catarata y pterigtium conferencia .

1. TemaTema::
Diagnóstico del PterigionDiagnóstico del Pterigion
y la Catarata.y la Catarata.
Autora:Autora:
Dra. Yailín Gil HernándezDra. Yailín Gil Hernández
Especialista de 1er grado enEspecialista de 1er grado en
Oftalmología y Medicina General Integral.Oftalmología y Medicina General Integral.

2. Concepto CatarataConcepto Catarata
Es la pérdida de la transparencia del
cristalino como resultado de alteraciones
físicas y químicas dentro de los tejidos. El
primer cambio es la Hidrólisis y el
segundo la Aglutinación de las proteínas
que se produce por alteración en la
concentración de las sales y de iones de
hidrógeno (estos dos procesos ocurren
simultáneamente).

3. ClasificaciónClasificación
Según su ubicación anatómica en elSegún su ubicación anatómica en el
cristalino:cristalino:
•NuclearesNucleares
•CorticalesCorticales
•Subcapsulares o polares (Anterior oSubcapsulares o polares (Anterior o
posterior)posterior)

4. Según su causa:
• Congénitas:Congénitas:
Es la opacificación del cristalino cuyoEs la opacificación del cristalino cuyo
proceso se realiza en el vientre materno.proceso se realiza en el vientre materno.
• Adquiridas:Adquiridas:
MetabólicaMetabólica
SecundariasSecundarias
TraumáticaTraumática
Senil.Senil.

5. Factores que pueden producir
cataratas
•Radiaciones (exposición a la luz ultravioleta)Radiaciones (exposición a la luz ultravioleta)
•Condiciones de anoxia.Condiciones de anoxia.
•Tóxicos (Lactosa, galactosa, taliun)Tóxicos (Lactosa, galactosa, taliun)
•TraumáticosTraumáticos
•QuirúrgicosQuirúrgicos
•El hábito de fumarEl hábito de fumar
•La diabetes MellitusLa diabetes Mellitus
•El uso de esteroidesEl uso de esteroides
• El uso de diuréticosEl uso de diuréticos
•Algunos tranquilizantesAlgunos tranquilizantes

6. SíntomasSíntomas
• Disminución de la agudeza visualDisminución de la agudeza visual
paulatina y gradual.paulatina y gradual.
• Deslumbramiento del resplandor de la luzDeslumbramiento del resplandor de la luz
solar.solar.
• Visión nocturna deficiente.Visión nocturna deficiente.
• MiopizaciónMiopización
• Diplopia monocularDiplopia monocular

7. Diagnóstico:Diagnóstico:
En el examen con iluminación oblicua seEn el examen con iluminación oblicua se
observará una opacidad grisácea o blanquecinaobservará una opacidad grisácea o blanquecina
sobre un fondo negro y en la oftalmoscopia asobre un fondo negro y en la oftalmoscopia a
distancia, una opacidad negra sobre el fondo rojodistancia, una opacidad negra sobre el fondo rojo
anaranjado.anaranjado.
Si la catarata es progresiva, la opacidad aumentaSi la catarata es progresiva, la opacidad aumenta
en tamaño y extensión, la pupila aparece grisáceaen tamaño y extensión, la pupila aparece grisácea
y no hay reflejo de fondo.y no hay reflejo de fondo.

8. Examen Objetivo
•Examen oftalmológico completo, incluyendo visión lejanaExamen oftalmológico completo, incluyendo visión lejana
y cercana, reacción pupilar, refracción, examen cony cercana, reacción pupilar, refracción, examen con
lámpara de hendidura bajo dilatación pupilarlámpara de hendidura bajo dilatación pupilar
•Fundoscopia indirecta de ser posible con énfasis en laFundoscopia indirecta de ser posible con énfasis en la
mácula.mácula.
•De no ser posible se realizará Ultrasonido para descartarDe no ser posible se realizará Ultrasonido para descartar
patología del segmento posterior.patología del segmento posterior.
•Microscopia especular de la córnea en preparación paraMicroscopia especular de la córnea en preparación para
la cirugía de cataratas.la cirugía de cataratas.

9. Inspección del CristalinoInspección del Cristalino
• Si esta presente o noSi esta presente o no
• Si esta luxado o noSi esta luxado o no
• Perdida o no de la transparencia, aparición dePerdida o no de la transparencia, aparición de
opacidades (catarata)opacidades (catarata)
• Examen de las imágenes de Purkinje-SansonExamen de las imágenes de Purkinje-Sanson

10. Imágenes deImágenes de Purkinje-SansonPurkinje-Sanson
• 1ra imagen:1ra imagen: Se observa en la cara anterior de laSe observa en la cara anterior de la
córnea. Es brillante, directa y de tamañocórnea. Es brillante, directa y de tamaño
adecuado.adecuado.
• 2da imagen:2da imagen: En la cara anterior del cristalino. EsEn la cara anterior del cristalino. Es
opaca, directa y mayor que la primera.opaca, directa y mayor que la primera.
• 3ra imagen:3ra imagen: Se proyecta en la cara posterior delSe proyecta en la cara posterior del
cristalino. Es brillante, invertida y mucho mascristalino. Es brillante, invertida y mucho mas
pequeña.pequeña.

11. TratamientoTratamiento
Ningún tratamiento medicamentoso haNingún tratamiento medicamentoso ha
demostrado su efectividad en la desaparicióndemostrado su efectividad en la desaparición
de la catarata; el único tratamiento posible esde la catarata; el único tratamiento posible es
el quirúrgico.el quirúrgico.

12. Técnicas QuirúrgicasTécnicas Quirúrgicas
Las dos técnicas quirúrgicas empleadas conLas dos técnicas quirúrgicas empleadas con
mayor frecuencia, para eliminar una cataratamayor frecuencia, para eliminar una catarata
relacionada con la edad, son:relacionada con la edad, son:
1. Extracción extracapsular del cristalino.1. Extracción extracapsular del cristalino.
2. Facoemulsificación.2. Facoemulsificación.
3. Otras (Laser)3. Otras (Laser)

13. PterigionPterigion
Es una lámina triangular de tejido fibrovascular,Es una lámina triangular de tejido fibrovascular,
que invade la córnea. Aparece posiblemente comoque invade la córnea. Aparece posiblemente como
un fenómeno irritativo, debido a la acción de la luzun fenómeno irritativo, debido a la acción de la luz
ultravioleta, ya que es frecuente entre losultravioleta, ya que es frecuente entre los
trabajadores agrícolas expuestos al polvo, el sol ytrabajadores agrícolas expuestos al polvo, el sol y
el viento.el viento.

14. PrevalenciaPrevalencia
• Prevalece en climas secos cálidosPrevalece en climas secos cálidos
tropicales, en terrenos arenosos.tropicales, en terrenos arenosos.
• Es de más de 10% entre 0 – 30 gradosEs de más de 10% entre 0 – 30 grados
cercanos al Ecuadorcercanos al Ecuador,,

15. LocalizaciónLocalización
• Presenta una forma triangular cuyo vértice miraPresenta una forma triangular cuyo vértice mira
hacia el área pupilar y cuya base se orientahacia el área pupilar y cuya base se orienta
hacia la carúncula en la localización nasal yhacia la carúncula en la localización nasal y
hacia el lado temporal en los localizados en elhacia el lado temporal en los localizados en el
área temporal.área temporal.
• Puede ser unipolar o bipolar, simétrico oPuede ser unipolar o bipolar, simétrico o
asimétrico.asimétrico.
• Tiene una coloración que varia del blancoTiene una coloración que varia del blanco
perlado al rosa y habitualmente muestra unperlado al rosa y habitualmente muestra un
crecimiento horizontal que puede llegar acrecimiento horizontal que puede llegar a
afectar el eje visual.afectar el eje visual.

16. Factores de riesgoFactores de riesgo
Es mas frecuente en:Es mas frecuente en:
• Obreros agrícolasObreros agrícolas
• PescadoresPescadores
• AlbañilesAlbañiles
• PintoresPintores
• Pacientes expuestos a la luz ultravioleta del solPacientes expuestos a la luz ultravioleta del sol
• Pacientes que se encuentran expuestos aPacientes que se encuentran expuestos a
productos irritantes ( físicos y químicos)productos irritantes ( físicos y químicos)

17. ClasificaciónClasificación
• Grado I: Cuando llega al limbo corneoescleralGrado I: Cuando llega al limbo corneoescleral
• Grado II: Se encuentra en la mitad de la regiónGrado II: Se encuentra en la mitad de la región
que da del limbo al borde pupilarque da del limbo al borde pupilar
• Grado III: Cuando llega al borde pupilarGrado III: Cuando llega al borde pupilar
• Grado IV: Cuando pasa el borde pupilarGrado IV: Cuando pasa el borde pupilar

18. SíntomasSíntomas
• Sensación de arenillas o cuerpo extrañoSensación de arenillas o cuerpo extraño
• ArdorArdor
• LagrimeoLagrimeo
• PicorPicor
• Enturbiamiento de la visión ( cuandoEnturbiamiento de la visión ( cuando
afecta el eje visual)afecta el eje visual)

19. DiagnósticoDiagnóstico
• Inspección con luz natural o artificialInspección con luz natural o artificial
• Examen con el oftalmoscopio a distancia.Examen con el oftalmoscopio a distancia.
• Examen con lámpara de hendidura paraExamen con lámpara de hendidura para
determinar los grados del pterigiondeterminar los grados del pterigion

20. TratamientoTratamiento
MedicoMedico
Cuando existen crisis de inflamación:Cuando existen crisis de inflamación:
• Antinflamatorios locales esteroideos o noAntinflamatorios locales esteroideos o no
• Lagrimas naturales o artificialesLagrimas naturales o artificiales
• Uso de gafas o lentes oscurasUso de gafas o lentes oscuras
QuirúrgicoQuirúrgico
Se practican cuando:Se practican cuando:
• Invasión corneal de 7 mmInvasión corneal de 7 mm
• ProgresivoProgresivo
• Hace interferencia con el eje visualHace interferencia con el eje visual
• Limitación de la motilidad ocularLimitación de la motilidad ocular
• Desfiguración cosméticaDesfiguración cosmética
• Episodios frecuentes de congestión con manifestaciones clínicasEpisodios frecuentes de congestión con manifestaciones clínicas
Se practican varias técnicasSe practican varias técnicas

21. Muchas GraciasMuchas Gracias