4. La muñeca o el carpo es el conjunto y estructura y
tejido blando que conecta la mano con el antebrazo.
Este complejo articular es capaz un sustancial arco
de movimiento que aumenta la función de la mano y los
dedos, posee un grado de estabilidad.
La muñeca funciona cinéticamente, permitiendo los
cambios en la localización y orientación de la mano
respecto al antebrazo que cinéticamente transmite las
cargas de la mano al antebrazo y viceversa.
5. ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
Este complejo articular comprende las múltiples articulaciones
de los ocho huesos del carpo con la parte distal del radio, las
estructuras dentro del espacio cubitocarpiano, los metacarpianos
entre si.
6. Las estructuras del tejido blando rodean a los huesos
del carpo incluyendo los tendones que atraviesan el
carpo o el túnel, las estructuras ligamentosas que
conecta los huesos carpianos entre si, los ocho
huesos del carpo se dividen en filas proximal y distal
7. La parte distal del radio, el semilunar y piramidal se
articulan con la parte distal del cubito, por medio de la
estructura ligamentosa y cartilaginosa , el complejo de
fibrocartílago triangular o cubitocarpiano.
8. ARTICULACIÓN DE LA MANO
Los dedos y el pulgar son los componentes básicos de la mano, el
termino hilera se utiliza para indicar toda la cadena compuesta por un
metacarpiano y tres falanges (dos en el pulgar),las hileras se enumeran
de lado radial a cubital: I (pulgar), II (dedo índice), III (dedo corazón), IV
(dedo anular), V (dedo meñique).
Articulación carpometocarpiana
Articulación metocarpofalángicas
Articulación interfalángica
9.
10. ARCOS DE LA MANO
Los huesos de la mano tiene tres arco; dos transversos y uno
longitudinal.
el transverso proximal como el grande como hueso clave, carpo distal .
El arco distal transverso con la cabeza del tercer metacarpiano atraviesa
todas las cabezas de los metacarpianos y mas móvil.
El arco longitudinal se completa con las hileras digitales individuales, y la
movilidad del pulgar y las hileras del cuarto y quinto dedo alrededor del
segundo y tercer dedo.
11. IRRIGACION E NERVACION DEL MUÑECA Y DE
LA MANO
La sangre llega a la muñeca y a la
mano por las arterias cubital y radial,
que se unen o comunican después de
cada una por separado hayan entrado
por la mano.
12.
13. La muñeca y mano son
inervadas para función motora
y sensitiva por tres nervios
periféricos que descienden por
el plexo braquial: el radial,
mediano y cubital.
14. El nervio radial inerva principalmente los músculos
que facilitan la extensión de la muñeca y de los dedos,
los llamados extensores largos de la muñeca.
15. El nervio mediano es el mas importante para la
función motora fina de la mano, en términos de
inervación motora, así como la inervación sesitiva.
El nervio cubital se considera el origen la fuerza de
la toma. Inerva los músculos a lo largo del contorno
del cubito y los flexores cubitales de la mano y la
mayoría de los músculos intrínsecos de la mano,
responsables de la add y abd de los dedos.
16.
17. CONTROL DE LA MUÑECA Y MANO
Es activo, se consigue a través de
la acción coordinada de tanto la
musculatura extrínseca, que se
origina en los segmentos del
antebrazo y e humero , como la
musculatura intrínseca que se
origina en los segmentos del carpo
y la mano.
18. MECANISMOS DE CONTROL PASIVO
MECANISMOS ÓSEOS
Las articulaciones IFP mediocarpianas en la
muñeca crean un sistema de doble bisagra.
Esta articulación se somete al colapso bajo
carga comprensiva.
Debido a que la compresión tiende a prensar
una cuña por su parte mas estrecha.fv
19. Ligamentos palmares
(gruesos y fuertes)
Ligamentos dorsales (
delgados y menores en
numero)
Componente extrínseco:
Palmares y dorsales
Discurren del radio al carpo y desde
el carpo a los metacarpianos.
Componente intrínsecos:
Según su longitud y
movimiento
(Se originan e insertan en el carpo)
Categorías:
1. Corto
2. Largo
3. Intermedio
20. COMPLEJO DEL FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR
Son el ligamento radio piramidal
(menisco
homologo),
el
fibrocartílago
triangular
(disco
articular), el ligamento cubitosemilunar, el ligamento lateral cubital
y los difícilmente distinguibles
ligamentos radio cubitales dorsal y
palmar.
22. LIGAMENTOS LATERALES DE LOS DEDOS
Característica común esencial de las
articulaciones de los dedos es que
funcionan en la dirección de la flexión y
tienen dos ligamentos laterales firmes y
una gruesa capsula anterior reforzada.
24. MANO – FLEXORES Y VAINAS TENDINOSAS
http://www.google.com.co/imgres?um=1&hl=es&biw=1280&bih=586&tbm=isch&tbnid=zAg6qdYpIS0ApM:&imgrefurl=http://fernando-espacioamorylocura.blogspot.com/2009/01/tendinitis-de-la-extremidad-superior_11.html&docid=EOixpm5o4xseM&imgurl=http://lh6.ggpht.com/_8ISIK2q5fVw/SWnQ54shkcI/AAAAAAAA7zY/UHK_R9haQEM/Mano%252520-%252520Flexores%252520y%252520Vainas%252520tendinosas.png&w=512&h=339&ei=hz2lTbRA4uk8QTgmaTZAw&zoom=1&iact=hc&vpx=878&vpy=252&dur=367&hovh=183&hovw=276&tx=109&ty=105&sig=103811397784581993718&page=2&tbnh =109&tbnw=164&start=22&ndsp=28&ved=1t:429,r:26,s:22,i:170
27. FUNCION
*Sirve para reforzar anteriormente la capsula
articular y limitar el pinzamiento de los tendones
flexores durante la flexión de la MCF.
* La lamina palmar también limita la
hiperextension de la articulación MCF.
28. La articulación IFP aumenta su estabilidad a partir de
un sistema de soporte ligamentoso fibroso de 3 caras:
1) Ligamento lateral.
2) Ligamento lateral accesorio
3) Lamina palmar
Las cuales son insertadas a la falange proximal por
medio de las prolongaciones proximal lateral
conocidas como (LIGAMENTOS DE GUIA).
29.
30. MECANISMOS TENDINOSOS
SISTEMA DEL MECANISMO
EXTENSOR DIGITAL.
Los tendones extensores largos son
estructuras planas, estos tendones
extensores y parte de los interóseos se
entrecruzan para formar el mecanismo
extensor.
31.
32. Las 2 bandas laterales pasan por encima
sobre la parte lateral de los hombros de la
articulación IFP, estas bandas forman el
tendón terminal.
El tendón terminal se une a la falange
proximal por medio de los ligamentos
reticulares oblicuos.
33. La falange distal LIBERADA es la base
funcional para el acoplamiento de la
flexión
y
extensión
de
las
articulaciones IFP e IFD.
35. La liberación de la falange distal es
fundamental en la pinza pulpejo-pulpejo,
también permite por medio de la contracción
intermitente del flexor profundo un cambio de
la pinza pulpejo-pulpejo a una pinza terminoterminal usada en el manejo de precisión
como el trabajo con agujas de coser etc.
36. MECANISMOS DE CONTROL ACTIVO
MECANISMOS MUSCULARES DE LA
MUÑECA
El complejo articular de la muñeca se
rodea en su periferia por los 10
tendones de la muñeca .
37. Cada tendón de la muñeca tiene una excursión .
-El 1 y el 2 radiales tienen una excusión máxima
de 37 mm.
-Palmar mayor es de 40mm.
-Cubital anterior es de 33 mm.
-Pronador redondo es de 50 mm.
La alteración de cualquiera de estos tendones
debido a un traumatismo o una cirugía puede
limitar seriamente el movimiento de la muñeca.
38. MECANISMOS MUSCULARES DE LA
MANO
Aunque las contribuciones de cada
sistema son diferentes, el
funcionamiento coordinado de los
sistemas musculares intrínseco y
extrínseco es esencial para la actuación
satisfactoria de la mano.
39.
40. CINEMATICA
La mano es un órgano extremadamente móvil
que puede coordinar muchos movimientos en
relación a cada uno de sus componentes, la
combinación entre la muñeca y la mano
permiten que se moldee la forma de un objeto
que se palpa o se agarra.
Esta movilidad se debe a la posición de los
huesos en relación unos de otros y a las
reacciones de los músculos.
41.
42. RANGO DE MOVIMIENTO DE LA MUÑECA
Las articulaciones de la muñeca permiten el
movimiento en los planos flexión, extensión en el
plano sagital y desviación radial cubital en el plano
frontal.
La rotación axial expresada como pronación y
supinación es un resultado del movimiento entre las
articulaciones radio cubital y radio humeral proximal
y distal.
45. DESVIACION RADIAL Y CUBITAL
El rango total de la desviación
radial- cubital es aproximadamente
de 65 grados de 15 a 25 grados en
dirección radial y de 30 a 45 grados
en dirección cubital.
46. PRONACION Y SUPINACION DEL
ANTEBRAZO
El rango de movimiento medio de la
pronación- supinación es de 150 grados.
•60 a 80 grados de pronación.
• 60 a 85 grados de supinación.
47.
48. BIBLIOGRAFIA
Biomecnica de mano, MARGARETA NORDIN,VICTOR H.
FRENKEL,libro Biomecánica básica del Sistema Musculoesquelético ,
Editorial copyrigth 2001 USA, consultado el
Imagenes irrigacion de mano publicado www.anatovirtual.com.ar, en
http://www.anatovirtual.com.ar/Dorso%20de%20la%20Mano%20%20Irrigacion.html, cosultado el 30 de abril del 2012, paginas 371 a
398.
