CICLO OVARIO EN LA MUJER

3. -El ciclo ovarico es la
manifestacion de un
complejo sistema
compuesto por el eje
hipotalamo – hipofisis –
ovarios – utero
-El proceso de la
ovulación permite la
selección , preparacion y
obtención de un ovocito
maduro apto para ser
fecundado
-

4. FSH - LH
Células
Gonadotropas
20%
FSH (Folículo estimulante)
LH (Luteinizante)
H. Hipo
Talamica
Liberadora
Gn RH
FSH RH
LH RH
16

5. Duración de 28-35 días
separados por la
MENSTRUACIÓN
El ciclo se divide en 3 fases:
• Fase folicular
( 15.4 +/- 2.5 días)
• Ovulación
• Fase lútea
( 13.6+/- 1.2 días)

6. GENERALIDADES
 Las células germinativas primordiales se originan de:
- Endodermo del saco vitelino
- Multiplicación mitótica de células germinales empieza a
6-8° semana de gestación.
 Total 6-7 millones en ambos ovarios. Se completa maduración al
nacimiento
 Gran proporción sufren el proceso de atresia
 Al nacimiento 2 MILLONES solo quedan 300.000 ovocitos EN
PUBERTAD
 Solo de 300 a 400 alcanzan su madurez completa con la ovulación

7. Accion secuencial de hormonas y peptidos paracrinos
Duración 10-14 días
El desarrollo folicular inicial se produce independiente
del estímulo hormonal
-Folículo primordial
-Folículo pre-antral
-Folículo antral
-Folículo pre-ovulatorio

8. FOLICULO PRIMORDIAL
 Oocito detenido en estado de
diplotene profase meiotica
 Unica capa de celulas de la
granulosa
 El foliculo es seleccionado desde
los primeros dias del ciclo
 Primer signo
tamaño y forma
 Evento hormonal principal
FSH

9. FOLICULO PREANTRAL
 Oocito se rodea de la zona
pelucida
 Crecimiento es dependiente de
gonadotropinas
 La teca forma el estroma
 Vascularizacion
 Aromatizacion y produccion de
estrogenos , androgenos y
progesterona

10. FOLICULO PREANTRAL
Aromatizacion Aromatizacion
 Aromatasa (p450 arom)
 Conversion de androgenos a
estrogenos
 Inducida por FSH
 Regulacion de Receptores en
la granulosa.
 Androgenos a dosis bajas
 Compuestos 5 alfa reducidos
como factor inhibitorio
 Actividad en la granulosa
excede a la Teca

11. AROMATIZACIÓN
E2
5 Alfa
andrógenos
A2
5 ą
reductasa
(-)
Inhibidor

12. FOLICULO ANTRAL
 Aumenta la producción de
líquido folicular que se
acumula
 Accion sinergica de
estrogenos y FSH
 Provee medio endocrino
especial al oocito
 Foliculos mayores ricos en
estrogenos
 No presencia de LH aun

13. TEORIA DE LAS DOS CELULAS
Celulas de la granulosa Celulas de la Teca
 Progesterona , androgenos y
estrogenos
 Mayor actividad de aromatasa
 Receptores FSH
 Estrogenos E2
 Progesterona , androgenos y
estrogenos
 Menor actividad
aromatasa
 Receptores LH
 Androstenediona

14. TEORIA DE DOS GONADOTROPINAS
FSH LH
 Induce aromatización
 Expresión de receptores para
FSH y LH
 Efecto mitogeno en la
granulosa
 Mucopolisacáridos
 Inhibina-activina -folistatina
 Inhibe actividad mitótica
 Favorece atresia
 Andrógenos por la teca
 Induce IGF-I
 Transcripción de genes
 Regula entrada de colesterol
 Expresión de receptores
propios y de progesterona

15. FOLICULO DOMINANTE
 5 a 7 días del ciclo
 Interacción entre
estrógenos y FSH
 Atresia por supresión de
FSH y apoptosis
 Ingreso preferencial de
gonadotropinas
 Receptores de LH
en la granulosa
 Controla secreción de
gonadotropinas

16. Pico estradiol
200
LH
Progesterona
FSH 50

17. INTERACCIONES
 Andrógenos a dosis bajas favorecen un medio estrogénico
 Andrógenos a dosis altas inhiben la aromatización y la
inducción de receptores de LH por FSH
 Los estrógenos son indispensables para el sinergismo con la
FSH
 La presencia de estrógenos es indispensable para inducir
receptores de LH en la granulosa para responder al pico
ovulatorio
 Andrógenos a mitad del ciclo aumentan favoreciendo
atresia folicular y la libido

18. ESTROGENOS Y PEPTIDOS
 Retroalimentacion negativa LH – niveles bajos
 Retroalimentacion positiva LH – niveles altos
 200 pg/ml estradiol sostenido por 50 horas
 Requiere la inhibina , la cual es potente supresora de
FSH asegurando la dominancia del foliculo
 La activina es coadyuvante en todas las funciones de la
FSH y impide la luteinizacion precoz
 Ambos peptidos regulan la sintesis de androgenos por
la Teca

19. FACTORES DE CRECIMIENTO
 Factor de crecimiento similar a la insulina
Amplifica la accion de las gonadotropinas
 Factor de crecimiento epidermico
Mitogeno de la granulosa
 Factor de crecimiento de transformacion
Estimula induccion de recpetores de LH por FSH
 Factor de crecimiento fibroblastico
estimula mitosis de la granulosa
 Factores de crecimiento angiogenico
estimulan la vascularizacion
 Interleuquina 1
suprime la luteinizacion de la granulosa
 Factor de necrosis tumoral alfa
 Luteolisis y atresia folicular

20. FOLICULO PREOVULATORIO
 La granulosa crece y adquiere
inclusiones lipidicas
 Teca vacuolada y altamente
vascularizada
 Foliculo hiperemico
 Pico estrogenico 24 a 36 horas
antes induce pico de LH
 LH induce luteinizacion de la
granulosa y produccion de
progesterona

21. OVULACION
 El pico de LH inicia:
- La continuación de la
meiosis en el ovocito
- La luteinización de la
granulosa
- La síntesis de progesterona
la cual potencia la
actividad de enzimas
proteolíticas responsables
de la digestión y ruptura de
la pared folicular

22. FASE LUTEA  Requiere dllo preovulatorio optimo
 Esteroidogenesis depende de
vascularizacion
 LH induce receptores para LDL y
inhibina
 Pico de progesterona a los 8 dias
 Evita reclutamiento
local y central
 Retroalimentacion negativa
de E2 y P : FSH suprimida
 Cuerpo luteo hasta 9-11 dias
 14 dias entre pico de LH y
mestruacion

23.  células de la teca interna
producen androstenediona
 células de la granulosa
convierten los andrógenos
en estrógenos y producen
también inhibina,
filiostatina y activina que
regulan a la FSH.
 Ovulación (día 14)
Controlada por LH
En esta etapa surgen
cambios estimulados por
la LH:
Transformación del
ovocito primario en
secundario

24.  Se genera aumento del
flujo sanguíneo en los
ovarios con fugas capilares
que culminan en edema y
descargas de histamina,
prostaglandinas y
colagenasas, lo que debilita
la pared más delgada del
ovario
 Perdida de flujo sanguíneo
en la pared por presión del
folículo ovárico
formándose el estigma que
degenera al igual que la
pared en contacto
formándose una abertura
que descarga el ovocito
hacia el infundíbulo del
oviducto

26. FASE LUTEA
 Fase Lútea (día 14-28)
Es regulada por las variaciones de la LH:
Posterior a la ovulación se da la hemorragia en el
folículo residual generando el cuerpo hemorrágico,
mientras se da el aumento de las concentraciones
plasmáticas del la LH que convierten esta estructura
en cuerpo lúteo, adquiriendo función de glándula
endocrina.

28. Producción de estrógeno y progesterona en mayor
cantidad las cuales inhiben FSH y LH provocando
degeneración del cuerpo lúteo a los 12-16 días en
ausencia de embarazo, con la formación de cuerpo
blanco o cicatrizal
Si sobreviene el embarazo la HGCH conserva el cuerpo
lúteo por 3 meses y luego la placenta conserva el
control hormonal

30. Potencial Reproductivo

32. Ciclo Endometrial
 El endometrio posee dos capas con irrigación
independiente; 2/3 superficiales forman la llamada capa
funcional que esta irrigada por las aa. Helicoidales y que
se desprenden durante la menstruación; la otra capa
basal o profunda esta irrigada por las arterias rectas
 El endometrio responde a los cambios hormonales del
ciclo ovárico, presentando 3 fases:

33.  Fase menstrual: días 1-4
 Coincide con la degeneración
del cuerpo lúteo en ausencia de
embarazo
 Inicia el primer día de la
hemorragia
 Un par de días después las aa.
Espirales se contraen llevando a
isquemia y necrosis de la capa
funcional, luego se dilatan y se
rompen provocando
hemorragias con parches de
capa funcional por 3 a 4 días
 Fase proliferativa días 4-14
 Coincide con el aumento de
estrógeno producido por los
folículos ováricos en
maduración
 Esta hormona estimula la
revitalización endometrial y
la reconstrucción de
glándulas endometriales y de
arterias helicoidales a partir
de la capa basal

34.  Fase secretora días 15-28
 Coincide con el aumento de la
progesterona producido por el
cuerpo lúteo (48-72 hrs.
después de la ovulación).
 Esta hormona estimula la
producción y acumulación de
glucógeno en las glándula
endometriales ,volviéndose
tortuosas y preparadas para
nutrir el producto si se da la
implantación.
 Las arterias se
vuelven mas
enrolladas y hay
edemas del estroma.
La infiltración de
linfocitos y
polimorfonucleares
anuncia la siguiente
etapa (Fase
Menstrual).