3. 3 Tipos de tejido:
- Glandular, de tipo nódulo-
alveolar que produce
leche
- Conectivo, que conecta
los lóbulos
- Adiposo, que ocupa los
espacios interlobulares
12- 15 sistemas ductales
40 lóbulos
10 a 100 acinos
productores de leche
Conductos terminales
Conductos colectores
Seno lactífero
6. III. Tumores mamarios benignos del estroma y de la piel
a) Tumores benignos del
estroma mamario
b) Tumores de los nervios
c) Tumores benignos con
componentes epidérmicos
II. Tumores mamarios benignos mixtos
a) Fibroadenoma b) Hamartoma o fibroadenolipoma
I. Tumores mamarios benignos parenquimatosos
a) Adenoma
del pezón
b) Lesiones
papilares
c) Ectasia
ductal
d)
Adenomas
e) Quistes f) Lipomas
7. Tumores mamarios benignos
parenquimatosos
Adenoma del Pezón
Poco frecuente
Edad promedio 40-45 años.
Nódulo sólido de limites netos de menos de 1
cm dentro del cuerpo del pezón que al crecer
puede causar erosión de la epidermis e incluso
ulceración por compresión.
Diagnostico diferencial: Enfermedad de Paget.
ADENOMA DEL PEZON VS ENFERMEDAD DE PAGET
8. Lesiones Papilares
Papiloma intraductal es una proliferación
exofítica asentada en la pared de los
conductos galactóforos.
Mayor incidencia 35-55 años
Secreción espontánea serosa/sanguínea
Existen dos formas anatomoclínicas:
a) Papiloma ductal solitario o único
b) Papiloma ductal múltiple
11. Dilatación de los conductos
galactóforos principales o de primer
orden en región subareolar
Hasta 5mm, pueden estar ocupados
por detritus y material lipídico
40-50 años
Prurito, quemazón o tirantez del
pezón hasta
retracción, ocasionalmente causa
dolor por depósito lipídico y
posteriormente fibrosis en el
conducto.
Derrame intermitente y espontáneo
por el pezón de color variable
(verde, negro o marrón) pegajoso por
uno o varios orificios, posteriormente
seroso, serosanguinolento o hemático
12. Adenomas (Adenoma Tubular)
Frecuentes
Se manifiesta como masa palpable
16 a 40 años.
Son lesiones circunscritas, bien demarcadas, sin
una cápsula limitante bien constituida.
La extirpación es el tratamiento y no hay
recidivas.
El diagnóstico definitivo es histopatológico.
13. Tumoración de contenido líquido tapizado por
epitelio
Desequilibrio entre estrógenos y progesterona
40-50 años
Origen lobuillar
Más frecuente en la perimenopausia
Síntomas: dolor y presencia de tumoración uni o
bilateral
Pueden ser microquistes <3mm
Macroquistes >3mm
14. EF: nódulos de diversos tamaños, cuadrantes superiores externos, bordes y
superficie definidos y poco móvil
Mamografía: patrón nodular bilateral de diferentes tamaños
Ecografía: nódulos anecóicos, bien limitados, pared fina y refuerzo acústico
posterior, puede servir como guía para aspiración del quiste
Contenido sanguinolento o turbio se debe enviar a estudio citológico
15. QUISTE COMPLICADO
Quiste complicado: se define como aquel que no cumple
con los criterios estrictos de simple.
Incluye: contenido ecogénico(ecos finos o gruesos). Puede
estar asociado o no a inflamación y/o fibrosis. Se puede
realizar punción citológica o histológica
16. Quiste complejo
Quiste Complejo o con lesión sólida focal intraquística: se
aconseja su resección quirúrgica, sin punción previa, ya que
podría desaparecer la imagen e imposibilitar su
resección, además un 20-25% de posibilidad de carcinoma.
17. Lipomas Tumor blando, movil, generalmente no
doloroso.
No es generalidad pero la mayor
tendencia es hacia la cola de Spence y
region axilar.
Dx Dif: Lobulo graso.
18. Tumores mamarios benignos mixtos
Fibroadenoma
• Componente estromal-epitelial
• Mas frecuente entre 15-30 años
• Frecuentemente unilateral
• Tamaño variable
• Ubicación más común C. Supero externo
Diagnóstico
• Paciente joven
• Masa dura, no dolorosa, definida, móvil
• Por USG: Definida, hipoecóica
19.
20. Tratamiento
• Observación cada 3, 6 y 12 meses
• Cirugía si es mayor a 3 mm o presenta dolor
• En caso de ser complejo BAAF/CORE
• Poca respuesta a medicamentos
21. Hamartoma
Tumores bien definidos, compuestos de tejido glandular
mamario de características benignas, estroma fibrosa y
tejido graso en cantidades variables, en ocasiones
pseudoencapsulados
22. Tumores benignos del estroma
mamario (Galactocele)
Tumor de contenido Lacteo
Lactancia previa
23. Absceso Mamario
Patologia Infecciosa
Staphylococcus aureus
Lesion en piel o Mastitis.
Mama Pendula.
Formacion pliegue inframamario
Enfermedades Inflamatorias y
Esclerosantes.
26. Adenosis esclerosante
Es la aparicion de un mayor numero de
conductillos terminales pequeños o acinos.
Es una proliferacion del estroma que produce
una lesion histica.
Puede haber calcificaciones que pueden
confundirse con un carcinoa intraductal en la
mamografia.
28. BI RADS
OBJETIVOS
Estandarizar el lexico y el informe de los estudios de imagen de
la mama, para así facilitar el entendimiento, la comunicación
con otros radiologos y a su vez con el resto de clínicos.
Favorecer la investigacion
METODOS DIAGNOSTICOS:
MASTOGRAFIA, ULTRASONIDO Y RESONANCIA
MAGNETICA
34. BIRADS 0:
Considerada una
categoría
incompleta, para
catalogarla es
necesaria una
evaluación adicional, ya
sea mediante técnica
de imagen o
comparación con
mamografias anteriores En la mama derecha existe un aumento de densidad localizado en la
mitad superior de la mama, que no existe en la mama izquierda. Este
hallazgo se categorizaría como BI-RADS® 0, ya que precisaría
ecografía complementaria.
35. BIRADS 1:
Normal, ningún hallazgo a
destacar, se recomienda seguimiento
a intervalo normal
36. BIRADS 2:
Normal, pero existen
hallazgos
benignos, (mencionad
os en imágenes)
mismas
recomendaciones
Estos hallazgos: a y b fibroadenomas parcialmente
calcificados, c) calcificaciones vasculares y d) ganglio
intramamario, corresponden a hallazgos típicamente
benignos, se clasifican en la categoría BI-RADS® 2.
37. BIRADS 3:
Hallazgos con una probabilidad de malignidad <2%.
Nódulo sólido circunscrito no calcificado
Asimetría focal
Microcalcificaciones puntiformes agrupadas
Para su asignación es preciso valoración completa por
imagen, y por definición se excluyen las lesiones palpables
Seguimiento a intervalo corto (mamografía unilateral a los 6
meses y bilateral a los 12 y 24)
En caso de aumento es recomendable una biopsia
La lesión más representativa de esta categoría es la Masa no palpable, redonda, oval o
lobulada y circunscrita. BI-RADS® 3. (a) fibroadenoma, (b) quiste simple.
38. BIRADS 4:
Aquellas lesiones que van a requerir intervencionismo.
Rango de probabilidad muy amplio (2 – 95%)
4 a baja sospecha de malignidad
4 b riesgo intermedio de malignidad
4 c riesgo moderado de malignidad
La acción recomendada es la biopsia
La lesión más representativa de de este grupo, sería la masa palpable parcialmente
circunscrita, con ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable o absceso.
BI-RADS® 4ª. Diagnóstico fibroadenoma.
39. BIRADS 5:
Hallazgos típicamente malignos, con una probabilidad >
95%
Proyección cráneo-caudal (a) y proyección
oblícua mediolateral (b) de una mama, con
una lesión (1) nodular, retroareolar, de
márgenes espiculados, de alta
densidad, con retracción del pezón y
calcificaciones irregulares y heterogéneas
asociadas. Se trata de un hallazgo típico
de malignidad, BI-RADS® 5.Además, se
identifican otras dos lesiones, la (2), de
similares características, localizada en el
cuadrante supero-externo (no se visualiza
en su totalidad en la proyección cráneo-
caudal). La lesión (3) es una lesión satélite
de la 1. Se trata de un carcinoma
multifocal, las tres lesiones señaladas eran
malignas.
40. BIRADS 6:
Lesiones con malignidad demostrada mediante
biopsia, previa a terapias definitivas.
Utilizada en casos de segundas opiniones o en la
monitorización de quimioterapia neoadyuvante
Lesión BI-RADS 6. Lesión palpable localizada en línea intercuadrántica superior de la
mama izquierda, Se trata de un nódulo de morfología irregular, de márgenes mal
definidos, de densidad intermedia, con calcificaciones irregulares y heterogéneas
asociadas. En ecografía se identifica una lesión irregular de 2 x 1.2 cm mal definida y
delimitada, hipoecógena, que produce atenuación posterior del sonido (sombra). Lesión
muy sospechosa de malignidad cuyo PAAF concluyó: Carcinoma ductal.
