Transfusi darah adalah proses pemindahan darah atau komponennya dari donor ke pasien. Tujuannya antara lain mengganti kekurangan sel darah merah atau faktor pembekuan, serta meningkatkan oksigenasi jaringan. Pemeriksaan golongan darah dan crossmatching harus dilakukan untuk mencegah reaksi transfusi seperti demam, alergi, atau hemolisis."

1. TRANSFUSI DARAH
Ns. Murniati, S.Kep

2. DEFINISI
• proses pemindahan darah dari seseorang
yang sehat (donor) ke orang sakit
(respien). Darah yang dipindahkan dapat
berupa darah lengkap dan komponen
darah
• ketika darah yang disumbangkan
diberikan kepada pasien secara
intravena, langsung ke dalam aliran darah.
Biasanya, suatu komponen darah yang
diberikan

3. TUJUAN
1. Memelihara dan mempertahankan kesehatan donor.
2. Memelihara keadaan biologis darah atau komponen –
komponennya agar tetap bermanfaat.
3. Memelihara dan mempertahankan volume darah yang normal
pada peredaran darah (stabilitas peredaran darah).
4. Mengganti kekurangan komponen seluler atau kimia darah.
5. Meningkatkan oksigenasi jaringan.
6. Memperbaiki fungsi Hemostatis.
7. Tindakan terapi kasus tertentu

4. Indikasi
• Whole blood (WB) 250-300 cc  meningkatkan volume
SDM & volume plasma
• PRC (packed red blood cell) 150-250cc/unit 
meningkatkan massa SDM & kapasitas O2
• Darah merah dicuci (saline washed red blood cell) 180
cc/unit  meningkatkan massa SDM, mengurangi resiko
reaksi alergi thd protein plasma
• Plasma beku (FFP) 220 cc  pengobatan bbrp ggn
koagulasi
• Trombosit konsentrat 50cc/ unit  perdarahan krn
trombositopenia

5. INDIKASI TRANFUSI
• Hb < 8 g/dl
• Pre operasi
- Tanpa iskemi Hb< 8 g/dl
- Dengan iskemi Hb< 10 g/dl

6. PEMERIKSAAN LAB PRA TRANSFUSI
1. Darah donor
Penggolongan darah ABO dan
RhD, penapisan antibody eritrosit, dan
pemeriksaan serologis untuk
menyingkirkan sifilis, antigen
permukaan hepatitis B (HbsAg), virus
hepatitis C (HCV) serta HIV.
(Hoffbrand A.V, dkk 2005)

7. 2. Darah resipien
golongan darahnya, ada tidaknya antibodi
terhadap sel darah merah, identifikasi
sampel, karena itu membandingkan hasil
pemeriksaan sekarang dengan hasil
sebelumnya pada resipien yang
sama, dapat mencegah kesalahan
transfusi. (Widman, K frances , 1989)

8. JENIS TRANSFUSI DARAH
1. WB, ada bbrp jenis yaitu:
 Sangat segar (<6 jam)
 Segar (6-24 jam)
 Simpan (24-batal simpan)
Indikasi WB utk hipovolemia
2. PRC, diperoleh dari WB yg
disentrifuse, kmd diendapkan, stlh itu
plasma dipisahkan
indikasi : utk anemia kronis

9. 3. Trombosit konsentrat
indikasi : utk perdarahan trombositopenia
& trombositopati. Dosis 1 unit/kgBB
4. Plasma segar beku
indikasi : utk perdarahan defisiensi faktor
pembekuan, PT & APTT
5. Cryo precipitate
indikasi : utk perdarahan akibat hemofilia

10. REAKSI-REAKSI
TRANSFUSI DARAH
• Bila dilaksanakan pemeriksaan laboratorium pra-
transfusi darah, mayoritas transfusi darah tidak
memberikan efek samping kepada pasien
• Namun, kadang-kadang timbul reaksi pada
pasien, walaupun pemeriksaan laboratorium pra-
transfusi darah telah dilaksanakan dan hasilnya
“COMPATIBLE” (= cocok antara darah resipien dan
donor)
• Reaksi: reaksi RINGAN (suhu meningkat, sakit kepala)
s/d BERAT (reaksi hemolisis), bahkan dapat meninggal

11. KOMPLIKASI TRANSFUSI DARAH
• Komplikasi LOKAL:
- kegagalan memperoleh akses vena
- fiksasi vena tidak baik
- masalah ditempat tusukan
- vena pecah saat ditusuk, dll
• Komplikasi UMUM:
- reaksi reaksi transfusi
- penularan/transmisi penyakit infeksi
- sensitisasi imunologis
- hemokromatosis

12. REPORTING of SERIOUS HAZARDS of
TRANSFUSION (SHOT)
• Suspected or confirmed transfusion – transmitted
infection (bacterial, viral, etc)
• All instances where blood intended for one patient is
given to another
• Immediate or delayed haemolysis
• Post – transfusion purpura
• Transfusion – associated graft-versus-host disease
• Transfusion-related acute lung injury

13. REAKSI TRANSFUSI DARAH
• Reaksi Tranfusi Darah AKUT:
hemolitik, panas, alergi, hipervolume,
sepsis bakteria, lung injury, dll
• Reaksi Transfusi Darah LAMBAT

14. REAKSI-REAKSI
TRANSFUSI DARAH
• Yang paling sering timbul:
- reaksi febris
- reaksi alergi
- reaksi hemolitik

15. REAKSI FEBRIS
• Nyeri kepala  menggigil dan gemetar
tiba tiba  suhu meningkat
• Reaksi jarang berat
• Berespon terhadap pengobatantan

16. REAKSI ALERGI
• Reaksi alergi berat (anafilaksis): jarang
• Urtikaria kulit, bronkospasme moderat,
edema larings: respon cepat terhadap
pengobatan

17. REAKSI HEMOLITIK
• REAKSI YANG PALING BERAT
• Diawali oleh reaksi:
- antibodi dalam serum pasien >< antigen
corresponding pada eritrosit donor
- antibodi dalam plasma donor >< antigen
corresponding pada eritrosit pasien
• Reaksi hemolitik: - intravaskular
- ekstravaskular

18. REAKSI HEMOLITIK
• REAKSI INTRAVASKULAR:
- hemolisis dalam sirkulasi darah
- jaundice dan hemogolobinemia
- antibodi IgM
- paling bahaya anti-A dan anti-B spesifik
dari sistem ABO
- fatal  akibat perdarahan tidak terkontrol
dan gagal ginjal

19. REAKSI HEMOLITIK
• REAKSI EKSTRAVASKULAR:
- jarang sehebat reaksi intravaskular
- reaksi fatal jarang
- disebabkan antibodi IgG  destruksi
eritrosit via makrofag
- menimbulkan penurunan tiba - tiba kadar
Hb s/d 10 hari pasca transfusi

20. GOLONGAN DARAH
• A,B, AB, O
• Rhesus + / -

21. GOLONGAN DARAH ABO

22. GOLONGAN DARAH RHESUS

23. PEMERIKSAAN SEROLOGI GOLONGAN
DARAH PRA TRANSFUSI
• PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO dan Rhesus pada
PASIEN DAN DONOR
• Pemeriksaan CROSSMATCHING (reaksi kecocokan silang)
• PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO, dari 2 arah:
- Cell grouping: ada/tidaknya antigen A atau B
pada permukaan eritrosit
- Serum grouping (back typing): ada/tidaknya
antibodi A, B, AB dalam serum/plasma
• PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH RHESUS:
- hanya antigen-D atau Du yang diperiksa pada eritrosit

24. PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH
pada PASIEN
• Nilai ulang:
- check list pelaksanaan transfusi darah
- golongan darah pasien = donor ? (tanyakan)
- identitas pasien tepat ?
- identitas donor dan gol drh donor 
label merah muda, putih, biru muda,
kuning
- awasi selama dan setelah transfusi
(tanggung jawab dokter)
- awasi reaksi transfusi darah

25. Indikasi Penggantian faktor – faktor Hemostatik pada Pasien Trauma
-Tentukan status koagulasi pasien, bila mungkin dengan
tes laboratorium yang tepat
- Pedoman klinis :
* luas dan lokasi perlukaan
* lama renjatan berlangsung
* respon terhadap resusitasi awal
* risiko komplikasi, misalnya perdarahan intrakanial
- Ganti komponen darah untuk memperbaiki kelianan spesifik
- Pedoman untuk komponen darah spesifik : Berikan transfusi 
* trombosit : bila jumlah trombosit < 80 – 100 x 109/L
* FFP : bila masa protrombin /
masa tromboplastin parsial > 1,5 x normal
* Kriopresipitat : bila kadar fibrinogen < 10 g/L

26. TRANSFUSI TROMBOSIT
• Trombosit disimpan dalam kondisi digoyang terus
(Reciprocal agitator), pada suhu kamar (20 C Celcius)
• Harus segera diberikan (tidak boleh disimpan di
kulkas/ di ruangan)
• Kecepatan cepat
• Gunakan infus set khusus (jangan menggunkan set
transfusi darah merah) = Platelet Administration Set
= TERUFUSSION (Terumo®)

27. KEBUTUHAN TROMBOSIT
• Trombosit:
- dosis umumnya: 1 unit per 10 kg BB
(5-7 unit untuk orang dewasa)
- 1 unit meningkatkan 5000/mm3
(dewasa 70 kg)
- ABO-Rh typing saja, tak perlu cross
match, kecuali pada keadaan tertentu

28. Corrected platelet increment (CI) =
(P1 – P0) x BSA x n-1
P1 = platelet count before transfusion (109/l)
P0 = platelet count 1 hour after transfusion (109/l)
BSA = recipient’s body surface area, m2
N = number of units of platelet concentrates transfused,
each > 0,55 x 1011
A corrected platelet increment 1 hour after administration that is
Higher than 7,5 x 109/l indicates a successful transfusion of platelets

29. KEBUTUHAN PLASMA/FFP
• Dosis bergantung kondisi klinis dan penyakit
dasarnya
• Coagulation factor replacement:
10 – 20 ml/kg BB (= 4-6 unit pd dewasa)
• Dosis ini diharapkan dapat meningkatkan
faktor koagulasi 20 % segera setelah
transfusi
• Plasma yang dicairkan (suhu 30 - 37º C)
harus segera ditransfusikan
• ABO-Rh typing saja (tak perlu cross match)

30. Content of Cryoprecipitate
80 to 120 units of Factor VIII : C (procoagulant activity)
250 mg fibrinogen
20% to 30% of the factor XIII in the original unit
40% to 70% of the factor VIII : VWF (von Willebrand factor) in the
Original unit

31. KEBUTUHAN KRIOPRESIPITAT
• Diencerkan pada suhu 30 – 37 C
• 1 unit akan meningkatkan fibrinogen 5
mg/dl pada dewasa
• Target hemostasis level: fibrinogen
> 100 mg %
• Segera transfusikan dalam 4 jam
• Dosis untuk pasien hemofilia: rumus

32. Table 5. Acute Transfusion Reactions (1)
Type Sign and Symptoms Usual Cause Treatment Prevention
Intravascular Hemoglobinemia and ABO incompatibility Stop transfusion; Avoid clerical
hemolytic hemoglobinuria, fever, (clerical error) or other hydrate, support errors; ensure
(immune) chills, anxiety, shock, DIC, complement – fixing blood pressure & proper sample
dyspnea, chest pain, antibody causing respiration; induce & recipient
flank pain, oliguria antigen – antibody diuresis; treat shock
identification incompatibility and DIC, if present
Extravascular Fever, malaise, indirect IgG Monitor Ht, Avoid clerical
Hemolytic hiperbilirubinemia, non-complement- renal & hepatic error : ensure
(immune) increased urine urobili- fixing antibody often function, coagulati proper sample
nogen, falling hematocrit assoclated with on profile, no acute & recipient
delayed hemolysis treatment generally identification
required
Febrile Fever, chill, rarely Antibodies to Stop transfusion; Pre transfusion
hypotension leukocytes or plasma give antipyretic; antipyretic;
protein; hemolysis; eg, acetaminophen leukocyte-
passive cytokines ; for rigors reduced blood
infusion; sepsis. Use meperidine 25- if recurrent
Commonly due to 50 mg IV or IM
patient’s underlying
condition
(continued)

33. Table 5. Acute Transfusion Reactions (2)
Type Sign and Symptoms Usual Cause Treatment Prevention
Allergic (mild Urticaria (hives), rarely Antibodies to plasma Stop transfusion; Pre-transfusion
To severe) hypotension or anaphy- proteins; rarely anti- give; antihistamine antihitamine;
laxis bodies to IgA (PO or IM); if severe, washed RBC
epinephrine and/or components, if
steroids recurrent or
severe check pre-
transfusion IgA
levels in patients
with a history of
of anaphylaxis
to transfusion
Hypervolemic Dyspnea, hypertension Too rapid and/or Induced diuresis; Avoid rapid or
pulmonary edema, excessive blood phlebotomy; excessive
cardiac arrhytmias transfusion support cardio- transfusion
respiratory system
as needed
(continued)

34. Table 5. Acute Transfusion Reactions (3)
Type Sign and Symptoms Usual Cause Treatment Prevention
Transfusion- Dyspnea, fever HLA or leukocyte Support blood Leukocyte-reduced
related acute pulmonary edema, antibodies; usually pressure and RBCs if recipient
lung injuri hypotension, normal donor antibody respiration (may has the antibody;
(TRALI) pulmonary capillary transfused with require intubation) notify transfusion
wedge pressure plasma in compo service to quaran-
nents tine remaining
components from
donor
Bacterial Rigors, chills, fever, Contaminated Stop transfusion; Care in blood
sepsis shock blood component support blood collection and
pressure; culture storage; careful
patient and blood attention to arm-
unit; give antibiotics preparation for
; notify blood trans- phlebotomy
fusion service
DIC = disseminated intravascular coagulation; IV = intravenous; IM = intramuscular; PO = by mouth;RBC = red blood cells

35. Table 4. Workup of an Acute Transfusion Reaction
If an acute transfusion reaction occurs :
1. Stop blood component transfusion immediately
2. Verify the correct unit was given to the correct patient
3. Maintain IV access and ensure adequate urine output with an appropriate crystalloid or colloid solution
4. Maintain blood pressure, pulse
5. Maintain adequate ventilation
6. Notify attending physician and blood bank
7. Obtain blood / urine for transfusion reaction workup
8. Send blood bag and administration set to blood transfusion service immediately
9. Blood bank performs workup of suspected transfusion reaction at follows :
a. Check paper work to ensure correct blood component was transfused to the right patient
b. Evaluate plasma for hemoglobinemia
c. Perform direct antiglobulin set
d. Repeat other serologic testing as needed (ABO/RH)
If intravascular hemolytic reaction in confirmed
10. Monitor renal status (BUN, creatinine)
11. Initiate a diuresis
12. Analyze urine for hemoglobinuria
13. Monitor coagulation status (prothrombin time, partial tromboplastin time, fibrinogen, platelet count)
14. Monitor for sign of hemolysis (lactate dehydrogenase, bilirubin, haptoglobin, plasma hemoglobin)
15. Repeat compatibility testing (cross match)
16. If sepsis is suspected, culture unit and patients, and treat as appropiate
Adapted from snyder EL. Transfusion reaction. In : Hoffman R, Benz. EF Jr, Shattil SJ, et al. Hematology : Basic
Principle and practice, 2nd ed. Ney York : Chruchill Livingstone, 1995 ; 2045-53