Las adenopatías cervicales pueden ser causadas por infecciones, neoplasias u otros procesos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como ecografía y punción aspirativa con aguja fina. La biopsia se indica si hay síntomas sistémicos, falta de resolución o progresión de los síntomas, o signos de alarma que sugieran malignidad.
4. Definición
• Las adenopatías consisten en un aumento de tamaño de los ganglios
linfáticos debido a un estímulo antigénico o a la infiltración por
células neoplásicas o inflamatorias
• Niños -> infecciones
• Adultos -> neoplasias (50%)
• Localizada o generalizada
6. Presentacion Clinica
• Viral: usualmente bilateral, ganglio linfático es generalmente pequeño,
suave, sin hipersensibilidad, móvil y sin cambios en la piel subyacente.
• Bacteriana: cuadros piógenos suelen presentarse con fiebre. En un inicio se
encuentran ganglios linfáticos dolorosos, eritematosos, calientes y firmes
que pueden tornarse fluctuantes con el tiempo e incluso supurar.
• Micobacterias: suelen ser unilaterales, empastadas o fluctuantes, con
eritema de la piel, pero no dolorosas ni calientes y presentan un curso
subagudo o crónico.
• En procesos malignos suelen ser de consistencia aumentada/gomosa,
adheridos a planos profundos, no muy dolorosas ni con signos
inflamatorios locales
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2016 (en línea)
7. Diagnostico
Principalmente clínico
Historia clínica completa - Anamnesis
• Edad del paciente
• Inicio y evolucion
• Evaluar la situación geográfica
• Lesiones dentales y en piel, exposición a
mascotas o insectos, viajes,
• Duración de la enfermedad
• Manifestaciones clínicas asociadas
• Infecciones previas
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10. Exploración Fisica
• Tamaño: inicio abrupto y/o crecimiento rápido son sugestivos de
infecciones bacterianas o tumores, el cociente entre el eje
longitudinal y transversal > 2 indica malignidad
• Consistencia: blandas y móviles sugieren origen infeccioso o
inflamatorio; si hay fluctuación indica absceso; la consistencia pétrea
sugiere cáncer y si es gomosa, linfoma
• Dolor: suele estar presente en procesos inflamatorios o supurativos
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Tamaño, Forma, delimitacion, movilidad, consistencia y sensibilidad
11. Datos Sugestivos de Malignidad
• La malignidad debe ser sospechada cuando hay adenopatía dolorosa
en la cadena cervical posterior o inferior, particularmente en niños
mayores.
• Casi todas las adenomegalias en el triángulo cervical anterior son
benignas, con excepción de la malignidad tiroidea
• 50% de las tumoraciones en el triángulo posterior son malignas.
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13. Pruebas Complementarias
• Están indicadas si hay síntomatología sistémica (fiebre, malestar
general), falta resolución en el tiempo esperado o tras el tratamiento
(subagudas/crónicas) o progresión, si el diagnóstico no está claro o
hay signos de alarma.
• BH
• Ecografía ganglionar
14. Ecografia
Ventajas
• Costo $$
• Rapidez de studio
• Posibilidad de efectuar puncion
aspiración con aguja fina
durante estudio
15.
16. Puncion Aspiracion con Aguja Fina (PAAF)
Es una prueba poco invasiva que permite obtener muestras
celulares de órganos y nódulos para determinar su origen o
posible malignidad, evitando biopsias abiertas
• Indicados en adenopatias con evolución de 3 -4 semanas sin
causa identificable
• Diferenciar maligno /benigno
17. Linfadenitis reactiva:
• Abundante
celularidad
• Patrón
polimorfo(Linfocitos
en todos los
estadios
madurativos)
• Presencia de
histiocitos con
cuerpos tingibles
• Células de la sangre
Metastasis
• Disminución o
desaparición del
componente linfoide
y la presencia de
grupos epiteliales
con las
características
propias de los
diferentes tumores
Linfoma
• Especificar tipo
PAAF DE GANGLIO DR. J. M. Viguer Seccion de Citología. Dpto. Anatomia Patológica Hospital Universitario La Paz
18. Indicaciones para Biopsia
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Notes de l'éditeur
Tecnica de imagen utilizada inicialmente en la valoracion de nodulos cervicales superficiales.
Biopsia abierta en los casos en que se sospeche un proceso neoplásico o que la biopsia por aspiración con aguja fina no proporcione información suficiente.