitas Intoleransi.)
 Sediakan makanan kecil yang mudah dicerna. Batasi asupan kafein, seperti kopi,
coklat, dan cola, seperti yang ditunjukkan
 Berikan oksigen tambahan seperti masker atau nasal kanul
 Ukur cardiac output dan parameter fungsional lainnya
 Tinjau EKG serial, ulasan x-ray dada, data laboratorium monitor, seperti enzim
jantung, arteri gas darah (GDA), dan elektrolit
 Berikan obat, seperti ditunjukkan: Obat Antidysrhythmic (lihat CP: Disritmia)
Antiemetik dan pelunak tinja

11. 5. Perfusi jaringan yang tidak fective berhubungan dengan Pengurangan atau gangguan
aliran darah-vasokonstriksi
a). Tujuan : jantung dapat memopa secara Efektivitas
 Menunjukkan perfusi memadai individual sesuai, seperti kulit hangat dan kering,
denyut nadi perifer hadir dan kuat
 Tanda-tanda vital dalam rentang klien normal, waspada klien atau berorientasi,
asupan seimbang dan output (I & O), adanya edema, bebas dari rasa sakit atau
ketidaknyamanan, stabil, meningkatkan EKG, vital, dan pemikiran.
b). Intervensi : Peraturan hemodinamik independen
 Selidiki perubahan tiba-tiba atau perubahan lanjutan dipemikiran, seperti
kecemasan, kebingungan, kelesuan, dan pingsan
 Periksa apakah ada pucat, sianosis, bintik, dan kulit dingin atau lembap
 Perhatikan kekuatan denyut perifer
 Pantau respirasi dan catat kerja pernapasan
 Monitor asupan, catat perubahan output urin
 Nilai fungsi pencernaan, mencatat anoreksia, penurunan atau tidak ada bunyi
usus, mual dan muntah, perut distensi, dan constipatio.
c). Intervensi : Peredaran Perawatan: vena Insufficiency
 Dorong aktif atau bantu dengan latihan kaki pasif, dengan menghindari latihan
isometrik
 Nilai nyeri pada tungkai bawah dan homans'sign, eritema, dan edema
 Instruksikan klien dalam aplikasi dan penghapusan periodik selang antiembolic
saat digunakan
6. resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan Peningkatan sodium dan penahanan
air
a). tujuan : Fluid Balance
 Menjaga keseimbangan cairan seperti dibuktikan oleh BP dalam batas normal
klien.
 Tidak memiliki tanda-tanda overload cairan seperti edema, berat badan, sesak
napas, dan suara paru dengan crackles.

12. b). intervensi : Fluid Management
 Auskultasi bunyi nafas crackles.
 Catat JVD dan pengembangan edema dependen.
 ukur I & O, mencatat penurunan output dan terkonsentrasi urin. Hitung
keseimbangan cairan.
 Timbang setiap hari pada waktu yang sama pada skala yang sama.
 jaga asupan cairan keseluruhan pada 2.000 mL setiap 24 jam dalam toleransi
kardiovaskuler
7. defisiensi pengetahuan (kebutuhan Belajar) berhubungan dengan Kurangnya informasi
a). intervensi : Pengajaran: Individual independen
 nilai klien dan SO tingkat pengetahuan dan kemampuan atau keinginan untuk
belajar.
 waspada terhadap tanda-tanda penghindaran, seperti mengubah subjek pergi dari
informasi yang disajikan atau ekstrim perilaku, seperti penarikan atau euforia.
 Sajikan informasi dalam format pembelajaran yang bervariasi, seperti buku
diprogram, tape audiovisual, pertanyaan-andanswer sesi, dan kegiatan kelompok
b). intervensi : Memperkuat penjelasan faktor risiko, aktivitas dan diet
 Berikan informasi tentang obat-obatan, dan gejala yang membutuhkan segera
perhatian medis.
 Keterbatasan aktivitas Review, seperti menahan diri dari berat kegiatan hingga
pemeriksaan pertama dengan provider. Hindari tenaga dalam panas atau dingin
yang ekstrim. Hentikan aktivitas jika nyeri dada, sesak napas yang tidak biasa,
pusing, kepala ringan, atau mual terjadi.
 Jelaskan alasan dari rejimen diet, diet rendah natrium, jenuh lemak, dan
kolesterol.
 Instruksikan klien untuk berkonsultasi penyedia layanan kesehatan sebelum
mengambil resep lain atau obat OTC.
 Diskusikan penggunaan herbal, seperti ginseng, bawang putih, ginkgo,