Control prenatal, ginecoobstetricia

1. Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda
Área De Ciencias De La Salud
Programa De Medicina
Clínica: Ginecología Y Obstetricia
Dra. Linares X.
GRUPO #08
Coro; Falcón ,Noviembre 2017

2. Procedimiento medico que
tiene como propósito atender a
la mujer durante la gestación a
objeto de reducir la morbi-
mortalidad materna-fetal a su
mínima expresión.

3. CONTROL PRENATAL.
OBJETIVOS
Evaluar posibles riesgos
• Educación
• Prevenir
• Vigilar
• Detectar
• Aliviar molestias y síntomas
• Preparar a la embarazada
Complicaciones
del Embarazo
Actual
Patologías Medicas
Generales
Historia
Obstétrica

4. CONTROL PRENATAL.
OBJETIVOS
Planificar el control prenatal
Frecuencia de los controles

5. 1. Definir el estado actual de la madre y el producto
de la concepción
2. Determinar la edad gestacional
3. Evaluar los posibles riesgos
4. Planificar el control prenatal
Control Preconcepcional

6. Control Preconcepcional
Historia
clínica
 Datos personales
 Historia Actual
 Antecedentes obstétricos
 Antecedentes Familiares
 Antecedentes personales.
 Edad
 Estado civil
 procedencia
 Raza
 FUR// FPP
•Ginecológicos
•Cardiovasculares
•Pulmonares
•Renales
•Gastrointestinales
•Neurológicos
•Endocrinológicos
•Quirúrgicos
•Hábitos

8. Examen físico
general
Examen
Gineco-
obstétrico
 Observar y palpar genitales externos , piso perineal.
 Especulo y citología.
 Examen vaginal
 Tacto
 Determinar crecimiento uterino.
 Foco fetal
 DETERMINAR SIGNOS QUE SUGIEREN UN
EMBARAZO NROAML.
 Evaluar talla
 Tensión arterial
 Peso
 Auscultación cardiopulmonar
 Observación y palpación de mamas, toroide y
abdomen.

9. CONTROL
PRENATAL
MOVIMIENTOS FETALES: 18 y 22seman

10. LATIDOS CARDIACOS : FCF
 Normal de 120 - 160 latidos por minuto
Estetoscopio de Pinard
Semana 20 Semana 10

11. TAMAÑO UTERINO
Desde las 12 sem.
1cm por Semana

12. NTROL
PRENATAL
CLASIFICACIÓN DE RIESGO
 Embarazadas de Bajo Riesgo
 Embarazadas de Alto Riesgo

13. FACTORES DE RIESGO
 Obstétricos
 Socioeconómicas
 Nutricionales
 Patología médica-obstétrica
 Patología pélvico-genital

14. CONTROL
PRENATAL
VISITAS DEL CONTROL
PRENATAL
Esquema:
 1 consulta mensual durante los dos
primeros trimestres.
 1 consulta quincenal la primera parte
del tercer trimestre.
 1 consulta semanal la segunda parte
del tercer trimestre.

15. Examen de
laboratorio
 Hemograma: Anemia, Serie Blanca
 Grupo RH Y Coombs Indirecto: Sensibilidad – Isoinmunizacion
 V.D.R.L : Lues
 HIV: Portadoras O Enfermas
 Glicemia: Examen De Glicemia Post Pandial
 Urocultivo: Detección Inf. Urinaias
 Citología Del Cuello Uterino Y Papanicolaou
 Ecografías: 4 Ecos .- 1er Control: Dx Embarazo Y Determinación Eg
.- 10-15 Sem: Evaluación Traslucencia Retronucal
.- 20-24 Sem: Marcadores De Aneuploidia Y Doppler
De A. Uterina
.- 32-38 Sem: Determinar Estimación Peso Al Nacer

16. PRUEBAS DE DESPISTAJE
• Despistaje de alteraciones cromosómicas
 Despistaje de defectos del tubo neural
 Despistaje de diabetes gestacional
 Toxotest
 VDRL
 VIH
 Hepatitis B
 Alfafetoproteína
Prevención de infección por Estreptococo

17. CONTROL
PRENATAL
CONSULTAS SUCESIVAS
 Revision de Historia Clinica perinatal y Carnet perinatal
 Calculo de edad gestacional
 Examen fisico Completo
 Seguimiento del peso materno y altura uterina
 Interpretacion de Examenes de Laboratorio
 Estudios ecograficos durante las semanas 15, 28 y 32
 Jerarquizacion del riesgo y referencia oportuna
 Minimizar uso de medicamentos

18. ORIENTACIONES GENERALES
 Actividad sexual
 Viajes
 Ejercicio y reposo
 Higiene
 Drogas
• Consulta oportuna Toda hemorragia vaginal. Edema de cara y pies
Cefaleas graves o continuas Visión disminuida o borrosa Vómitos
persistentes, escalofríos y fiebre Disuria Perdida de liquido por la
vagina, Cambios importantes en la frecuencia e intensidad de los
movimientos fetales.

19. Técnicas para el
diagnóstico de
enfermedades fetales

20. TÉCNICAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
ENFERMEDADES FETALES
En los últimos años se ha incorporado una gran cantidad de
técnicas bioquímicas y de biología molecular.
Las técnicas más utilizadas son:
• Bioquímicas.
• Ecografía.
• Fetoscopía diagnóstica.
• Cordocentesis.
• Biología molecular.

21. Se realiza un análisis en sangre materna de tres
marcadores:
• Estriol.
• Cadena β de Gonadotropina Coriónica Humana.
• Alfa feto proteína.
Bioquímicas

22. Debe ser realizada de rutina en todas las
embarazadas, al menos debe realizarse uno en el primer
trimestre de gestación, para la búsqueda de marcadores de
aneuploidías.
ECOGRAFÍA

23. Marcadores sonográficos de aneuploidías mas importantes:
• Translusencia retronucal.
• Fémur y humero cortos.
• Pielectasis renal.
• Intestino hiperecogénico.
• Foco hiperecogénico del corazón.
• Malformaciones estructurales asociadas.
ECOGRAFÍA

24. Permite el diagnostico antenatal de alteraciones
estructurales y del ritmo cardíaco fetal, en pacientes de bajo
riesgo se visualiza la denominada imagen de cuatro
cámaras.
Ecografía

25. Consiste en tomar muestra
de sangre fetal por punción de la
vena umbilical, guiada por
ultrasonido, tiene una mortalidad
asociada al+/- 2%. Solo se utiliza en
pacientes con alto riesgo de
aneupliodía, y en caso de anemia
fetal como ocurre en la
isoinmunización por factor Rh.
Cordosentesis

26. Consiste en la visualización directa del embrión o feto por
medio de un endoscopio, su uso es aún experimental, pero
abre grandes perspectivas en el diagnostico y terapia fetal.
Fetoscopía
diagnóstica

27. Análisis cromosómico y génico de ADN fetal obtenido desde
sangre fetal, vellosidades coriales, líquido amniótico o
células fetales circulantes en sangre materna.
Permite el diagnóstico de:
• Aneuploidias.
• Enfermedades genéticas.
• Presencia de material genético extraño.
Biología
Molecular